Behandlungsmöglichkeiten für Schwangerschaftshypertonie

Camille Tokerud / / Getty Images

Mehr in Komplikationen und Bedenken

Die Behandlung der Schwangerschaftshypertonie folgt anderen Richtlinien als die Behandlung des allgemeinen Bluthochdrucks außerhalb der Schwangerschaft. Das Hauptziel der Behandlung bei schwangeren Frauen ist es, die Entstehung schwerwiegenderer Zustände wie fetale Wachstumsbeschränkungen oder Plazentaabbrüche zu verhindern. Die Schwangerschaft bringt auch andere Bedenken in die traditionellen Behandlungspläne ein, da das Wohlergehen des Kindes zusammen mit dem der Mutter berücksichtigt werden muss.

Die häufigste Behandlung für schwangerschaftsinduzierte Hypertonie

Die am häufigsten verwendeten Behandlungsmöglichkeiten für schwangere Frauen mit hohem Blutdruck sind:

• Bettruhe
• Kurzzeitige (akute) medikamentöse Therapie
• Langzeit (chronische) medikamentöse Therapie

Bei der Auswahl eines bestimmten Behandlungsplans müssen alle Details berücksichtigt werden, z. B. ob vor der Schwangerschaft ein hoher Blutdruck aufgetreten ist, wie weit die Schwangerschaft fortgeschritten ist und wie gut es dem Baby geht.

Bettruhe oder eingeschränkte Aktivität wird seit langem für Fälle von Schwangerschaftshypertonie unabhängig von der zugrunde liegenden Ursache verschrieben. Obwohl diese Praxis seit langem angewendet wird und nach wie vor eine beliebte Behandlungsoption ist, gibt es kaum solide Beweise für die Wirksamkeit dieser Therapie.

Es wurden mehrere kleine klinische Studien sowie eine umfassende Literaturrecherche durchgeführt, es wurden jedoch keine großen Studien durchgeführt. In der Regel sind die Ergebnisse uneinheitlich. Einige Studien haben gezeigt, dass Bettruhe keinen schützenden Nutzen bietet, während andere Studien gezeigt haben, dass eine kleine, aber messbare Senkung des Risikos einer Verschlechterung des Bluthochdrucks oder einer vorzeitigen Entbindung vorliegt.

Aufgrund des Mangels an soliden Beweisen sollte Bettruhe nicht als endgültige Behandlungsstrategie angesehen werden. Die leicht eingeschränkte Aktivität birgt jedoch keine ernsthaften Gesundheitsrisiken und kann verwendet werden, wenn der normale Zeitplan nicht gestört wird. In Fällen, in denen Probleme mit der Durchblutung der Plazenta bekannt sind - „uteroplazentare Insuffizienz“ - kann Bettruhe einige zusätzliche Vorteile bieten.

Kurzzeit- und Langzeit-Arzneimitteltherapie

Die medikamentöse Therapie ist ein wirksamer und bewährter Weg, um den Blutdruck während der Schwangerschaft zu senken. Bei der Auswahl und Verabreichung von Arzneimitteln ist jedoch Vorsicht geboten. Da die medikamentöse Therapie während der Schwangerschaft sowohl für die Mutter als auch für das Baby Risiken birgt, ist sie in der Regel nur in Fällen vorgesehen, in denen der Blutdruck sehr hoch ist, typischerweise> 150/100 mmHg.

Für die Kurzzeittherapie wurden am häufigsten folgende Medikamente ausgewählt:

• Labetalol - ein Beta-Blocker
• Hydralazin
• Nifedipin mit verzögerter Freisetzung - ein Kalziumkanalblocker
• Sofortige Freisetzung von Nicardipin - einem Kalziumkanalblocker

Kurzfristig wird, wenn diese Medikamente den Blutdruck nicht kontrollieren können, manchmal ein Medikament namens Diazoxid verwendet, wenn eine sofortige Blutdruckkontrolle erforderlich ist.

Bei längerfristigen Behandlungen, die über Wochen oder Monate andauern müssen, ist die Auswahl der Medikamente ähnlich. Labetalol ist eines der am häufigsten verwendeten Medikamente bei schwangeren Frauen. Obwohl alle Arzneimittel ein besonderes Risiko für schwangere Patienten bergen, hat sich gezeigt, dass die Anwendung von Labetalol während der Schwangerschaft im Allgemeinen sicher ist. Einige andere Medikamente, die zusammen mit Labetalol verwendet werden können, sind:

• Methyldopa
• Langwirksame Kalziumkanalblocker (Nifedipin)

Fetale Bewertung

Die Beurteilung des Fetus - die Überprüfung des Gesundheitszustands und des Zustands des Kindes - ist eine umstrittene Komponente bei der Behandlung der Schwangerschaftshypertonie. Zwar sollte nach 16 bis 20 Wochen eine Ultraschalluntersuchung durchgeführt werden, um einen genauen Ausgangswert für die Beurteilung der Wachstumsrate des Babys zu erhalten, es besteht jedoch keine klare Übereinstimmung über die Rolle anderer Tests.

Die meisten Ärzte führen gegen Ende der Schwangerschaft wöchentlich einen „Test ohne Stress“ zusammen mit einem „Fruchtwasserindex“ oder einem „biophysikalischen Profil“ durch, um sicherzustellen, dass das Wachstum normal verläuft.

Im Allgemeinen ist eine genaue Überwachung nur erforderlich, wenn die Umstände vermuten lassen, dass das Baby einem gewissen Risiko ausgesetzt ist. Diese Zustände sind für verschiedene Frauen unterschiedlich, können jedoch Anzeichen dafür enthalten, dass der Blutfluss zum Baby beeinträchtigt ist.

Arbeit und Lieferung mit Bluthochdruck

Fast alle Frauen mit unkomplizierter Schwangerschaftshypertonie werden zur vollen Entbindung normal entbunden. Diese Frauen haben in der Regel erfolgreiche vaginale Entbindungen und keine anderen schwerwiegenden Probleme.

In Fällen mit stark erhöhtem Blutdruck oder bei Präeklampsie wird häufig eine frühzeitige Entbindung in Betracht gezogen. Bei schwerwiegenden Problemen wie Eklampsie wird in der Regel versucht, durch eine frühzeitige Entbindung die Entstehung potenziell lebensbedrohlicher Komplikationen zu vermeiden.

Denken Sie jedoch im Allgemeinen daran, dass die überwiegende Mehrheit der Frauen mit schwangerschaftsbedingtem Bluthochdruck weiterhin eine erfolgreiche Vollschwangerschaft und gesunde Säuglinge hat.

Schwangerschaftsinduzierte Hypotonie

Medizinisch überprüft von Drugs.com. Zuletzt aktualisiert am 19. Juni 2019.

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• Schwangerschaftsinduzierte Hypertonie (Hi-per-Ten-Shun) ist ein durch Schwangerschaft verursachtes Bluthochdruckproblem. Es wird auch «PIH» genannt. Hypertonie ist ein anderer Name für Bluthochdruck. Sie können PIH haben, wenn Ihr Blutdruck normal war, aber nach der 20. Schwangerschaftswoche zu steigen begann. PIH bedeutet mehr als nur hohen Blutdruck. Viele der Organe in Ihrem Körper sind möglicherweise an PIH beteiligt. Etwa 5 bis 7 Prozent aller Frauen bekommen PIH während der Schwangerschaft.
• Wenn Sie zum ersten Mal schwanger sind oder wenn Sie mit 2 oder mehr Babys schwanger sind, besteht möglicherweise ein höheres Risiko, an PIH zu erkranken. Wenn Sie jünger als 20 Jahre oder älter als 35 Jahre sind, besteht möglicherweise ein höheres Risiko für PIH. Oder es ist wahrscheinlicher, dass Sie PIH haben, wenn Sie eine Mutter oder Schwester haben, die PIH hatte. PIH kann ein sehr ernstes Problem für Sie und Ihr Baby sein, wenn es nicht behandelt wird. PIH verschwindet normalerweise nach der Lieferung.
• Es gibt 2 Stufen von PIH.
  • Hoher Blutdruck und Eiweiß im Urin und / oder Schwellung von Gesicht, Händen oder Füßen. Dies kann auch als Präeklampsie (e-klam-c-uh) bezeichnet werden. Sie können eine leichte oder sehr schwere Präeklampsie haben.
  • Bluthochdruck, Eiweiß im Urin, Schwellungen und Krämpfe (Krampfanfälle). Dies kann auch als Eklampsie bezeichnet werden .
• Was ist blutdruck Der Blutdruck («BP») ist die Kraft oder der Druck, der Blut zu allen Teilen des Körpers transportiert. Ein Blutdruckmesswert misst den Druck, den Blut auf die Wände von Arterien ausübt.
  • Es gibt 2 Teile zu einem Blutdruck. Einer wird als systolisch (sis-tall-ik) bezeichnet und ist die höchste oder erste Zahl in einer Blutdruckmessung. Die andere Zahl wird als diastolisch (di-uh-stall-ik) bezeichnet und ist die unterste oder zweite Zahl in der Ablesung. Hier ein Beispiel: 120/80, 120 ist die systolische Zahl und 80 ist die diastolische Zahl. Sie können auch jemanden sagen hören, ein Blutdruck sei «120 über 80».
  • Die systolische (oberste) Zahl ist der maximale Blutdruck, wenn das Herz schlägt oder Blut ausstößt.
  • Die diastolische (untere) Zahl ist der Druck, wenn sich Ihr Herz mit Blut füllt oder zwischen den Schlägen ruht.
  • Eine gute systolische Zahl liegt zwischen 120 und 140 Millimeter Quecksilbersäule (mm Hg). Für manche Menschen ist eine Zahl zwischen 90 und 100 normal. Eine gute diastolische Zahl liegt normalerweise unter 85 mm Hg.

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Was ist Bluthochdruck in der Schwangerschaft?

• Hoher Blutdruck ist, wenn sich Ihr Blut mit einem höheren Druck als normal durch Ihre Arterien bewegt. Ihr Herz und Ihre Arterien können durch hohen Blutdruck geschädigt werden. Sie haben möglicherweise ein höheres Risiko für Schlaganfall, Herzinfarkt, Nierenprobleme oder Herzerkrankungen mit hohem Blutdruck. Hoher Blutdruck geht nicht ohne Behandlung weg.
• Hoher Blutdruck in der Schwangerschaft ist ein Spitzenwert von mehr als 140 mm Hg. Oder die obere Zahl ist möglicherweise 30 mm Hg höher als bei der letzten Blutdruckmessung. Hoher Blutdruck in der Schwangerschaft kann auch sein, wenn die untere Zahl höher als 90 mm Hg ist. Oder die untere Zahl ist 15 mm Hg höher als bei der letzten Blutdruckmessung. Es gibt andere Möglichkeiten für die Pflegekräfte, um zu entscheiden, ob Sie einen hohen Blutdruck während der Schwangerschaft haben.

Was verursacht PIH? Es ist nicht bekannt, was PIH verursacht. Es ist jedoch bekannt, dass PIH eine Verengung der Blutgefäße bewirkt, wodurch der Blutfluss blockiert wird. Die folgenden sind mögliche Ursachen für PIH.

• Diät. Möglicherweise erhalten Sie nicht genügend Zink, Kalzium, Eiweiß oder Kalorien in der Nahrung, die Sie essen.
• Genetisch (juh-neh-tik). Möglicherweise wurde Ihnen PIH von Ihrer Mutter übergeben. Es ist üblich, dass Töchter und Mütter während ihrer Schwangerschaft PIH hatten.
• Immunsystem. Das Immunsystem ist der Teil Ihres Körpers, der Infektionen bekämpft. Ihre Schwangerschaft kann dazu führen, dass Ihr Immunsystem nicht richtig funktioniert.
• Probleme mit der Plazenta (pluh-sen-tuh). Die Plazenta wird auch Nachgeburt genannt. Es ist das Gewebe (wie die Haut), das Sie mit Ihrem Baby verbindet. Ihre Aufgabe ist es, Ihrem Baby Nahrung zu bringen und Abfall wegzunehmen. Mit PIH funktioniert Ihre Plazenta möglicherweise nicht richtig.

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Anzeichen und Symptome: PIH kann früh während Ihrer vorgeburtlichen Besuche gefunden werden. Das Folgende sind Anzeichen und Symptome von PIH.

• Ab 20 Wochen schwanger mit einem Blutdruck von 140/90 oder höher.
• Verschwommenes Sehen (kann nicht klar sehen).
• Atembeschwerden.
• Verringern Sie die Menge an Urin, die Sie abgeben.
• Fühle mich sehr träge.
• In 1 Woche (7 Tagen) 3 bis 5 Pfund (1, 4 kg bis 2, 3 kg) zunehmen.
• Sehr starke Schmerzen über dem Bauch oder unter den Rippen.
• Flecken in Ihren Augen sehen oder Lichtblitze vor Ihren Augen haben.
• Plötzliches Anschwellen von Gesicht, Händen oder Füßen.
• Schwellung der Knöchel oder Füße, die nach 12 Stunden Ruhe nicht verschwindet.
• Schwellung von Gesicht, Händen oder Füßen.
• Sehr schlimme Kopfschmerzen.
• Erbrechen (Erbrechen).

Pflege: Sie können einen der folgenden Tests oder Behandlungen haben. Möglicherweise müssen Sie ins Krankenhaus, damit Sie und Ihr Baby genauer beobachtet werden können. Es ist möglich, dass Sie Ihr Baby früh entbinden müssen, wenn Ihr Blutdruck nicht kontrolliert werden kann. Dies ist besonders wichtig, wenn Sie oder Ihr Baby aufgrund Ihres Blutdrucks in Gefahr sind.

• Bettruhe.
• Bluttests.
• Überprüfen Sie die Herzfrequenz Ihres Babys.
• Überprüfen Sie Ihre Reflexe.
• Überprüfen Sie alle 4 Stunden Ihre Temperatur, Ihren Blutdruck, Ihre Herzfrequenz und Ihre Atmung.
• Überprüfen Sie Ihr Gewicht jeden Tag.
• Deine Augen überprüfen lassen.
• Medikamente.
• Führen Sie einen Foley-Katheter in Ihre Blase ein, um zu messen, wie viel Urin Sie pro Stunde produzieren.
• Ultraschallprüfung, um das Wachstum Ihres Babys zu überprüfen und festzustellen, wie viel Flüssigkeit sich um das Baby herum befindet.
• Urintests.

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Pflegevereinbarung

Sie haben das Recht, bei der Planung Ihrer Pflege behilflich zu sein. Um diesen Plan zu unterstützen, müssen Sie mehr über schwangerschaftsbedingten Bluthochdruck erfahren. Anschließend können Sie Ihre Behandlungsoptionen mit den Pflegepersonen besprechen. Arbeiten Sie mit ihnen zusammen, um zu entscheiden, mit welcher Sorgfalt Sie behandelt werden. Sie haben immer das Recht, die Behandlung abzulehnen.

Weitere Informationen

Wenden Sie sich immer an Ihren Arzt, um sicherzustellen, dass die auf dieser Seite angezeigten Informationen auf Ihre persönlichen Umstände zutreffen.

Management von Bluthochdruck vor, während und nach der Schwangerschaft

P Rachael James

1 Abteilung für Kardiologie, Royal Sussex County Hospital, Brighton, West Sussex, Großbritannien

Catherine Nelson-Piercy

2 Abteilung für Geburtshilfe, Männer und St. Thomas 'Krankenhäuser, London, UK

Zugehörige Daten

Hypertonie ist das häufigste medizinische Problem in der Schwangerschaft und nach wie vor eine wichtige Ursache für mütterliche und fetale Morbidität und Mortalität. Es verkompliziert bis zu 15% der Schwangerschaften und macht etwa ein Viertel aller Schwangerschaftsaufnahmen aus. Die hypertensiven Schwangerschaftsstörungen decken ein Spektrum von Erkrankungen ab, von denen die Präeklampsie das größte potenzielle Risiko darstellt und eine der häufigsten Todesursachen bei Müttern in Großbritannien bleibt.

NORMALE PHYSIOLOGISCHE ÄNDERUNG DES BLUTDRUCKS WÄHREND DER SCHWANGERSCHAFT

Zu Beginn des ersten Trimesters kommt es durch aktive Vasodilatation zu einem Blutdruckabfall, der durch die Einwirkung lokaler Mediatoren wie Prostacyclin und Stickstoffmonoxid erreicht wird. Diese Blutdrucksenkung wirkt sich hauptsächlich auf den diastolischen Druck aus und ein Abfall von 10 mm Hg ist bei einer Schwangerschaft von 13 bis 20 Wochen üblich. 1 Der Blutdruck sinkt bis zum Erreichen eines Nadirs nach 22 bis 24 Wochen weiter. Danach steigt der Blutdruck allmählich an, bis die Werte vor der Schwangerschaft erreicht sind. Unmittelbar nach der Entbindung sinkt der Blutdruck normalerweise und steigt dann in den ersten fünf Tagen nach der Geburt an. w1 Selbst Frauen, deren Blutdruck während der Schwangerschaft normal war, können in der frühen Phase nach der Geburt eine vorübergehende Hypertonie erleiden, die möglicherweise auf eine gewisse vasomotorische Instabilität zurückzuführen ist.

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DEFINITION VON HYPERTENSION BEI DER MESSUNG VON SCHWANGERSCHAFT UND BLUTDRUCK

Hypertonie in der Schwangerschaft wird entweder durch einen absoluten Anstieg des Blutdrucks oder durch einen relativen Anstieg über die bei der Buchung gemessenen Werte diagnostiziert. Die Konvention für den Absolutwert ist ein systolischer Wert> 140 mm Hg oder ein diastolischer Wert> 90 mm Hg. Es sollte jedoch anerkannt werden, dass der Blutdruck mit der Schwangerschaft zusammenhängt. Ein diastolischer Blutdruck von 90 mm Hg liegt 3 Standardabweichungen (SD) über dem Mittelwert für die mittlere Schwangerschaft, 2 SD nach 34 Wochen und 1, 5 SD zum Zeitpunkt der Schwangerschaft. w2 Die Definition für einen relativen Blutdruckanstieg beinhaltet entweder einen Anstieg des systolischen Drucks um> 30 mm Hg oder einen Anstieg des diastolischen Drucks um> 15 mm Hg über den Blutdruck bei der Buchung. Der Blutdruck muss mindestens zweimal erhöht werden, und die Messungen sollten bei sitzender Frau und unter Verwendung der geeigneten Manschettengröße durchgeführt werden. Spät im zweiten Trimester und im dritten Trimester kann der Venenrückfluss durch die Gebärmutter behindert werden, und im Liegen sollte der Blutdruck gemessen werden, wenn die Frau auf der Seite liegt.

Korotkoff Phase I und V (Verschwindenlassen) sollte anstelle von Phase IV (Dämpfen) verwendet werden, da es reproduzierbarer ist 2 und eine bessere Korrelation mit dem tatsächlichen diastolischen Blutdruck in der Schwangerschaft aufweist. 3 Wenn Phase V nicht vorhanden ist, sollte Phase IV aufgezeichnet werden. Automatisierte Systeme zur Blutdruckmessung haben sich bei schweren Präeklampsien w3–4 als unzuverlässig erwiesen und liegen unter dem tatsächlichen Wert.

> Es gibt drei Arten von Bluthochdruckstörungen:

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Chronischer Bluthochdruck

Chronische Hypertonie erschwert 3–5% der Schwangerschaften 4, obwohl diese Zahl ansteigen kann, wobei die Tendenz besteht, dass Frauen die Geburt auf die 30er und 40er Jahre verschieben. Die Diagnose einer chronischen Hypertonie basiert auf einer bekannten Vorgeschichte von Hypertonie vor der Schwangerschaft oder einem erhöhten Blutdruck von 140/90 mm Hg vor der 20. Schwangerschaftswoche. 5 Diese Diagnose weist jedoch mehrere Einschränkungen auf. Nicht diagnostizierte hypertensive Frauen können in der frühen Schwangerschaft aufgrund des normalen Blutdruckabfalls ab dem ersten Trimester normotensiv wirken. Dies kann die vorbestehende Hypertonie maskieren w5 w6 und wenn die Hypertonie später in der Schwangerschaft aufgezeichnet wird, kann dies als Schwangerschaft interpretiert werden. Manchmal wird die Diagnose erst einige Monate nach der Geburt gestellt, wenn sich der Blutdruck nicht normalisiert, wie es bei einer Schwangerschaftshypertonie zu erwarten wäre. Darüber hinaus kann Präeklampsie selten vor der 20. Schwangerschaftswoche auftreten und als chronische Hypertonie fehlinterpretiert werden. w7

Das Vorhandensein einer leichten vorbestehenden Hypertonie verdoppelt in etwa das Risiko einer Präeklampsie, erhöht jedoch auch das Risiko einer Plazentaunterbrechung und einer Wachstumsbeschränkung beim Fötus. w8 Wenn der Blutdruck kontrolliert wird, geht es solchen Frauen im Allgemeinen gut und sie haben Ergebnisse, die denen normaler Frauen nicht unähnlich sind. w6 Bei schwerer chronischer Hypertonie (diastolischer Blutdruck> 110 mm Hg vor der 20. Schwangerschaftswoche) beträgt das Risiko einer Präeklampsie jedoch bis zu 46% 6, was zu einem erhöhten Risiko für Mutter und Fötus führt.

Schwangerschaftshypertonie

Hypertonie, die in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft bei einer zuvor normotensiven Frau ohne signifikante Proteinurie oder andere Merkmale einer Präeklampsie auftritt, wird als Schwangerschafts- oder schwangerschaftsinduzierte Hypertonie bezeichnet. Es erschwert 6–7% der Schwangerschaften 7 und löst sich post partum. Das Risiko einer überlagerten Präeklampsie beträgt 15–26%, 8 jedoch wird dieses Risiko durch die Schwangerschaft beeinflusst, bei der sich die Hypertonie entwickelt. Wenn nach 36 Schwangerschaftswochen eine Schwangerschaftshypertonie diagnostiziert wird, sinkt das Risiko auf 10%. 8 Bei Schwangerschaftshypertonie normalisiert sich der Blutdruck normalerweise sechs Wochen nach der Geburt.

Präeklampsie und Eklampsie

Präeklampsie tritt normalerweise nach 20 Schwangerschaftswochen auf und ist eine Multisystemstörung. Es wurde klassisch als eine Triade von Bluthochdruck, Ödemen und Proteinurie definiert, aber eine modernere Definition der Präeklampsie konzentriert sich auf eine Gestationserhöhung des Blutdrucks zusammen mit> 0, 3 g Proteinurie pro 24 Stunden. Ödeme sind aufgrund mangelnder Spezifität nicht mehr enthalten. 5 Präeklampsie kann sich mit wenigen maternalen Symptomen und Anzeichen auch als isolierte intrauterine Wachstumsrestriktion (IUGR) manifestieren. Eklampsie ist definiert als das Auftreten eines Grand-Mal-Anfalls in Verbindung mit Präeklampsie, obwohl dies möglicherweise die erste Darstellung der Erkrankung ist.

Die inc> 1). 9 Die Präeklampsie macht 5–6% der Schwangerschaften kompliziert, w9 diese Zahl steigt jedoch bei Frauen mit vorbestehender Hypertonie auf bis zu 25%. w6 w9 Eklampsie erschwert 1–2% der präeklamptischen Schwangerschaften in Großbritannien. Schätzungsweise 50 000 Frauen sterben jährlich weltweit an Präeklampsie 9, und die Morbidität umfasst Plazentaabbrüche, intraabdominale Blutungen, Herzversagen und Multiorganversagen. In der letzten vertraulichen Untersuchung zu Todesfällen bei Müttern wurden 15 Todesfälle aufgrund von Präeklampsie oder Eklampsie bestätigt, die meisten davon infolge einer intrazerebralen Blutung. 10 Zu den Risiken für den Fötus aufgrund einer Präeklampsie zählen Wachstumseinschränkungen infolge einer Plazentainsuffizienz und eine vorzeitige Geburt. In der Tat ist die Präeklampsie eine der häufigsten Ursachen für Frühgeburten (25% aller Säuglinge mit sehr geringem Geburtsgewicht, w10). Bei der Präeklampsie treten diese Gefäßveränderungen nicht auf oder sie sind auf Gefäße in den Dezidua beschränkt. w11 w12 Zusätzlich zum Versagen der Demuskularisation reagieren die Arterien weiterhin auf vasomotorische Einflüsse w13 und unterliegen einer beschleunigten Arteriosklerose, die die Perfusion in den Zwischenraum weiter beeinträchtigt.

Das Sekundärstadium der Präeklampsie beinhaltet die Umwandlung dieser uteroplazentaren Fehlanpassung in das mütterliche systemische Syndrom, das protean Manifestationen aufweist (Tabelle 2 2). ). Das Versäumnis der normalen kardiovaskulären Veränderungen der Schwangerschaft führt zu Bluthochdruck, einer Verringerung des Plasmavolumens und einer beeinträchtigten Durchblutung praktisch aller Organe des Körpers. Es kommt zu Vasospasmus und Aktivierung der Blutplättchen und des Gerinnungssystems, was zur Bildung von Mikrothromben führt. Die Verbindung zwischen der Plazenta und der systemischen Störung scheint eine endotheliale Dysfunktion und oxidativen Stress mit sich zu bringen. 11– 13 w14 Das Management der Präeklampsie konzentriert sich im Wesentlichen auf die Erkennung des Zustands und letztendlich auf die Abgabe der Plazenta, die kurativ ist. Da Präeklampsie mit wenigen Symptomen auftreten kann, werden alle Frauen während der Schwangerschaft durch regelmäßige Schwangerschaftsvorsorge untersucht. Frauen, bei denen ein erhöhtes Risiko festgestellt wird, werden zusätzlich gescreent und intensiver überwacht.

Schwangerschaftshypertonie: Schwangerschaftsinduzierte Hypertonie (PIH)

Gestationshypertonie, auch als schwangerschaftsinduzierte Hypertonie (PIH) bezeichnet, ist eine Erkrankung, die durch hohen Blutdruck während der Schwangerschaft gekennzeichnet ist. Schwangerschaftshypertonie kann zu einer schweren Erkrankung führen, die als Präeklampsie bezeichnet wird und auch als Toxämie bezeichnet wird. Hypertonie während der Schwangerschaft betrifft etwa 6-8% der schwangeren Frauen .

Die verschiedenen Arten von Bluthochdruck während der Schwangerschaft:

Hoher Blutdruck kann sich während der Schwangerschaft auf verschiedene Arten zeigen.

Im Folgenden sind die 3 häufigsten Arten von Schwangerschaftshypertonie aufgeführt:

• Chronische Hypertonie - Frauen mit hohem Blutdruck (über 140/90) vor der Schwangerschaft, zu Beginn der Schwangerschaft (vor 20 Wochen) oder auch nach der Entbindung .
• Gestationshypertonie - Bluthochdruck, der sich nach der 20. Schwangerschaftswoche entwickelt und nach der Entbindung verschwindet.
• Präeklampsie - Sowohl chronische Hypertonie als auch Schwangerschaftshypertonie können nach der 20. Schwangerschaftswoche zu dieser schweren Erkrankung führen. Symptome sind Bluthochdruck und Eiweiß im Urin. Dies kann zu schwerwiegenden Komplikationen für Mutter und Kind führen, wenn sie nicht schnell behandelt werden.

Wem droht Schwangerschaftshypertonie?

Die folgenden Frauen haben möglicherweise ein erhöhtes Risiko, eine Schwangerschaftshypertonie zu entwickeln:

• Zum ersten Mal Mütter
• Frauen, deren Schwestern und Mütter PIH hatten
• Frauen tragen ein Vielfaches
• Frauen jünger als 20 Jahre oder älter als 40 Jahre
• Frauen, die vor der Schwangerschaft einen hohen Blutdruck oder eine Nierenerkrankung hatten

Woher weiß ich, ob ich Schwangerschaftshypertonie habe?

Bei jeder vorgeburtlichen Untersuchung überprüft Ihr Arzt Ihren Blutdruck und Ihren Urinspiegel. Möglicherweise überprüft Ihr Arzt auch Ihre Nieren- und Blutgerinnungsfunktionen, ordnet Bluttests an, führt einen Ultraschallscan durch, um das Wachstum Ihres Babys zu überprüfen, und verwendet einen Doppler-Scan, um die Effizienz des Blutflusses zur Plazenta zu messen.

Wie wird Schwangerschaftshypertonie behandelt?

Die Behandlung hängt davon ab, wie nahe Sie an Ihrem Fälligkeitsdatum sind. Wenn Sie sich kurz vor Ihrem Entbindungsdatum befinden und das Baby ausreichend entwickelt ist, möchte Ihr Arzt möglicherweise Ihr Baby so bald wie möglich zur Welt bringen.

Wenn Sie eine leichte Hypertonie haben und Ihr Baby noch nicht voll entwickelt ist, wird Ihr Arzt wahrscheinlich Folgendes empfehlen:

• Ruhen Sie sich auf der linken Seite aus, um das Gewicht des Babys von Ihren Hauptblutgefäßen zu nehmen.
• Erhöhen Sie vorgeburtliche Vorsorgeuntersuchungen.
• Verbrauchen Sie weniger Salz.
• Trinken Sie täglich 8 Gläser Wasser.

Wenn Sie an schwerer Hypertonie leiden, wird Ihr Arzt möglicherweise versuchen, Sie mit Blutdruckmedikamenten zu behandeln, bis Sie weit genug sind, um sicher zu liefern.

Wie wirkt sich Schwangerschaftshypertonie auf mein Baby aus?

Hypertonie kann verhindern, dass die Plazenta genug Blut bekommt. Wenn die Plazenta nicht genug Blut bekommt, bekommt Ihr Baby weniger Sauerstoff und Nahrung. Dies kann zu einem geringen Geburtsgewicht führen. Die meisten Frauen können noch ein gesundes Baby zur Welt bringen, wenn Bluthochdruck frühzeitig erkannt und behandelt wird.

Wenn Ihre Hypertonie schwerwiegend ist, kann dies zu einer Präeklampsie führen, die schwerwiegendere Auswirkungen auf Mutter und Kind haben kann.

Wie kann ich Schwangerschaftshypertonie vorbeugen?

Derzeit gibt es keinen sicheren Weg, um Bluthochdruck zu verhindern. Einige Faktoren, die zu Bluthochdruck beitragen, können kontrolliert werden, andere nicht. Befolgen Sie die Anweisungen Ihres Arztes zu Ernährung und Bewegung. Einige Möglichkeiten, wie Sie Schwangerschaftshypertonie vorbeugen können, sind:

• Verwenden Sie je nach Geschmack Salz.
• Trinken Sie mindestens 8 Gläser Wasser pro Tag.
• Erhöhen Sie die Menge an Protein, die Sie zu sich nehmen, und verringern Sie die Anzahl der gebratenen Lebensmittel und Junk Food, die Sie zu sich nehmen.
• Holen Sie sich genug Ruhe.
• Regelmäßig Sport treiben.
• Steigern Sie Ihre Füße mehrmals während des Tages.
• Avo> Letzte Aktualisierung: 08/2015

Zusammengestellt mit Informationen aus folgenden Quellen:

Schwangerschaftshypertonie

Kinderkrankenhaus von Philadelphia

Was ist Schwangerschaftshypertonie?

Schwangerschaftshypertonie ist eine Form von Bluthochdruck in der Schwangerschaft. Es tritt in etwa 6 Prozent aller Schwangerschaften auf. Eine andere Art von Bluthochdruck ist chronischer Bluthochdruck - Bluthochdruck, der vor Beginn der Schwangerschaft vorliegt.

Schwangerschaftshypertonie kann sich zu Präeklampsie entwickeln. Dieser Zustand tritt häufig bei jungen Frauen mit einer ersten Schwangerschaft auf. Es ist häufiger bei Zwillingsschwangerschaften, bei Frauen über 35 Jahren, bei Frauen mit chronischer Hypertonie oder bei Frauen mit Hypertonie in einer vorangegangenen Schwangerschaft, bei afroamerikanischen Frauen und bei Frauen mit Diabetes.

Eine Schwangerschaftshypertonie wird diagnostiziert, wenn der Blutdruck bei einer Frau, die vor 20 Wochen einen normalen Blutdruck hatte und keine Proteinurie (Proteinüberschuss im Urin) aufweist, über 140/90 mm Hg liegt.

Präeklampsie wird diagnostiziert, wenn bei einer Frau mit Schwangerschaftshypertonie auch das Eiweiß im Urin erhöht ist.

Eklampsie ist eine schwere Form der Präeklampsie. Frauen mit Eklampsie haben Anfälle, die sich aus der Erkrankung ergeben. Eklampsie tritt bei etwa einer von 1.600 Schwangerschaften auf und tritt in den meisten Fällen gegen Ende der Schwangerschaft auf.

Das HELLP-Syndrom ist eine Komplikation einer schweren Präeklampsie oder Eklampsie. Das HELLP-Syndrom ist eine Gruppe von körperlichen Veränderungen, einschließlich des Abbaus roter Blutkörperchen, Veränderungen der Leber und niedriger Blutplättchen (Blutkörperchen, die zur Blutgerinnung benötigt werden, um Blutungen zu kontrollieren).

Was verursacht Schwangerschaftshypertonie?

Die Ursache der Schwangerschaftshypertonie ist unbekannt. Einige Zustände können das Risiko für die Entwicklung des Zustands erhöhen, einschließlich der folgenden:

• Vorbestehende Hypertonie (Bluthochdruck)
• Nierenkrankheit
• Diabetes
• Hypertonie mit einer früheren Schwangerschaft
• Alter der Mutter jünger als 20 oder älter als 40
• Multiple Feten (Zwillinge, Drillinge)
• Afroamerikanische Rasse

Warum ist Schwangerschaftshypertonie ein Problem?

Bei hohem Blutdruck steigt der Widerstand der Blutgefäße. Dies kann den Blutfluss in vielen verschiedenen Organsystemen der werdenden Mutter, einschließlich Leber, Nieren, Gehirn, Gebärmutter und Plazenta, behindern.

Es gibt andere Probleme, die aufgrund einer schweren Schwangerschaftshypertonie auftreten können (Blutdruckwerte über 160/110 mm Hg). Bei einigen Schwangerschaften kann es zu einer Plazentaschwäche (vorzeitige Ablösung der Plazenta von der Gebärmutter) kommen. Gestationshypertonie kann auch zu fötalen Problemen führen, einschließlich intrauteriner Wachstumsbeschränkung (schlechtes fötales Wachstum) und Totgeburt.

Eine schwere Schwangerschaftshypertonie kann unbehandelt zu gefährlichen Anfällen (Eklampsie) und sogar zum Tod von Mutter und Fötus führen. Aufgrund dieser Risiken kann es erforderlich sein, dass das Baby vor der 37. Schwangerschaftswoche früh entbunden wird.

Was sind die Symptome einer Schwangerschaftshypertonie?

Das Folgende sind die häufigsten Symptome von Bluthochdruck in der Schwangerschaft. Bei jeder Frau können jedoch unterschiedliche Symptome auftreten, und eine Patientin mit Schwangerschaftshypertonie kann völlig asymptomatisch sein. Symptome können sein:

• Erhöhter Blutdruck
• Fehlen oder Vorhandensein von Protein im Urin (zur Diagnose von Schwangerschaftshypertonie oder Präeklampsie)
• Ödeme (Schwellung)
• Plötzliche Gewichtszunahme
• Visuelle Veränderungen wie verschwommenes oder doppeltes Sehen
• Übelkeit, Erbrechen
• Rechtsseitige Schmerzen im Oberbauch oder im Magenbereich
• Kleine Mengen urinieren
• Veränderungen in Leber- oder Nierenfunktionstests

Wie wird Schwangerschaftshypertonie diagnostiziert?

Die Diagnose basiert häufig auf dem Anstieg des Blutdrucks, andere Symptome können jedoch hilfreich sein, um eine Schwangerschaftshypertonie als Diagnose zu ermitteln. Tests für Schwangerschaftshypertonie können Folgendes umfassen:

• Blutdruckmessung
• Urintests, um Präeklampsie auszuschließen
• Beurteilung von Ödemen
• Häufige Gewichtsmessungen
• Leber- und Nierenfunktionstests schließen Präeklampsie aus
• Blutgerinnungstests, um Präeklampsie auszuschließen

Behandlung von Schwangerschaftshypertonie

Die spezifische Behandlung von Schwangerschaftshypertonie wird von Ihrem Arzt anhand folgender Kriterien festgelegt:

• Ihre Schwangerschaft, allgemeine Gesundheit und Krankengeschichte
• Ausmaß der Krankheit
• Ihre Toleranz für bestimmte Medikamente, Verfahren oder Therapien
• Erwartungen an den Krankheitsverlauf
• Ihre Meinung oder Präferenz

Ziel der Behandlung ist es zu verhindern, dass sich der Zustand verschlechtert und andere Komplikationen auftreten. Die Behandlung von Schwangerschaftshypertonie kann umfassen:

• Bettruhe zu Hause oder im Krankenhaus kann empfohlen werden
• Krankenhausaufenthalt (da Fachpersonal und Ausrüstung erforderlich sein können)
• Magnesiumsulfat (oder andere blutdrucksenkende Medikamente gegen Schwangerschaftshypertonie, wenn die Blutdruckwerte im schweren Bereich liegen)
• Fetale Überwachung (um die Gesundheit des Fötus zu überprüfen), die Folgendes umfassen kann:
  • Fetale Bewegungszählung. Fetale Tritte und Bewegungen im Auge behalten. Eine Änderung der Anzahl oder Häufigkeit kann bedeuten, dass der Fötus unter Stress steht.
  • Stressfreies Testen. Ein Test, der die fetale Herzfrequenz als Reaktion auf die Bewegungen des Fötus misst.
  • Biophysikalisches Profil. Ein Test, der einen Nichtstresstest mit Ultraschall kombiniert, um den Fötus zu beobachten.
  • Doppler-Flow-Studien. Eine Art Ultraschall, der Schallwellen verwendet, um den Blutfluss durch ein Blutgefäß zu messen.
• Fortsetzung der Laboruntersuchung von Urin und Blut (auf Veränderungen, die auf eine Verschlechterung der Schwangerschaftshypertonie oder ein Fortschreiten der Präeklampsie hinweisen können)
• Medikamente, sogenannte Kortikosteroide, die dazu beitragen können, die Lunge des Fötus zu reifen (Unreife der Lunge ist ein Hauptproblem bei Frühgeborenen).

Prävention von Schwangerschaftshypertonie

Eine frühzeitige Erkennung von Frauen mit einem Risiko für Schwangerschaftshypertonie kann dazu beitragen, einige Komplikationen der Krankheit zu vermeiden. Die Aufklärung über die Warnsymptome ist ebenfalls wichtig, da eine frühzeitige Erkennung Frauen helfen kann, eine Behandlung zu erhalten und eine Verschlechterung der Krankheit zu verhindern.

www.chop.edu