Einen Kaiserschnitt einplanen

Timing-Fragen

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Es gibt eine Reihe von Gründen, warum ein geplanter Kaiserschnitt (Kaiserschnitt) erforderlich sein kann, darunter Schwangerschaftsprobleme, Mehrlingsgeburten und Geburtskomplikationen. Wenn es medizinische Gründe für einen Kaiserschnitt gibt, werden bestimmte Faktoren berücksichtigt, um den besten Zeitpunkt dafür zu bestimmen.

Planen eines ersten oder zweiten Kaiserschnitts

Wenn dies Ihr erster oder zweiter Kaiserschnitt ist, werden Sie höchstwahrscheinlich in der 39. Schwangerschaftswoche erwartet.

Es ist zwar möglich, dass Sie innerhalb dieses Zeitraums eine Frühgeburt beginnen, dies wird jedoch nicht als Problem angesehen. Tatsächlich bevorzugen einige Geburtshelfer dies. Wenn Sie so lange wie möglich aufschieben, hat Ihr Baby eine längere Tragzeit und normalerweise eine gesündere Geburt. Das Durchführen eines Kaiserschnitts während Kontraktionen ist nicht schwieriger oder weniger schwierig als ohne Kontraktionen.

Wenn Ihr Arzt aus irgendeinem Grund Wehen vermeiden möchte, kann der Kaiserschnitt früher geplant werden, wenn dies als sicher erachtet wird. In jedem Fall ist es wichtig, den Eingriff so lange zu verzögern, dass die Lunge und andere lebenswichtige Organe des Babys bei der Geburt unabhängiger funktionieren können.

Planen Sie den dritten Kaiserschnitt

Wenn Sie mehr als zwei Kaiserschnitte hatten, kann Ihr Arzt Ihnen empfehlen, die Entbindung näher an die 38. Woche zu legen.

Dies liegt an den Risiken, die mit einer Zunahme des Kaiserschnitts bei jedem weiteren Eingriff verbunden sind. Ein erster (primärer) Kaiserschnitt weist eine Komplikationsrate zwischen zwei und drei Prozent auf, einschließlich des Infektionsrisikos, übermäßiger Blutungen und Blasen- oder Darmverletzungen.

Jedes Mal, wenn ein zusätzlicher Kaiserschnitt durchgeführt wird, steigt das Risiko weiter an. Dies ist teilweise auf die Ansammlung von Narbengewebe an der Einschnittstelle am Bauch zurückzuführen. Mit der Zeit kann diese Anhäufung von Narben und Adhäsionen zu einem erhöhten Risiko für Plazenta accreta (das abnormale Anhaften der Plazenta an der Uteruswand), Uterusatonie (wo die Uterusmuskeln weniger kontrahieren können) und Uterusruptur führen.

Frühzeitige Lieferung vermeiden

Selbst wenn es zu Komplikationen während der Schwangerschaft kommt, werden alle Anstrengungen unternommen, um die Entbindung bis nach 37 Wochen zu verschieben, sofern Mutter und / oder Baby nicht geschädigt werden.

Babys, die nach der 37. Schwangerschaftswoche geboren wurden, gelten als volljährig. Jene, die vor 37 Wochen geboren wurden, sind verfrüht und haben ein höheres Risiko für Komplikationen nach der Entbindung, einschließlich:

Atemnotsyndrom (RDS)
Vorübergehende Tachypnoe (schnelle flache Atmung)
Lungenentzündung
Schlechte Wärmeregulierung
Apnoe (Atemstillstand)
Bradykardie (Verringerung der Herzfrequenz)
Infektion oder Sepsis
Längerer Ikterus
Unreife Verdauungssystem
Anämie

Daher muss die Planung eines Kaiserschnitts in Absprache mit einem qualifizierten Arzt erfolgen, der in der Lage ist, die Vorteile und Risiken des Verfahrens zu erläutern.

Wann Sie Ihren Kaiserschnitt einplanen sollten

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Viele Mütter sagen, eine der besten Voraussetzungen für eine geplante Kaiserschnitt-Geburt - kurz Kaiserschnitt - sei, genau zu wissen, wann ihr Baby geboren wird. Unabhängig davon, ob Sie bereits einen Kaiserschnitt hatten und keine VBAC (vaginale Geburt nach Kaiserschnitt) erhalten möchten oder ob Sie aus gesundheitlichen oder persönlichen Gründen einen Kaiserschnitt planen, können Sie mit Ihrer Arztpraxis entscheiden, wann Sie möchten, dass Ihr Baby Geburtstag hat.

Obwohl das von Ihnen gewählte Datum von Ihren spezifischen Umständen abhängt, sollten Sie bei der Auswahl des Geburtstags Ihres Babys verschiedene Überlegungen anstellen.

Persönliche Faktoren bei der Auswahl Ihres Liefertermins

Es gibt viele persönliche Faktoren, die Sie bei der Planung Ihres Kaiserschnitts berücksichtigen sollten. Vermeiden Sie am besten Daten, die Ihre Familie mit Traurigkeit in Verbindung bringt, z. B. die Tage, an denen eine Person gestorben ist, oder andere traumatische Momente. Möglicherweise möchten Sie auch andere denkwürdige Tage wie Geburtstage und Feiertage vermeiden oder daran erinnern.

Ein weiterer Punkt, den Sie in Betracht ziehen sollten, ist die Schule. Denken Sie einen Moment darüber nach, wann Ihr Kind in der Schule Geburtstag hat. Es gibt wahrscheinlich nicht genug Spielraum, um einen Sommergeburtstag zu vermeiden, aber der Unterschied in ein paar Tagen kann bestimmen, ob Ihr Kind an einem Schultag oder in den Weihnachtsferien Geburtstag hat. Wenn wir älter werden, wird der Tag unseres Geburtstages oft weniger wichtig, aber dies kann für ein Kind im schulpflichtigen Alter sehr wichtig sein.

Manche Menschen bevorzugen einen Wochentag gegenüber einem anderen (wenn dies mit dem Zeitplan Ihres Geburtshelfers vereinbar ist). Was auch immer der Grund für Ihre Wahl ist, Sie haben die Wahl, und Sie müssen es anderen gegenüber nicht rechtfertigen.

Gründe für frühe Kaiserschnitte

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Manchmal müssen Kaiserschnitte vor der 39. Schwangerschaftswoche gemacht werden. Beispiele könnten sein:

Vielfache höherer Ordnung
Placenta previa mit Blutungsgefahr
Fetale Not

Vor 39 Wochen geplante Kaiserschnitte bergen ein erhöhtes Komplikationsrisiko. Möglicherweise ist Ihr Arzt jedoch der Ansicht, dass die Vorteile einer frühzeitigen Planung Ihrer Kaiserschnitte die potenziellen Risiken überwiegen. Ein Beispiel wären Drillinge, bei denen die Vorteile einer frühen Lieferung die Risiken eines Wartens bis nach 39 Wochen deutlich überwiegen.

Gründe, C-Abschnitte nach 39 Wochen einzuplanen

Wenn Sie anrufen, um Ihren Kaiserschnitt zu planen, werden Sie möglicherweise überrascht sein, dass Ihr Arzt Ihren Eingriff verzögern möchte. Obwohl ein Baby nach 37 Wochen als volljährig eingestuft wird, planen die meisten Arztpraxen einen Kaiserschnitt erst nach Erreichen der 39. Schwangerschaftswoche.

Warum planen Ärzte Kaiserschnitte nicht vor 39 Wochen?

Babys entwickeln sich unterschiedlich schnell und manche sind noch nicht bereit, nach 37 Wochen geboren zu werden. In den letzten zehn Jahren haben Ärzte Frühgeburten eingehend untersucht. Eine überraschende Entdeckung ist, dass die gesundheitlichen Bedenken bei Frühgeburten erst in der 39. Schwangerschaftswoche verschwinden. Babys, die vor 39 Wochen geboren wurden, haben möglicherweise noch einige der gesundheitlichen Probleme, mit denen Frühgeborene konfrontiert sind, darunter:

Atemstörung
Hypoglykämie (niedriger Blutzucker)
Schlechte Temperaturbeständigkeit oder Probleme mit der Temperierung
Gelbsucht
Schwierigkeiten beim Füttern

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Frühgeborene können auch Entwicklungsverzögerungen erleben, die bis zum Alter von 2 Jahren andauern, insbesondere im Bereich der Sprachentwicklung.

Wenn Sie aufgrund der Beschwerden in der späten Schwangerschaft Juckreiz haben, Ihr Baby zu treffen, nehmen Sie sich das Herz. Indem Sie Ihre Entbindung auf mindestens 39 Wochen verschieben, geben Sie Ihrem Baby den bestmöglichen Start.

Endeffekt

Es ist nicht immer möglich, das Datum für Ihren Kaiserschnitt zu wählen, aber wenn Sie können, gibt es mehrere persönliche Faktoren, die Sie berücksichtigen möchten. Möglicherweise haben Sie einen besonderen Tag, an dem Sie sich erinnern können, oder möchten im Gegensatz dazu bestimmte Tage vermeiden, z. B. den Todestag eines geliebten Menschen. Jede Frau ist anders. Sprechen Sie mit Ihrer Ärztin über die beste Zeit für eine Entbindung und teilen Sie Ihre persönlichen Wünsche mit.

Meistens sollte ein Kaiserschnitt erst nach 39 Wochen eingeplant werden. Während 37 Wochen und länger lange als befristet betrachtet wurden, erfahren wir, dass Babys, die zwischen 37 und 39 Wochen geboren wurden (Frühgeburten), einige der Komplikationen haben können, denen Frühgeborene ausgesetzt sind.

Es gibt jedoch Situationen, in denen die Vorteile eines Kaiserschnitts vor 39 Wochen gegenüber den Risiken überwiegen, z. B. bei der Lieferung von Drillingen.

Wann haben Sie Ihren Kaiserschnitt eingeplant?

Ich hatte mit meinem ersten (vor 3 Jahren) einen Kaiserschnitt und wir planen auch dieses Mal einen Kaiserschnitt. Der Arzt sprach mit uns über einen Kaiserschnitt (ca. 20 Wochen), hat ihn aber seitdem nicht mehr erwähnt. Ich habe mich nur gefragt, wie weit Sie, die Damen der Kaiserschnitte, unterwegs waren, als Sie und Ihr Arzt Ihren Termin vereinbarten.

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Ich habe auch diese Frage! Das Baby befindet sich derzeit in der Hinterhand, daher ist dies ein wahrscheinliches Szenario, und ich war gespannt, ob sie zu Ihrem Stichtag eine normale Schwangerschaft planen oder davor oder danach usw.?

Mein Kaiserschnitt ist geplant, seit ich meinen Doktor zum ersten Mal mit ungefähr 7 Wochen gesehen habe.

Ich habe meine mit 31 Wochen angesetzt. Ich werde in 39 Wochen liefern. Noch weniger als 4 Wochen!

Mein Arzt hat meine letzte Woche angesetzt - ich bin jetzt 36 1/2 Wochen und es ist für 39 Wochen angesetzt. Ich habe Typ-1-Diabetes und der Kaiserschnitt ist auf ihre Größe zurückzuführen - sie misst 9 Pfund 11 Unzen.

Meins war für meinen 28-wöchigen Termin angesetzt. Sie planten es für den 12. Mai. Ich werde 39w4d sein.

Ich bin derzeit 34 Wochen. Ich gehe am Montag zum Arzt, also habe ich vor, ihn danach zu fragen. Bei meiner 28-wöchigen Ultraschalluntersuchung maß das Baby 3, 8 Pfund und er sagte mir, dass der Durchschnitt für 28 Wochen 2, 5 Pfund beträgt. Ich bin mir nicht sicher, ob ich noch einen Ultraschall bekomme oder nicht. Es scheint mir nur, dass mein Fälligkeitsdatum falsch ist oder das Baby groß sein wird.

Meins war für die 33-Wochen-Marke angesetzt, weil wir auf Ultraschall warteten, um zu bestimmen, wann dies geschehen würde. Wir machen das aus medizinischen Gründen mit 38 Wochen. Wenn ich 39 Wochen hätte fahren können und wir nicht auf die Ergebnisse gewartet hätten, hätten sie es viel früher geplant. Die Drs im Büro Ich gehe gerne in die C-Abschnitte im AM, damit sie sie so früh wie möglich buchen, damit sie die Morgenslots bekommen können.

Meins war für den 1. Mai geplant, aber wegen Präeklampsie morgens. Weniger als 12 Stunden entfernt.

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Ich wusste, dass ich nach 28 Wochen eine Sektion haben würde und wir haben letzte Woche einen Termin für den 27. April angesetzt, an dem ich 37 + 1 Wochen alt bin. Eine Woche und noch 1/2!

Meins war bereits im Januar gebucht. Es ist Dienstag!

Ihr Büro hat heute meinen Termin festgelegt. Ich bin heute 38 Wochen und es ist für den Tag vor meinem Fälligkeitsdatum geplant. Aber ich habe die Möglichkeit, nächsten Freitag einen Ultraschall zu machen, um Größe und Präsentation erneut zu überprüfen. Es sind nur Schw-Herzöge, weil sie immer noch ein Hinterteil ist

Ich bin in Aus, also könnte es anders sein, aber ich musste mich entscheiden, da sie in 34 Wochen buchen würden, da sie später in der Schwangerschaft nicht buchen

Wenn das Wahlfach in der 39. Woche angesetzt worden wäre.

Ich habe 2 andere Kinder und beide waren Kaiserschnitt und jetzt bin ich auf meinem dritten. Ich war für einen weiteren Kaiserschnitt in Woche 31 geplant. Es ist für den 27. Mai geplant. Mal sehen, ob das Baby warten kann

Meins ist für den 5. Mai geplant. Ich werde 38 Wochen sein. Wenn ich vor dem 5. in die Wehen gehe, werde ich es mit VBAC versuchen.

Mein Termin war für ungefähr 30 Wochen angesetzt - ich werde es bei 39 w 1d haben

Mein Arzt hat meinen 31-wöchigen Termin für 39 Wochen angesetzt. Ich bin in Großbritannien und sie planen nicht gerne vor 39 Wochen, es sei denn, es liegt ein medizinischer Grund vor.

Ich war 26-28 Wochen, als wir die Sektion c regierten. Es wird 15. Mai sein und ich werde 39 Wochen 3 Tage sein

Ich war erst letzte Woche (37 + 5) für den 24. April angesetzt, weil Probleme aufgetreten sind, die sich nicht selbst behoben haben.

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Beste Antwort: Ugh. Rund um die Feiertage. Kein Wunder, dass Ihr Dr. möchte, dass Sie es jetzt planen. Ich würde ihn / sie fragen, wie früh es sicher wäre, das Baby zu nehmen. Ich würde nicht glauben, dass es früher als in der zweiten Dezemberwoche sein würde. Wenn Sie jetzt 20 Wochen alt sind, bedeutet dies, dass Sie 37 Wochen alt sind. Dies ist der früheste Zeitpunkt, zu dem ein Baby geboren werden kann und dennoch als volljährig gilt.

PS. Ich gehe davon aus, dass Sie aus medizinischen Gründen einen Kaiserschnitt machen lassen? Wenn nicht, und es ist aus Bequemlichkeitsgründen freiwillig, TUN SIE ES NICHT! Ich hatte zwei Kaiserschnitte, weil meine Babys zu groß waren, um vaginal geboren zu werden (der erste war 10 lb 3oz und der zweite war 10 lb 6oz) und es war kein Picknick, glauben Sie mir. Die Heilungszeit dauert ewig.
Beide meiner Babys wurden innerhalb von ein paar Tagen nach ihrem Geburtstermin aufgenommen, aber es gibt mehrere Faktoren, die zu berücksichtigen sind, in erster Linie die Gesundheit des Babys, und dann gibt es die Ferienpläne Ihres Arztes und des Krankenhauses, um die es sich kümmern muss. viel Glück damit!

Hallo, ich habe gerade gesehen, dass Sie die Argumentation hinter der C-Section hinzugefügt haben. Ja, das würde es irgendwie verderben. Der eigentliche Operationsteil ist so ziemlich ein Kinderspiel. Sie betäuben dich gut und du fühlst wirklich nichts. Aber es ist ein seltsames Gefühl, von Ihrem Mittelteil abwärts gelähmt zu sein.

Stellen Sie einfach sicher, dass Sie danach viel Hilfe in Ihrer Nähe haben. Ich werde dich nicht anlügen, es ist eine große Operation und es tut weh. Sie merken nicht, wie viele Bewegungen Sie mit Ihren Bauchmuskeln machen, bis sie auf irgendeine Weise verletzt sind. Nimm es aber ganz einfach, nimm deine Drogen (sie geben dir einige gute; 0)) folge den Anweisungen deines Arztes und es wird dir gut gehen.

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Ist es in Ordnung, einen eigenen Wahlkampfabschnitt zu planen?

Jeder weiß, dass Babys auf zwei Arten ankommen können: vaginal oder per Kaiserschnitt. Aber bedeutet das, dass es eine gute Idee ist, einen Kaiserschnitt zu planen, damit Sie Ihr Baby treffen können, sobald Sie volljährig sind? Oder ist es besser, die Natur ihren Lauf nehmen zu lassen?

In fast jedem Szenario ist die vaginale Entbindung das Beste für Mutter und Kind. Mütter, die vaginal entbinden, verlieren zum Zeitpunkt der Entbindung weniger Blut, verlassen das Krankenhaus früher und erholen sich schneller als Mütter, die operativ entbinden. Sie beginnen auch häufiger mit dem Stillen und weisen eine geringere Rate an postpartalen Infektionen auf.

Wir wissen auch, dass vaginal geborene Babys den nützlichen Hormonen ausgesetzt sind, die mit der Geburt verbunden sind, und sogar davon profitieren, dass sie die guten Vaginalbakterien von ihren Müttern aufnehmen, wenn sie durch den Geburtskanal gelangen. Sie neigen auch dazu, weniger Atemprobleme zu haben, da der Prozess des Durchlaufens des Geburtskanals dazu beiträgt, mehr Fruchtwasser aus ihrer Lunge zu drücken.

Manchmal müssen einige Frauen jedoch schon vor Beginn der Wehen per Kaiserschnitt entbinden. Medizinische Gründe hierfür sind Plazenta-Prävalenz oder bestimmte Gesundheitszustände der Mutter, die die Geburt für sie zu gefährlich machen, um sie zu erleben, um nur einige zu nennen.

Aber was ist mit den anderen Frauen, für die eine vaginale Geburt völlig in Ordnung ist? Ist es noch in Ordnung, wenn sie die Arbeit überspringen und direkt in den Operationssaal gehen wollen? Einige Frauen denken so: Sie mögen die Idee, das Geburtsdatum ihres Babys zu bestimmen, damit sie beispielsweise einen bestimmten Geburtstag haben oder sich mit Familienplänen abstimmen können. Andere Frauen würden es vorziehen, Vaginalrisse zu vermeiden oder zu denken, dass die Wehen zu sehr schmerzen. Sollte der Arzt oder die Hebamme diesen Müttern ihre Bitte befolgen und einen Kaiserschnitt einplanen?

Das American College of Geburtshelfer und Gynäkologen glaubt, dass die Antwort ein klares Nein ist. Es gibt sogar einen Namen für diese Kategorie von Kaiserschnitt-Schnitten: Kaiserschnitt auf Wunsch der Mutter (CESARean Delivery on Maternal Request, CDMR), auch Kaiserschnitt genannt, ohne medizinische Gründe, einen solchen zu benötigen.

Es ist nicht sicher bekannt, aber es wird angenommen, dass etwa 2, 5 Prozent aller primären (oder ersten) Kaiserschnitte bei Frauen in diesem Land auf die Kategorie der CDMR zurückzuführen sind. Diese Rate kann jedoch viel höher sein, da es schwierig sein kann, diese Daten aus der Überprüfung von Diagrammen zu erhalten.

Während Kaiserschnitte für manche Mütter und Babys lebensrettend sein können, sind sie nicht ohne eigenes Risiko. Gerade wegen dieser Risiken sollte diese große Bauchoperation - was ein Kaiserschnitt ist - nur bei Bedarf durchgeführt werden.

Wir wissen, dass Frauen mit Kaiserschnitt länger im Krankenhaus bleiben und ein höheres Risiko für postpartale Infektionen und Blutgerinnsel haben. Die nächste Schwangerschaft ist auch risikoreicher, da Komplikationen wie Plazenta accreta, Plazenta previa, Uterusruptur und Schädigung innerer Organe zum Zeitpunkt eines zukünftigen Kaiserschnitts häufiger bei Frauen auftreten, die zuvor einen Kaiserschnitt hatten. Sektion.

Wenn eine Frau nach all diesen Informationen ihren Arzt oder ihre Hebamme auffordert, einen Kaiserschnitt ohne medizinischen Grund zu planen, sollte ihr Versorger versuchen, herauszufinden, warum sie diesen Antrag stellt. Wenn Sie Angst vor Wehen oder Schmerzen haben oder die Ankunft Ihres Kindes planen möchten, kann eine kleine Schulung einen großen Beitrag dazu leisten, zu zeigen, warum dies nicht die ideale Lösung ist. Die meisten Frauen werden feststellen, warum es oft das Ziel ist, geduldig zu sein und eine vaginale Entbindung zu versuchen, wenn ihnen die richtigen Informationen und die Zeit gegeben werden, um ihre Bedenken zu äußern und ihre Probleme zu lösen.

Ist es in Ordnung, einen eigenen Wahlkampfabschnitt zu planen?

Kann ich einen Kaiserschnitt beantragen?

Ich bin 37 Wochen schwanger und bin mir nicht sicher, ob ich warten kann, bis die Natur ihren Lauf nimmt. Kann ich meinen Arzt fragen, ob ich einen Kaiserschnitt einplanen kann?
- Becky

Es kann frustrierend sein, bis zu Ihrem Geburtstermin zu warten, um Ihr Baby zu treffen. Aber Kaiserschnitt (oder Kaiserschnitt) sind normalerweise für Frauen vorgesehen, wie zum Beispiel:

wenn Sie eine Risikoschwangerschaft haben (z. B. wenn Sie mehrere erwarten oder wenn Sie unter einer Krankheit leiden, die eine vaginale Entbindung zu riskant machen würde)
die vorher Kaiserschnitte hatten (obwohl viele Frauen nach einem Kaiserschnitt sicher vaginal entbinden können) oder andere Uterusoperationen
die Probleme mit der Plazenta haben, wie Placenta previa (wenn die Plazenta zu tief im Uterus sitzt und den Gebärmutterhals bedeckt)
deren Babys bestimmte Geburtsfehler haben
deren Babys in der falschen Position sind (seitlich oder im Verschluss)

Obwohl es verlockend sein mag, den «Geburtstag» Ihres Babys zu planen und die Ungewissheit und den Schmerz der Wehen zu vermeiden, sollten Kaiserschnitte niemals leichtfertig angefahren werden. Ein Kaiserschnitt ist eine große Operation und birgt, wie jede Operation, Risiken, darunter:

Blutung
Infektion
Blasen- oder Darmverletzung
Reaktionen auf Medikamente
Blutgerinnsel
Tod (sehr selten)
mögliche Verletzung des Babys

Ein weiteres potenzielles Risiko für einen geplanten Kaiserschnitt, der medizinisch nicht notwendig ist, ist die Geburt eines späten Frühgeborenen (zwischen 34 und 36 Wochen). Warum? Weil das Fälligkeitsdatum (auch als voraussichtliches Lieferdatum oder EDD bezeichnet) möglicherweise falsch ist. Ihr Fälligkeitsdatum liegt bei 40 Wochen ab dem ersten Tag Ihrer letzten Regelblutung (LMP). Wenn Sie Ihre Geburtstermine einhalten, ist Ihr Baby erst etwa 38 Wochen alt - das liegt daran, dass Ihr Ei erst etwa 2 Wochen nach Beginn Ihrer letzten Regelblutung befruchtet wurde.

Frauen mit unregelmäßigen Perioden oder Blutungen im ersten Trimester können sich hinsichtlich des Zeitpunkts ihrer letzten Regelblutung irren. Obwohl Ultraschall helfen kann, es einzugrenzen, könnte das geschätzte Empfängnisdatum noch um ein paar Wochen verschoben sein.

Spätgeborene Babys sind im Allgemeinen gesund, können jedoch vorübergehende Probleme wie Gelbsucht, Probleme beim Füttern, Atemprobleme oder Schwierigkeiten beim Aufrechterhalten der Körpertemperatur haben.

Obwohl eine traditionelle Geburt und Entbindung beängstigend und unvorhersehbar erscheint, birgt die vaginale Entbindung normalerweise weniger Risiken als ein Kaiserschnitt. Außerdem können Sie mit einer vaginalen Entbindung früher nach Hause kommen und sich schneller erholen.

Wenn Sie an einem Kaiserschnitt statt einer vaginalen Geburt interessiert sind, sollten Sie die Risiken und Vorteile beider Optionen mit Ihrem Arzt ausführlich besprechen.

Wahlfach C-Section: 38. Woche zu früh

Kaiserschnitt vor 39. Woche: Atemprobleme beim Baby

11. Dezember 2007 - Babys, die vor der 39. Schwangerschaftswoche durch einen Kaiserschnitt geboren wurden, haben ein drei- bis vierfach höheres Risiko für Atembeschwerden als Babys, deren Mütter eine normale vaginale Entbindung haben.

Wie Anne Kirkeby Hansen, MD, und Kollegen vom dänischen Universitätsklinikum Aarhus feststellten, besteht bei Neugeborenen mit Kaiserschnitt ein um das Fünffache höheres Risiko, dass sie bei schwerwiegenden Atemproblemen eine mechanische Atemhilfe benötigen.

«Mütter, die sich für einen elektiven Kaiserschnitt entscheiden, sollten sich darüber im Klaren sein, dass das Risiko für Atemprobleme bei einer Schwangerschaft von 37 Wochen viermal höher ist als bei einer geplanten vaginalen Entbindung über einen vollen Zeitraum», sagt Kirkeby Hansen gegenüber WebMD. «Die Rate der Atemwegserkrankungen beträgt 10% für den elektiven Kaiserschnitt nach 37 Wochen, aber 2, 8% für die beabsichtigten vaginalen Entbindungen. Deshalb sollten Sie nach 37 Wochen keinen Kaiserschnitt mehr machen. »

Kirkeby Hansen und seine Kollegen haben Daten zu den 34.458 Babys gesammelt, die von 1998 bis 2006 in Aarhus, Dänemark, geboren wurden. Fast 2.700 dieser Säuglinge wurden über einen Kaiserschnitt zur Welt gebracht - das heißt, die Mutter oder ihr Geburtshelfer entschieden sich für einen Kaiserschnitt ohne Kaiserschnitt medizinische Notwendigkeit dazu.

Die Forscher verglichen diese Säuglinge mit Säuglingen von Frauen, die eine vaginale Entbindung anstrebten, einschließlich Frauen, die am Ende einen Kaiserschnitt hatten.

Nach einer Bereinigung um Faktoren, die die Atmung des Kindes beeinträchtigen könnten, stellten Kirkeby Hansen und Kollegen fest, dass Kinder, die in der 37. Schwangerschaftswoche im Rahmen eines elektiven Kaiserschnitts geboren wurden, ein 3, 7-fach höheres Risiko hatten - und in der 38. Schwangerschaftswoche ein 3, 0-fach höheres Risiko Risiko - vorübergehende Tachypnoe des Neugeborenen (eine Erkrankung, die manchmal als feuchte Lunge bezeichnet wird), Atemnotsyndrom oder anhaltende pulmonale Hypertonie (gefährlich hoher Blutdruck in der Lunge).

All diese Umstände führen dazu, dass ein Baby für ungefähr zwei Tage in einen Inkubator auf der Neugeborenen-Intensivstation gebracht wird, sagt Kirkeby Hansen.

Die meisten Kinder erholen sich vollständig von diesen Atemproblemen, stellt der Kinderarzt der Emory University, Dr. Lucky Jain, fest. Die langfristigen Auswirkungen sind jedoch nicht klar.

«Manchmal geraten diese Babys auf der Intensivstation für Neugeborene in größere Schwierigkeiten», erzählt Jain WebMD. «Und was wir noch nicht gut verstehen, ist die Auswirkung von zwei, drei oder vier Tagen Trennung von der Mutter, Stillverzicht und Kontakt mit Bakterien, die normalerweise nicht in unserem Körper zu finden sind.»

Obwohl dies viel seltener vorkam, stellten die dänischen Forscher fest, dass Kinder, die in der 37. Schwangerschaftswoche über einen Kaiserschnitt entbunden wurden, ein fünffach höheres Risiko für schwerwiegende Atemprobleme haben, die eine Sauerstofftherapie, ein kontinuierliches Überdruckgerät oder eine mechanische Beatmung erfordern. Bei elektiven Kaiserschnitten in der 38. Schwangerschaftswoche ist dieses Risiko 4, 2-mal höher als bei einer geplanten vollständigen vaginalen Entbindung.

Gute Arbeit für den Fötus

Was hat ein Kaiserschnitt mit der Atemfähigkeit eines Neugeborenen zu tun?

Wenn ein Neugeborenes die flüssige Umgebung des Mutterleibs verlässt, steht es vor der enormen Herausforderung, den Übergang zur Atemluft zu schaffen. Seine flüssigkeitsgefüllten Lungen müssen sich schnell klären, stellt Jain fest.

«Es gibt viele Gründe, warum ein Baby, das nach einem Kaiserschnitt geboren wird, anfälliger für einen verzögerten Übergang zur Luftatmung ist», sagt Jain. «Das erste ist das reduzierte Gestationsalter. Und im letzten Schwangerschaftsdrittel zählt jede Woche. Ein 37-wöchiger Patient ist anfälliger für Atemwegserkrankungen als ein 39-wöchiger. »

Kirkeby Hansen und Jain stellen fest, dass eine Frau während der Wehen starke Stresshormone ausschüttet. Dies löst eine Stresshormonausschüttung in ihrem Fötus aus. Die Hormone haben zwei Wirkungen auf die fetale Lunge. Sie beschleunigen die Aufnahme von Flüssigkeit. Und sie erhöhen die Sekretion von Tensiden, natürlichen Substanzen, die dabei helfen, Flüssigkeit aus der Lunge zu entfernen.

«Sobald eine Frau Wehen hat, fängt alles an», sagt Kirkeby Hansen. «Bei Frauen, die keine Arbeit haben, wird nicht angenommen, dass dieser Prozess einsetzt.»

Jain sagt, dass Wehen das zuverlässigste Zeichen dafür sind, dass ein Baby zur Geburt bereit ist.

«Wenn Mutter Natur spontane Arbeit fordert, ist es meist genau in Bezug auf die biologische Uhr und eine gute Wahrscheinlichkeit, dass das Baby reif ist», sagt er. «Aber wenn wir es mit einem Kaiserschnitt machen, vertrauen wir auf die Daten der Mütter in der letzten Periode oder auf Ultraschalluntersuchungen, die zu Beginn der Schwangerschaft durchgeführt wurden, und diese Berechnungen sind nicht immer genau.»

Fast ein Drittel der Schwangerschaften in den USA enden jetzt in Kaiserschnitten, sagt Jain. In den letzten zehn Jahren ist das durchschnittliche Schwangerschaftsalter für US-amerikanische Babys mit steigender Kaiserschnittsrate von 40 auf 39 Wochen gesunken.

Einerseits, so Jain, zeigen Untersuchungen, dass die Entbindung von Säuglingen in der 39. Schwangerschaftswoche oder weniger das Risiko von Totgeburten verringert. Andererseits birgt eine frühzeitige Entbindung natürlich auch Risiken - sowohl für das Kind als auch für die Mutter.

«Die geburtshilfliche Gemeinschaft muss sich darum bemühen, dass der Kaiserschnitt für die Mutter noch nie als sicherer erwiesen wurde», sagt Jain. «Eine im letzten Jahr veröffentlichte Studie hat gezeigt, dass bei Müttern ohne erkennbares Risiko, die einen Kaiserschnitt hatten - ohne medizinische Indikation von Mutter oder Fötus - eine höhere Mortalität bei Mutter und Kind zu verzeichnen war . »

Kirkeby Hansen rät Frauen, die einen Kaiserschnitt suchen, bis zur 39. Schwangerschaftswoche zu warten.

«Eine Frau sollte darauf achten, dass sie ihren Kaiserschnitt nicht zu früh bekommt. Sie sollte nach 37 oder 38 Wochen den Fuß runterlassen und es nicht haben, nur weil das in den Plan des Krankenhauses passt », sagt sie. «Ich persönlich hätte vor 39 Wochen keine.»

«Eine Schwangerschaft von neununddreißig Wochen ist ein Minimum. Es könnte ideal sein », sagt Jain. «Aber 38 Wochen sind für mich keine Schwangerschaft, und Frauen müssen sehr vorsichtig damit umgehen. Wenn eine vaginale Geburt nach 38 Wochen auftritt, unterscheidet sie sich stark von einem elektiven Kaiserschnitt nach 38 Wochen. Und die Entscheidung, sich einer Kaiserschnittbehandlung zu unterziehen, insbesondere bei einer Mutter oder einem Geburtshelfer ohne medizinische Indikationen, muss sorgfältig überlegt werden, und die Eltern müssen ihren Geburtshelfer nach den Beweisen dafür und dagegen fragen. »

Kirkeby Hansen und Kollegen berichten über ihre Ergebnisse in der Online-Ausgabe des BMJ vom 12. Dezember.

QUELLEN: Kirkeby Hansen, A. BMJ, Online-Erstausgabe, 12. Dezember 2007. Anne Hansen, Abteilung für Perinatale Epidemiologie, Universitätsklinikum Aarhus, Dänemark. Lucky Jain, Professor für Pädiatrie an der Emory University School of Medicine in Atlanta.