Misoprostol-Medikament zur Behandlung von Fehlgeburten

Wie die medizinische Behandlung von Fehlgeburten funktioniert

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In diesem Artikel

Cytotec (Misoprostol) ist ein Medikament, das zur Behandlung von Fehlgeburten angewendet wird, wenn HCG-Ergebnisse oder Ultraschalltests die Diagnose einer Fehlgeburt oder einer Eizelle bestätigen. Ihr Arzt kann Ihnen diese Alternative zu einem Dilatations- und Kürettageverfahren (D & C) oder einem möglicherweise langen Warten auf den Beginn einer Fehlgeburt geben.

Misoprostol zur Behandlung von Fehlgeburten

Misoprostol ist als Medikament gegen Geschwüre gekennzeichnet, hat sich jedoch als hilfreich bei der Behandlung von Fehlgeburten erwiesen. Die FDA (Food and Drug Administration) erachtet die Anwendung zur Behandlung von Fehlgeburten oder unvollständigen Fehlgeburten als „off-label“, sie wurde jedoch gut untersucht und wird allgemein empfohlen. Off-Label-Verwendung ist legal und gilt nicht als experimentell, wenn wissenschaftliche Beweise vorliegen.

Misoprostol wird manchmal in Kombination mit Mifepriston, einem Antiprogesteron-Medikament, das auch als Mifeprex oder RU486 bekannt ist, angewendet. Eine andere Möglichkeit ist gemeprost, aber dieses Medikament kann in einigen Fällen schwerwiegendere Nebenwirkungen auslösen.

Ärzte können auch ein Medikament verwenden, um eine bestätigte Eileiterschwangerschaft zu beenden, die kein unmittelbares Risiko für die Gesundheit der Frau darstellt. In diesem Fall handelt es sich jedoch in der Regel um Methotrexat.

Misoprostol im ersten Trimester

Die medizinische Behandlung einer Fehlgeburt ist am sinnvollsten, wenn die Fehlgeburt bestätigt ist, die Blutung jedoch noch nicht begonnen hat.

So funktioniert es : Ihr Arzt verschreibt Ihnen ein oder mehrere Medikamente, die dazu führen, dass sich Ihr Gebärmutterhals erweitert und sich Ihre Gebärmutterschleimhaut löst. Dieses Medikament kann je nach spezifischem Protokoll oral oder vaginal sein. Möglicherweise wird empfohlen, Ibuprofen eine Stunde vor dem Misoprostol einzunehmen, um Krämpfe zu reduzieren. Bei der vaginalen Anwendung geben Sie vier der Pillen in Ihre Vagina und legen sich 30 Minuten hin, während das Medikament absorbiert wird. Wenn Sie die Pillen oral einnehmen, sollten Sie sie mit der Nahrung einnehmen, jedoch nicht mit Antazida oder Kalzium.

Wenn Sie die Pillen einnehmen, sollten Sie eine Nachtserviette tragen, damit Sie auf die Blutungen vorbereitet sind, die auftreten werden. Die mit einer Fehlgeburt verbundenen vaginalen Blutungen und Krämpfe beginnen gewöhnlich innerhalb einer Stunde bis vier Stunden nach Verabreichung des Arzneimittels. Die Krämpfe können drei bis fünf Stunden dauern. Die Blutung ist oft die gleiche wie die Menstruationsblutung, kann aber mehr sein, als Sie normalerweise erleben. Ähnlich wie bei einer natürlichen Fehlgeburt dauert die Blutung ein bis zwei Wochen, häufig mit Beginn, Ende und Fleckenbildung.

Wenn die Blutung nach 24 Stunden nicht einsetzt, wenden Sie sich an Ihren Arzt oder lesen Sie die Anweisungen, die Sie erhalten haben. Oft wird eine andere Dosierung der Pillen empfohlen.

Nebenwirkungen von Misoprostol können Schmerzen, Übelkeit, Erbrechen und Durchfall sein. Ihr Arzt gibt Ihnen möglicherweise Optionen zur Behandlung dieser zu erwartenden Probleme.

Untersuchungen zufolge liegt die Erfolgsquote bei einer Fehlgeburt nach der Einnahme von Misoprostol bei etwa 71 bis 84 Prozent. Die Mehrheit der Frauen, die sich bei Fehlgeburten für die medizinische Behandlung entscheiden, ist mit der Wahl zufrieden, wenn sie später befragt werden.

Risiken der Verwendung von Medikamenten zur Behandlung einer Fehlgeburt

Das Risiko der Verwendung von Medikamenten zur Beschleunigung einer Fehlgeburt (statt eines Arztbesuchs) entspricht in etwa dem Risiko einer natürlichen Fehlgeburt. Es besteht eine geringe Wahrscheinlichkeit von Blutungen, Infektionen und späterem Erfordernis einer medizinischen Untersuchung, wenn das Gewebe in der Gebärmutter verbleibt. Natürlich birgt ein D & C auch einige kleine Risiken, sodass Sie und Ihr Arzt die Wahl haben - außer in den Fällen, in denen ein medizinischer Notfall einen D & C erforderlich macht. Die Dauer der Blutung bei einer medizinisch bedingten Fehlgeburt entspricht in etwa der Dauer einer Fehlgeburt ohne Intervention (etwa zwei Wochen).

Wenden Sie sich an Ihren Arzt oder lassen Sie sich in einem Notfall behandeln, wenn nach der Einnahme von Misoprostol eines der folgenden Symptome auftritt:

Starke Blutungen, die zwei Stunden hintereinander mehr als zwei Monatsblutungen pro Stunde durchnässen
Starke Blutungen, die nach zwei Wochen nach der Einnahme wieder auftreten
Blutungen, die länger als zwei Wochen anhalten
Fieber und / oder Schüttelfrost halten länger als 24 Stunden an
Übelriechender Ausfluss aus der Scheide

Zweites Trimester Verwendung von Misoprostol

Ärzte können auch Misoprostol verschreiben, manchmal zusammen mit Mifepriston, um eine bevorstehende Totgeburt oder eine Fehlgeburt im zweiten Trimester auszulösen, wenn ein Ultraschall ein Baby ohne Herzschlag oder auf andere Weise als endgültig erweist, dass eine Schwangerschaft nicht lebensfähig ist. In diesen Fällen handelt es sich im Grunde genommen um eine Geburtseinleitung, und Frauen müssen höchstwahrscheinlich für den Eingriff in ein Krankenhaus, wohingegen die medizinische Einleitung von Fehlgeburten im ersten Trimester häufig ambulant erfolgen kann.

Ein Wort von Verywell

Wenn bei Ihnen eine Fehlgeburt diagnostiziert wurde und Sie noch keine Behandlungsentscheidung getroffen haben, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Ihre Möglichkeiten. Diese Medikamente sollten nur unter ärztlicher Aufsicht angewendet werden.

Misoprostol

GEMEINSAME MARKE (n): Cytotec

ALLGEMEINER NAME (N): Misoprostol

ANDERE BEZEICHNUNGEN: Misoprostol Tablet

Nehmen Sie dieses Medikament nicht ein, wenn Sie vermuten, schwanger zu sein. Dies kann zu Schwangerschaftsabbruch, Frühgeburt oder Geburtsfehlern führen. In seltenen Fällen traten schwerwiegende Komplikationen (z. B. Uterusruptur) auf, wenn Misoprostol zu Wehenbeginn angewendet wurde oder wenn es in Kombination mit einem anderen Arzneimittel angewendet wurde, um nach der achten Schwangerschaftswoche einen Schwangerschaftsabbruch zu verursachen. Diese Komplikationen haben das ungeborene Kind und die Mutter geschädigt.

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Vermeiden Sie eine Schwangerschaft während der Einnahme von Misoprostol und für mindestens einen Monat oder einen abgeschlossenen Menstruationszyklus, nachdem Sie die Behandlung abgebrochen haben. Wenn Sie während der Einnahme von Misoprostol schwanger werden, wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt.

Wenn Sie schwanger sind, nehmen Sie dieses Medikament nicht ein, um das Risiko von Magengeschwüren aufgrund von Aspirin oder anderen verwandten Arzneimitteln (nichtsteroidale entzündungshemmende Arzneimittel - NSAIDs wie Ibuprofen) zu verringern. Wenn Sie im gebärfähigen Alter sind, dürfen Sie dieses Medikament nicht verwenden, um das Risiko von Geschwüren aufgrund von NSAR zu verringern, es sei denn, Sie haben ein hohes Risiko für Geschwüre oder Geschwürkomplikationen.

Weibliche Patienten müssen die folgenden vier Anforderungen erfüllen, um dieses Medikament zu verwenden: 1) Schwangerschaftstest innerhalb von zwei Wochen vor Beginn der Behandlung negativ; 2) Verwenden Sie eine wirksame Empfängnisverhütung, um eine Schwangerschaft zu verhindern; 3) erhalten mündliche und schriftliche Warnungen über die Gefahren der Verwendung von Misoprostol im gebärfähigen Alter und die Risiken eines möglichen Versagens der Empfängnisverhütung; 4) Beginnen Sie mit der Einnahme von Misoprostol erst am zweiten oder dritten Tag der nächsten normalen Regelblutung.

Dieses Medikament darf nicht mit anderen geteilt werden.

Dieses Medikament wird zur Vorbeugung von Magengeschwüren während der Einnahme von NSAIDs (z. B. Aspirin, Ibuprofen, Naproxen) angewendet, insbesondere, wenn bei Ihnen das Risiko besteht, Geschwüre zu entwickeln, oder wenn in der Vorgeschichte Geschwüre aufgetreten sind. Misoprostol hilft, das Risiko schwerwiegender Ulkuskomplikationen wie Blutungen zu verringern. Dieses Medikament schützt Ihre Magenschleimhaut, indem es die Menge an Säure senkt, die damit in Kontakt kommt.

Dieses Medikament wird auch in Kombination mit einem anderen Medikament (Mifepriston) verwendet, um eine Schwangerschaft zu beenden (Abtreibung).

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Wie ist Misoprostol anzuwenden?

Dieses Arzneimittel wird mit einer Packungsbeilage geliefert. Lies es sorgfältig. Wenn Sie Fragen zu diesem Medikament haben, wenden Sie sich an Ihren Arzt, Ihre Krankenschwester oder Ihren Apotheker.

Die Dosierung richtet sich nach Ihrem Gesundheitszustand und dem Ansprechen auf die Therapie.

Wenn Sie dieses Medikament zur Vorbeugung von Magengeschwüren einnehmen, nehmen Sie es normalerweise viermal täglich nach den Mahlzeiten und vor dem Schlafengehen ein, um Durchfall zu vermeiden, oder wie von Ihrem Arzt verordnet.

Wenn Sie dieses Medikament zur Abtreibung einnehmen, nehmen Sie es oral genau nach Anweisung Ihres Arztes ein.

Wenn Sie dieses Medikament verwenden, um mit der Geburt zu beginnen, wird es von Ihrem medizinischen Fachpersonal in Ihre Vagina eingeführt.

Vermeiden Sie die Einnahme von Antazida, die Magnesium enthalten, während Sie Misoprostol einnehmen, da dies den Durchfall verschlimmern kann. Wenn Sie ein Antazidum benötigen, wenden Sie sich an Ihren Arzt oder Apotheker, um die Auswahl eines Produkts zu erleichtern.

Nehmen Sie dieses Medikament zur Vorbeugung von Geschwüren so lange ein, wie Sie NSAR einnehmen. Verwenden Sie dieses Medikament regelmäßig, um den größten Nutzen daraus zu ziehen. Denken Sie daran, es jeden Tag zur gleichen Zeit zu verwenden.

Informieren Sie Ihren Arzt, wenn Ihr Zustand anhält oder sich verschlechtert.

Nebenwirkungen

Übelkeit oder Magenkrämpfe können auftreten. Wenn einer dieser Effekte anhält oder sich verschlimmert, informieren Sie unverzüglich Ihren Arzt oder Apotheker.

Denken Sie daran, dass Ihr Arzt dieses Medikament verschrieben hat, da er der Ansicht ist, dass der Nutzen für Sie größer ist als das Risiko von Nebenwirkungen. Viele Menschen, die dieses Medikament einnehmen, haben keine ernsthaften Nebenwirkungen.

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Durchfall tritt bei Misoprostol häufig auf und tritt normalerweise etwa zwei Wochen nach dem Beginn der Einnahme auf und dauert etwa eine Woche. Achten Sie darauf, dass Sie weiterhin Flüssigkeiten und Mineralien / Elektrolyte zu sich nehmen, um Austrocknung zu vermeiden. Anhaltender Durchfall kann manchmal zu einem großen Verlust von Wasser und Mineralien Ihres Körpers führen. Informieren Sie sofort Ihren Arzt, wenn Sie eines dieser schwerwiegenden Anzeichen von Dehydration und Mineralstörungen bemerken: starker Schwindel, verminderter Harndrang, geistige / Stimmungsschwankungen, Muskelschwäche, langsamer / unregelmäßiger Herzschlag.

Informieren Sie sofort Ihren Arzt, wenn eine dieser unwahrscheinlichen, aber schwerwiegenden Nebenwirkungen auftritt: Menstruationsbeschwerden oder Unregelmäßigkeiten, ungewöhnliche / starke Vaginalblutungen.

Eine sehr schwerwiegende allergische Reaktion auf dieses Medikament ist unwahrscheinlich, suchen Sie jedoch sofort einen Arzt auf, wenn sie auftritt. Symptome einer schwerwiegenden allergischen Reaktion können sein: Hautausschlag, Juckreiz / Schwellung (insbesondere von Gesicht / Zunge / Hals), starker Schwindel, Atembeschwerden.

Dies ist keine vollständige Liste möglicher Nebenwirkungen. Wenn Sie andere Effekte bemerken, die oben nicht aufgeführt sind, wenden Sie sich an Ihren Arzt oder Apotheker.

Rufen Sie Ihren Arzt wegen Nebenwirkungen um Rat. Sie können Nebenwirkungen der FDA unter 1-800-FDA-1088 oder unter www.fda.gov/medwatch melden.

In Kanada - Rufen Sie Ihren Arzt wegen Nebenwirkungen an. Sie können Health Canada unter 1-866-234-2345 über Nebenwirkungen informieren.

Vorsichtsmaßnahmen

Informieren Sie vor der Einnahme von Misoprostol Ihren Arzt oder Apotheker, wenn Sie allergisch dagegen sind. oder wenn Sie andere Allergien haben. Dieses Produkt kann inaktive Inhaltsstoffe enthalten, die allergische Reaktionen oder andere Probleme verursachen können. Sprechen Sie mit Ihrem Apotheker, um weitere Informationen zu erhalten.

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Informieren Sie Ihren Arzt oder Apotheker vor der Anwendung dieses Arzneimittels über Ihre Krankengeschichte, insbesondere über: Magen- / Darmkrankheiten (z. B. entzündliche Darmerkrankungen), Risikofaktoren für Uterusrupturen, wenn dieses Arzneimittel vaginal angewendet wird (z. B. vor Kaiserschnitt, Gebärmutteroperation). fünf oder mehr vorangegangene Schwangerschaften).

Der tägliche Konsum von Alkohol und Tabak kann das Risiko für Magenblutungen erhöhen. Begrenzen Sie alkoholische Getränke und hören Sie auf zu rauchen. Wenden Sie sich an Ihren Arzt oder Apotheker, um weitere Informationen zu erhalten.

Wenn Sie dieses Medikament in Kombination mit Mifepriston einnehmen, um eine Schwangerschaft zu beenden, kann es selten zu einem unvollständigen Schwangerschaftsabbruch kommen. Es ist sehr wichtig, dass Sie von Ihrem Arzt genau überwacht werden und Ihre geplanten Termine einhalten, um Ihren Fortschritt zu verfolgen. Stellen Sie sicher, dass Sie von Ihrem Arzt klare Anweisungen erhalten, wen Sie anrufen und was Sie im Notfall tun müssen. Erwarten Sie nach der Einnahme des Kombinationsmedikaments Blutungen aus der Scheide. Informieren Sie Ihren Arzt jedoch unverzüglich, wenn Sie unwahrscheinliche Symptome wie schwere / anhaltende Blutungen aus der Scheide, Anzeichen einer Infektion (einschließlich Fieber, Schüttelfrost) oder Ohnmacht entwickeln.

Dieses Medikament darf nicht während der Schwangerschaft angewendet werden, um Magengeschwüren vorzubeugen, da dies einem ungeborenen Kind schaden könnte (siehe auch Warnhinweise). Wenn Sie im gebärfähigen Alter sind, wenden Sie während der Einnahme von Misoprostol und für mindestens einen Monat oder einen abgeschlossenen Menstruationszyklus nach Beendigung der Einnahme wirksame Verhütungsmethoden an. Wenn Sie schwanger werden oder vermuten, schwanger zu sein, informieren Sie sofort Ihren Arzt.

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Dieses Medikament geht in die Muttermilch über. Es ist jedoch unwahrscheinlich, dass dieses Medikament einem stillenden Kind Schaden zufügt. Fragen Sie vor dem Stillen Ihren Arzt.

Fehlgeburten verstehen - Diagnose und Behandlung

Artikel über Fehlgeburten

Fehlgeburt

Fehlgeburten - Fehlgeburten verstehen - Diagnose und Behandlung

Was sind die Warnsignale für eine Fehlgeburt?

Vaginale Blutungen während der Schwangerschaft können das erste Warnsignal für eine Fehlgeburt sein. Etwa 20% der Frauen haben in den ersten 12 Schwangerschaftswochen Vaginalblutungen und weniger als die Hälfte von ihnen hat eine Fehlgeburt. 75% der Frauen, die drei oder vier Fehlgeburten hatten, werden weiterhin erfolgreich schwanger sein.

Wenn Sie schwanger sind und vaginal bluten, wird Ihr Arzt wahrscheinlich einen Ultraschall verwenden, um festzustellen, ob Ihre Schwangerschaft gesund ist. Ein Ultraschall kann dabei helfen, festzustellen, ob ein fetaler Herzschlag vorliegt und ob der Fruchtwassersack, der den Fötus umgibt, normal ist. Es kann auch feststellen, ob sich die Plazenta trennt. Ein Ultraschall hilft auch bei der Feststellung, ob die Schwangerschaft ektopisch ist (außerhalb der Gebärmutter, z. B. in einem der Eileiter) oder ob Sie bei einer Zwillings- oder Drillingsschwangerschaft einen Fötus spontan abgebrochen haben.

Eine Blutuntersuchung kann feststellen, ob Schwangerschaftshormone produziert werden. Ein vollständiges Blutbild (CBC) kann durchgeführt werden, um den Grad des Blutverlusts zu bestimmen, und mehrere andere Tests können durchgeführt werden, um eine mögliche Infektion auszuschließen. Möglicherweise führt Ihr Arzt auch eine Beckenuntersuchung durch, bei der nach Anzeichen einer Fehlgeburt gesucht wird, einschließlich Veränderungen des Gebärmutterhalses und der gerissenen Membranen. Ihre Blutgruppe wird ebenfalls überprüft. Wenn Sie Rh-negativ sind und eine Fehlgeburt haben, wird eine Injektion von Rho (D) -Immunglobulin verabreicht, um Probleme im Zusammenhang mit inkompatiblen Blutgruppen bei zukünftigen Schwangerschaften zu vermeiden.

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Da bei mehr als der Hälfte der in den ersten 13 Wochen aufgetretenen Fehlgeburten chromosomale Anomalien des Embryos festgestellt werden, empfehlen Ärzte in der Regel keine speziellen Untersuchungen, um nach einer Ursache zu suchen. Die Chancen stehen gut, dass die nächste Schwangerschaft gesund wird. Wenden Sie sich nach drei oder mehr Fehlgeburten an einen Frauenarzt, der auf Fehlgeburten spezialisiert ist oder über umfangreiche Erfahrungen verfügt. Es können Tests auf Gerinnungs- und Blutungsstörungen durchgeführt werden. Spezielle Hormontests und Untersuchungen zur Suche nach Bindegewebsstörungen bei der Mutter können ebenfalls durchgeführt werden. Sie und Ihr Partner sollten auch mit Ihrem Arzt die Durchführung von Gentests besprechen.

Eine Röntgen- oder Ultraschalluntersuchung Ihrer Fortpflanzungsorgane kann empfohlen werden, um nach strukturellen Unterschieden zu suchen, die möglicherweise bei Fehlgeburten eine Rolle gespielt haben.

Was sind die Behandlungen für Fehlgeburten?

Wenn Ihr Arzt oder Ihre Ärztin feststellt, dass Sie einem Risiko für eine Fehlgeburt ausgesetzt sind, empfiehlt er oder sie möglicherweise, dass Sie die Aktivität einschränken, einschließlich des Verzichts auf den Geschlechtsverkehr, bis die Anzeichen verschwunden sind. Einige Gesundheitsdienstleister empfehlen Bettruhe, obwohl es keine wissenschaftlichen Beweise dafür gibt, dass dadurch eine Fehlgeburt verhindert wird. Es kann auch zu einem erhöhten Risiko für andere Gesundheitsprobleme führen. Meistens kann wenig getan werden, um eine Fehlgeburt zu stoppen.

Die Behandlung einer Fehlgeburt hängt von Ihren Symptomen ab. Das primäre Ziel der Behandlung während und nach einer Fehlgeburt ist es, Blutungen und Infektionen vorzubeugen.

Wenn eine Vaginalblutung mehr als eine Supersanitärauflage in einer Stunde für 2 Stunden hintereinander füllt, sollten Sie sich an Ihren Arzt wenden. Starke Blutungen und Krämpfe deuten häufig auf eine fortschreitende Fehlgeburt hin. In den meisten Fällen entfernt der Körper einer Frau das gesamte schwangerschaftsbedingte Gewebe. Je früher Sie in der Schwangerschaft sind, desto wahrscheinlicher ist es, dass Ihr Körper die Fehlgeburt selbstständig abschließt.

Wenn das gesamte Gewebe im Zusammenhang mit der Schwangerschaft nicht entfernt wurde, was als unvollständige Fehlgeburt bekannt ist, müssen Sie möglicherweise behandelt werden, um die Blutung zu stoppen und eine Infektion zu verhindern. Das häufigste Verfahren ist eine Dilatation und Kürettage (D & C), bei der der Gebärmutterhals aufgeweitet und die Gebärmutterschleimhaut abgekratzt wird (Endometrium). Manchmal wird beim Schaben auch gesaugt. Diese Prozedur kann unangenehm sein, daher wird sie meist unter Vollnarkose durchgeführt. Eine andere Möglichkeit ist die Einnahme von Medikamenten (Misoprostol), die Ihrem Körper dabei helfen, das Gewebe auszuscheiden. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, um die beste Behandlung für Sie zu finden.

Möglicherweise erhalten Sie anschließend Antibiotika oder andere Medikamente, um Blutungen zu minimieren. Jede zusätzliche Blutung aus der Scheide sollte engmaschig überwacht werden. Sie sollten auch herausfinden, ob Sie Rh-negativ sind. In diesem Fall benötigen Sie wahrscheinlich eine Impfung mit Rh-Immunglobulin, um Probleme bei zukünftigen Schwangerschaften zu vermeiden.

Rufen Sie Ihren Arzt wegen einer Fehlgeburt an, wenn:

Sie haben Fieber oder Schüttelfrost. Septische (infizierte) Abtreibungen sind bei Fehlgeburten selten, Fieber oder Schüttelfrost können jedoch auf eine Infektion hinweisen. Verbleibendes schwangerschaftsbezogenes Gewebe muss entfernt werden, und Sie sollten Antibiotika einnehmen, um ernsthafte Erkrankungen zu vermeiden.

Nach einer Fehlgeburt emotional gesund werden

Es ist üblich, sich nach dem Verlust einer Schwangerschaft traurig zu fühlen. Viele Paare empfinden die Trauer, ein Kind zu verlieren. Dies ist normal, lassen Sie sich also Zeit, um zu trauern. Überlegen Sie, einer Selbsthilfegruppe beizutreten, in der Sie mit anderen, die eine Fehlgeburt hatten, über Ihre Erfahrungen und Gefühle sprechen können. Familie und Freunde möchten sich vielleicht trösten, aber sie haben möglicherweise das Gefühl, nicht zu wissen, wie sie am besten reagieren sollen. Wenn Sie können, lassen Sie sie wissen, dass Sie ihre Unterstützung benötigen, sagen Sie ihnen, was sie tun können, und verlassen Sie sich auf ihre Hilfe.

Eine Fehlgeburt kann für Sie und Ihren Partner eine physische und emotionale Herausforderung sein. Der Stress in einer Beziehung kann hoch sein. Einige Menschen könnten versucht sein, sich selbst oder ihren Partner für die Fehlgeburt zu beschuldigen - auch wenn es höchst unwahrscheinlich ist, dass einer von ihnen irgendetwas getan hat, um die Fehlgeburt zu verursachen, oder irgendetwas hätte tun können, um sie zu verhindern.

Denken Sie daran, dass es eine gute Chance gibt, dass Sie in Zukunft ein gesundes Baby zur Welt bringen. Nur etwa 20% der Frauen, die eine Fehlgeburt hatten, haben eine weitere Fehlgeburt, wenn sie das nächste Mal schwanger werden.

Obwohl es möglich ist, gleich nach einer Fehlgeburt schwanger zu werden, empfehlen die meisten Experten zu warten, bis Sie einen oder zwei normale Menstruationszyklen hinter sich haben, bevor Sie erneut versuchen, schwanger zu werden.

Mifepristone: Besser für die Behandlung von Frühgeburten

Wird vor Misoprostol angewendet, 25% höhere Rate der vollständigen Ausweisung

von Molly Walker, Staff Writer, MedPage Today, 06. Juni 2018

Frauen, die mit Mifepriston gefolgt von Misoprostol nach einem erstmaligen Schwangerschaftsverlust behandelt wurden, wiesen eine höhere Rate der vollständigen Ausweisung und weniger häufige Raten der Uterusaspiration auf als Frauen, die nur mit Misoprostol behandelt wurden. Dies ergab eine randomisierte Studie.

Bei 83, 8% der Frauen, die mit Mifepriston vorbehandelt wurden, wurde eine vollständige Ausweisung nach einer Misoprostol-Dosis berichtet, während bei 67, 1% der Frauen, die nur mit Misoprostol behandelt wurden (RR 1, 25, 95% CI 1, 09-1, 43), Courtney A. Schreiber berichtete, der University of Pennsylvania und Kollegen.

Darüber hinaus wurde eine Uterusaspiration bei einem kleineren Teil der Frauen in der Mifepriston-Vorbehandlungsgruppe durchgeführt, verglichen mit Misoprostol allein (8, 8% gegenüber 23, 5% RR 0, 37, 95% CI 0, 21–0, 68), wie sie im New England Journal of Medicine schrieben.

Sie wiesen darauf hin, dass die medizinische Behandlung des frühen Schwangerschaftsverlusts, der anembryonale Schwangerschaftsstillstand und embryonalen oder fetalen Tod, unvermeidliche Abtreibung oder unvollständige Abtreibung umfassen kann, nicht nur vom American College of Geburtshelfer und Gynäkologen (ACOG) und der Weltgesundheitsorganisation (WHO empfohlen wird ), wird aber «von vielen Frauen sehr gewünscht».

Diese Behandlung hat jedoch einige Nachteile, nämlich dass die vaginal verabreichte Standarddosis eine «geringe Wirksamkeit bei Frauen mit geschlossenem Gebärmutterhals» aufweist, wobei 15% bis 40% der Frauen eine zweite Dosis benötigen. Eine Studie aus dem Jahr 2016 hat gezeigt, dass diese Fehlerquote den Nutzen dieser Strategie in der klinischen Praxis mindert.

Studien, die eine Kombinationstherapie mit Mifepriston beinhalten, haben jedoch eine Reihe von Wirksamkeiten festgestellt, und eine Cochrane-Studie stellte fest, dass dies teilweise auf «Heterogenität in den Studiendesigns und Ergebnisdefinitionen» zurückzuführen ist.

Die Forscher untersuchten etwa 300 Frauen, die entweder eine anembryonale Schwangerschaft hatten oder bei denen sich ein embryonaler oder fetaler Tod bestätigte. Diese nicht lebensfähigen intrauterinen Schwangerschaften waren in der 5. bis 12. Schwangerschaftswoche abgeschlossen. Sie wurden randomisiert und erhielten entweder 200 mg Mifepriston oral, gefolgt von 800 μg Misoprostol vaginal oder nur 800 μg Misoprostol allein.

Der primäre Endpunkt war die Ausweisung des Schwangerschaftssacks mit einer Misoprostol-Dosis bei der ersten Nachuntersuchung und ohne zusätzliche Intervention innerhalb von 30 Tagen nach der Behandlung.

Zusätzlich zum Behandlungserfolg stellten die Autoren auch fest, dass am 30. Tag die kumulative Rate der Schwangerschaftsausweisung mit bis zu zwei Misoprostol-Dosen 91, 2% betrug, verglichen mit 75, 8% in der Misoprostol-Gruppe allein (RR 1, 20, 95% CI 1, 08- 1, 33).

Bei der Untersuchung von unerwünschten Ereignissen gab es keine signifikanten Unterschiede zwischen den Gruppen hinsichtlich der Durchschnittswerte für die Blutungsintensität oder die Schmerzen, sagten die Autoren. Es wurden fünf schwerwiegende unerwünschte Ereignisse in der Mifepriston-Vorbehandlungsgruppe und drei in der Misoprostol-Gruppe allein berichtet. Während der Anteil der Patienten mit Blutungen, die zu einer Bluttransfusion führten, in der Mifepriston-Vorbehandlungsgruppe höher war als in der Misoprostol-Gruppe allein (2, 0% gegenüber 0, 7%), gab es keinen signifikanten Unterschied zwischen den beiden.

Ein begleitendes Editorial von Dr. Carolyn L. Westhoff von der Columbia University in New York City charakterisierte diese Ergebnisse als unterstützende Anwendung des sequentiellen Regimes als "Standard der Pflege".

«Diese Ergebnisse liefern starke Beweise dafür, dass die aufeinanderfolgende Gabe von Mifepriston und Misoprostol sicher ist und Misoprostol allein überlegen ist, um einen schnellen Behandlungserfolg zu erzielen und ein Aspirationsverfahren zu vermeiden», fügte sie hinzu.

Westhoff bemerkte auch ein anderes Problem: Mifepriston ist von der FDA reguliert und erfordert eine Risikobewertung und Managementstrategie (REMS), die möglicherweise verhindert, dass einige Frauen Zugang zur Behandlung erhalten.

«Die REMS-Anforderung für Mifepriston verhindert den Verkauf von Rezepten in Einzelhandelsapotheken», schrieb sie. «Daher muss jeder Patient mit einer Fehlgeburt, der diese Behandlung bevorzugen könnte, einen Arzt im Büro finden, der Mifepriston auf Lager hat.»

Die Studie wurde vom Nationalen Institut für Kindergesundheit und menschliche Entwicklung des NIH unterstützt.

Schreiber gab keine relevanten Beziehungen zur Industrie bekannt. Ein Mitautor gab die Unterstützung der Danco Laboratories bekannt.

Westhoff gab die Unterstützung von Planned Parenthood, Merck, Bayer, Agile Therapeutics, Cooper Surgical, Allergan und Elsevier bekannt.

Misoprostol

Gattungsname: Misoprostol (mye so PRAH stahl)
Markenname: Cytotec

Medizinisch überprüft von Drugs.com am 10. Juli 2019 - Geschrieben von Cerner Multum

Was ist Misoprostol?

Misoprostol reduziert die Magensäure und schützt den Magen vor Schäden, die durch die Einnahme eines nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimittels (NSAID) wie Aspirin, Ibuprofen (Advil, Motrin), Naproxen (Aleve), Celecoxib, Diclofenac, Indomethacin, Meloxicam, und andere.

Misoprostol wird zur Vorbeugung von Magengeschwüren während der Behandlung mit Aspirin oder einem NSAID angewendet.

Misoprostol kann auch für Zwecke verwendet werden, die nicht in dieser Medikamentenanleitung aufgeführt sind.

Wichtige Informationen

Misoprostol kann Geburtsfehler, Frühgeburten, Uterusrupturen, Fehlgeburten oder unvollständige Fehlgeburten und gefährliche Uterusblutungen verursachen. Verwenden Sie Misoprostol nicht, wenn Sie schwanger sind.

Wenn Sie schwanger werden können, müssen Sie vor Beginn dieser Behandlung einen negativen Schwangerschaftstest durchführen lassen. Sie müssen auch eine wirksame Empfängnisverhütung anwenden, um eine Schwangerschaft während der Behandlung zu verhindern.

Vor der Einnahme dieses Arzneimittels

Sie sollten Misoprostol nicht anwenden, wenn Sie allergisch gegen Misoprostol oder andere Prostaglandine sind oder wenn Sie schwanger sind.

Um sicherzustellen, dass Misoprostol für Sie sicher ist, informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie:

Herzkrankheit; oder

wenn Sie dehydriert sind.

FDA-Schwangerschaftskategorie X. Misoprostol kann Geburtsfehler, Frühgeburten, Uterusrupturen, Fehlgeburten oder unvollständige Fehlgeburten und gefährliche Uterusblutungen verursachen. Verwenden Sie Misoprostol nicht, wenn Sie schwanger sind. Verwenden Sie eine wirksame Empfängnisverhütung, um eine Schwangerschaft zu verhindern, während Sie dieses Arzneimittel anwenden, und mindestens einen Monat nach Ende Ihrer Behandlung.

Wenn Sie schwanger werden können, müssen Sie einen negativen Schwangerschaftstest durchführen, bevor Sie mit der Einnahme von Misoprostol beginnen. Die Behandlung mit diesem Arzneimittel sollte am zweiten oder dritten Tag Ihrer Menstruation beginnen.

Brechen Sie die Einnahme dieses Arzneimittels ab und informieren Sie Ihren Arzt unverzüglich, wenn Sie während der Behandlung schwanger werden.

Es ist nicht bekannt, ob Misoprostol in die Muttermilch übergeht oder ob es einem stillenden Baby schaden könnte. Informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie ein Baby stillen.

Wie soll ich Misoprostol einnehmen?

Befolgen Sie alle Anweisungen auf Ihrem Rezeptetikett. Nehmen Sie dieses Arzneimittel nicht in größeren oder kleineren Mengen oder länger als empfohlen ein.

Teilen Sie dieses Arzneimittel nicht mit einer anderen Person .

Misoprostol wird normalerweise zu den Mahlzeiten und vor dem Schlafengehen eingenommen. Befolgen Sie die Anweisungen Ihres Arztes.

Während der Einnahme dieses Arzneimittels können Übelkeit, Magenkrämpfe oder Durchfall auftreten, insbesondere in den ersten Wochen nach Beginn der Einnahme von Misoprostol. Diese Symptome dauern in der Regel etwa eine Woche.

Rufen Sie Ihren Arzt, wenn Sie schwere Übelkeit, Bauchschmerzen oder Durchfall haben, die länger als 8 Tage anhalten.

Lesen Sie jedes Mal, wenn Sie ein neues Arzneimittel erhalten, alle mit diesem Arzneimittel gelieferten Medikamentenhandbücher oder Patientenanweisungen.

Vor Feuchtigkeit und Hitze geschützt bei Raumtemperatur lagern.

Was passiert, wenn ich eine Dosis verpasse?

Nehmen Sie die vergessene Dosis ein, sobald Sie sich erinnern. Wenn es jedoch fast Zeit für die nächste Dosis ist, überspringen Sie die vergessene Dosis und nehmen Sie nur die nächste regelmäßig verordnete Dosis ein. Nehmen Sie nicht die doppelte Menge dieses Medikaments ein.

Was passiert, wenn ich überdosiere?

Suchen Sie einen Notarzt auf oder rufen Sie die Poison Help-Leitung unter der Rufnummer 1-800-222-1222 an.

Was sollte ich bei der Einnahme von Misoprostol vermeiden?

Fragen Sie Ihren Arzt, bevor Sie ein Antazida einnehmen, und verwenden Sie nur den von Ihrem Arzt empfohlenen Typ. Einige Antazida können Ihr Durchfallrisiko erhöhen, während Sie Misoprostol einnehmen.

Misoprostol Nebenwirkungen

Holen Sie sich medizinische Nothilfe, wenn Sie eines der folgenden Anzeichen einer allergischen Reaktion haben : Nesselsucht; schwer zu atmen; Schwellung von Gesicht, Lippen, Zunge oder Rachen.

Rufen Sie sofort Ihren Arzt an, wenn Sie:

schwere anhaltende Magenbeschwerden oder Durchfall; oder

Dehydrierungssymptome - sehr durstig oder heiß, nicht in der Lage zu urinieren, stark zu schwitzen oder heiße und trockene Haut.

Häufige Nebenwirkungen können sein:

Magenschmerzen, Übelkeit, Magenverstimmung, Gas;

vaginale Blutungen oder Flecken, starker Menstruationsfluss; oder

Dies ist keine vollständige Liste der Nebenwirkungen, und andere können auftreten. Rufen Sie Ihren Arzt wegen Nebenwirkungen um Rat. Sie können Nebenwirkungen bei der FDA unter 1-800-FDA-1088 melden.

Welche anderen Medikamente beeinflussen Misoprostol?

Andere Medikamente können mit Misoprostol interagieren, einschließlich verschreibungspflichtiger und rezeptfreier Medikamente, Vitamine und Kräuterprodukte. Informieren Sie jeden Ihrer Gesundheitsdienstleister über alle Medikamente, die Sie jetzt einnehmen, und über alle Medikamente, die Sie einnehmen oder absetzen.

Weitere Informationen

Denken Sie daran, dieses und alle anderen Arzneimittel für Kinder unzugänglich aufzubewahren, niemals mit anderen zu teilen und dieses Arzneimittel nur für die verschriebene Indikation zu verwenden.

Wenden Sie sich immer an Ihren Arzt, um sicherzustellen, dass die auf dieser Seite angezeigten Informationen auf Ihre persönlichen Umstände zutreffen.

Verpasste Abtreibung

(auch als stille oder verzögerte Fehlgeburt bekannt)

Die vollständige Anleitung zu Fehlgeburten wurde im International Journal of Gynaecology and Obstetrics 2007; 99 (Supp 2): S182-5 veröffentlicht und ist hier als schreibgeschützte PFD-Datei verfügbar.

Empfohlene Dosierungen:

Regime
Für diese Indikation wird eine Einzeldosis von 800 mg vaginalem Misoprostol empfohlen. Alternativ können 600 mg Misoprostol sublingual verabreicht werden.

Die Behandlung kann zweimal im Abstand von 3 Stunden wiederholt werden. Es sind jedoch weitere Studien erforderlich, um die zusätzliche Wirksamkeit wiederholter Misoprostol-Dosen zu bewerten.

Behandlungsverlauf
Die Diagnose von Fehlgeburten erfolgt durch zwei manuelle Untersuchungen und Ultraschall. Wenn es als notwendig erachtet wird, kann auch Serum-b-HCG analysiert werden. Ein zweiter Ultraschall nach 1-2 Wochen kann erforderlich sein, um die Diagnose zu bestätigen.
Alle Frauen sollten die Wahl zwischen chirurgischer, werdender oder medizinischer Behandlung haben.
Es gibt keinen klinischen Grund, Misoprostol für die Behandlung von Fehlgeburten bei Frauen mit vorangegangenem Kaiserschnitt zurückzuhalten.

Nach der Verabreichung von Misoprostol ist ein Krankenhausaufenthalt nicht erforderlich, da die Zeit bis zur Ausweisung erheblich variiert - dies kann in Stunden oder über mehrere Wochen geschehen. Die Blutung kann länger als 14 Tage andauern, mit zusätzlichen Tagen mit leichten Blutungen oder Flecken. Die Uteruskontraktionen beginnen normalerweise innerhalb weniger Stunden nach Misoprostol. Eine routinemäßige Antibiotikabehandlung ist nicht erforderlich, aber Paracetamol oder NSAR können zur Schmerzlinderung eingesetzt werden. Der Frau sollte geraten werden, sich bei starken Blutungen oder Anzeichen einer Infektion an einen Arzt zu wenden.

Die Wirksamkeit der Behandlung hängt von der Diagnose und von der Zeit bis zum Follow-up und der Auswertung ab.
Die Nachsorge sollte 1 bis 2 Wochen nach der Behandlung erfolgen, wobei die vollständige Evakuierung der Gebärmutter durch Anamnese, klinische Untersuchung der Gebärmutter und gegebenenfalls Ultraschall bestätigt wird.
Möglicherweise ist auch ein Schwangerschaftstest erforderlich. Im Falle eines Versagens (oder einer Infektion oder starken Blutung) kann eine chirurgische Evakuierung erforderlich sein. Wenn die Frau jedoch klinisch stabil ist und bereit ist, weiter auf die Entleerung ihrer Gebärmutter zu warten, ist es akzeptabel, ihr eine weitere Dosis Misoprostol zu geben, 800 mg vaginal oder 600 mg sublingual.

Diese Empfehlungen wurden von einer Expertengruppe für Misoprostol erarbeitet, die im Februar 2007 von der WHO in Bellagio, Italien, zusammengebracht wurde. Diese Empfehlungen spiegeln nicht die offiziellen WHO-Richtlinien wider, sondern wurden veröffentlicht, um Ärzten weltweit Anleitungen zu geben. Der obige Auszug stammt aus: