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Haupt › Kinder › Ursachen und Behandlung von depressionsbedingter Unfruchtbarkeit

Ursachen und Behandlung von depressionsbedingter Unfruchtbarkeit

Ursachen und Behandlung von depressionsbedingter Unfruchtbarkeit

Mehr in Fruchtbarkeitsproblemen

Unfruchtbarkeit und Depression gehören häufig zusammen. Auch wenn Sie nicht überrascht sind, dass Unfruchtbarkeit zu Depressionen führen kann, wissen Sie möglicherweise nicht, dass Menschen mit Depressionen häufiger Fruchtbarkeitsprobleme haben.

Es kann Sie auch überraschen, wenn Sie feststellen, dass Depressionen während und nach der Schwangerschaft (postpartale Depression) häufiger bei Frauen auftreten, die Probleme mit der Empfängnis haben.

Aber nur weil Depressionen bei der betroffenen Fruchtbarkeit häufig vorkommen, heißt das nicht, dass Sie sie ignorieren oder nicht behandeln sollten.

Unterschied zwischen Depression und regelmäßiger Traurigkeit

Sie können mit dem Blues getroffen werden, wenn Ihre Periode kommt, wenn ein Fruchtbarkeitstest mit schlechten Nachrichten zurückkommt, wenn Behandlungen versagen, oder wenn Unfruchtbarkeit diagnostiziert wird.

Sie können auch traurig sein, wenn Sie an Ihre Fruchtbarkeitskämpfe erinnert werden, wie wenn ein Freund eine Babyparty wirft oder Ihre Schwester ihr viertes Kind bekommt.

Ein Unterschied zwischen Traurigkeit und Depression besteht darin, dass die Traurigkeit nach einiger Zeit nachlässt, während die Depression anhält, andere Symptome mit sich bringt und Ihr Leben beeinträchtigt.

Wie ernst die Depression ist, hängt davon ab, wie sehr sie Ihr tägliches Leben beeinflusst.

Anzeichen einer Depression sind:

  • Traurigkeit, die Wochen oder Monate anhält.
  • Gefühle der Hoffnungslosigkeit und Hilflosigkeit.
  • Häufiges Weinen oder Zerreißen.
  • Häufig irritiert oder intolerant gegenüber Ihren Mitmenschen, insbesondere gegenüber Menschen, die Sie früher gerne gesehen haben.
  • Mangel an Motivation, Schwierigkeiten, Arbeit im Büro oder zu Hause zu erledigen.
  • Schlafstörungen, entweder zu viel Schlaf oder Schlafstörungen (Schlaflosigkeit).
  • Schwierigkeiten beim Essen, entweder übermäßiges Essen oder Appetitlosigkeit.
  • Probleme mit dem Erleben von Lebensfreude, einschließlich eines geringen Interesses an Sex.
  • Häufige Gefühle von Angst oder Sorge.
  • Gedanken an Sterben, Selbstverletzung oder Selbstmord. (Wenn Sie erwägen, sich das Leben zu nehmen, holen Sie sich bitte umgehend Hilfe.)

Wenn Ihnen das, womit Sie es zu tun haben, wie "nur der Blues" und keine ausgewachsene Depression vorkommt, lassen Sie sich davon nicht abhalten, Hilfe zu suchen.

Viele Dinge, die Menschen mit Depressionen helfen, wie Beratung, Selbsthilfegruppen und Körper-Geist-Therapien, können auch beim Unfruchtbarkeitsblau helfen.

Was verursacht eine mit Unfruchtbarkeit verbundene Depression?

Unfruchtbarkeit ist ein stressiger Zustand, der sich stark auf Ihr Sexualleben, Ihre Beziehung, Ihr Selbstwertgefühl und Ihren Alltag auswirkt.

Während des Testens und der Behandlung kann sich die Unfruchtbarkeit buchstäblich als Ihr ganzes Leben anfühlen, während Sie zu und von Arztterminen gehen.

All dieser Stress kann möglicherweise zur Entwicklung einer Depression beitragen.

Depressionen treten häufiger bei Menschen mit eingeschränkter Fruchtbarkeit auf, bei denen in der Familie bereits Depressionen aufgetreten sind, die vor ihren Fruchtbarkeitskämpfen unter Depressionen gelitten haben oder die kein Unterstützungsnetzwerk haben.

Unfruchtbarkeit verursacht häufig Schamgefühle, die es möglicherweise schwieriger machen, mit Freunden und der Familie über Ihre Kämpfe zu sprechen. Diese Isolation macht Depressionen wahrscheinlicher.

Einige hormonelle Ungleichgewichte, die Unfruchtbarkeit verursachen, können auch zu Stimmungssymptomen und einer Anfälligkeit für Depressionen beitragen.

Teilen Sie Ihren Ärzten unbedingt mit, wenn Sie schlechte Laune verspüren, da dies dazu beitragen kann, Ihre Unfruchtbarkeit zu diagnostizieren und Ihre allgemeine Versorgung zu verwalten.

Kann Depression Unfruchtbarkeit verursachen?

Niemand weiß definitiv, ob Depressionen selbst Unfruchtbarkeit verursachen können, obwohl einige Studien eine Korrelation zwischen Depressionen und erhöhten Unfruchtbarkeitsraten festgestellt haben.

Einige theoretisieren, dass dies auf eine Überschneidung einiger hormoneller Probleme bei beiden Erkrankungen zurückzuführen sein könnte.

Depressionen können auch zu Lebensgewohnheiten führen, die sich negativ auf Ihre Fruchtbarkeit auswirken können.

Zum Beispiel führt Depression häufig zu Überernährung oder Appetitlosigkeit, und Übergewicht oder Untergewicht können Unfruchtbarkeit verursachen.

Menschen mit Depressionen rauchen oder trinken häufiger, was auch Ihre Fruchtbarkeit beeinträchtigen kann.

Wird eine Schwangerschaft die Depression heilen?

Wenn nicht schwanger zu werden zur Depression beiträgt, scheint es logisch anzunehmen, dass eine endgültige Schwangerschaft die Depression heilen wird.

Dies ist jedoch nicht immer der Fall.

In der Tat sind diejenigen, die Unfruchtbarkeit erlebt haben, wahrscheinlicher Depressionen während der Schwangerschaft und haben ein erhöhtes Risiko für postpartale Depressionen.

Wenn ich nie schwanger werde, werde ich mich immer depressiv fühlen?

Wenn Sie keine Schwangerschaft erreichen oder keine Kinder durch Adoption oder auf andere Weise bekommen, bedeutet dies nicht, dass Sie sich den Rest Ihres Lebens deprimiert fühlen. Es ist möglich, wieder Glück im Leben zu finden.

Wenn jedoch die Depression Einzug gehalten hat, ist es unwahrscheinlich, dass sie sich von selbst auflöst.

Forscher haben herausgefunden, dass bestimmte Paare nach gescheiterter IVF noch bis zu drei Jahre später trauerten. Beratung kann Ihnen helfen, den Trauerprozess zu überstehen und Ihr Leben nach Unfruchtbarkeit wieder aufzunehmen.

Wie man sich besser fühlt

Einige Paare zögern, sich einer Behandlung für Depression zu unterziehen, da sie denken, dass Antidepressiva nicht eingenommen werden können, wenn sie versuchen, schwanger zu werden.

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Während einige Antidepressiva Ihre Fruchtbarkeit negativ beeinflussen können, tun dies nicht alle Medikamente. In der Tat haben einige Studien festgestellt, dass die Behandlung von Depressionen mit Beratung und Antidepressiva zusammen den Schwangerschaftserfolg erhöht.

Bei milder Depression sind Antidepressiva jedoch nur eine von vielen Behandlungsmöglichkeiten. Depressionen können auch mit Gesprächstherapie, Selbsthilfegruppen und Geist-Körper-Therapien behandelt werden.

Sprechen Sie unbedingt mit Ihrem Arzt, wenn Sie unter Depressionen leiden, während Sie an Unfruchtbarkeit leiden. Viele Fruchtbarkeitskliniken bieten Beratung oder Selbsthilfegruppen an.

Möglicherweise kann Ihr Fruchtbarkeitsarzt auch Ihre Fruchtbarkeitsmedikamente anpassen, sodass diese die Stimmung weniger beeinflussen, da Fruchtbarkeitsmedikamente Depressionen verschlimmern und Stimmungsschwankungen verursachen können.

Wenn Medikamente gegen Depressionen benötigt werden, sollten Ihr Fruchtbarkeitsarzt und Ihr Psychiater im Idealfall zusammenarbeiten, um die sicherste und effektivste Behandlung für Ihre Erkrankung zu finden, während Sie versuchen zu empfangen.

Artikel Quellen

  • Chachamovich JR., Chachamovich E., Ezer H., Fleck MP., Knauth D., Passos EP. «Untersuchung der Lebensqualität und der gesundheitsbezogenen Lebensqualität bei Unfruchtbarkeit: eine systematische Überprüfung.» J Psychosom Obstet Gynaecol . 2010 Jun; 31 (2): 101-10.
  • Karjane NW, Stovall DW, Berger NG, Svikis DS. «Risikofaktoren für Alkoholmissbrauch und psychiatrische Störungen bei schwangeren Frauen mit Unfruchtbarkeit in der Vorgeschichte.» J Womens Health (Larchmt) . 2008 Dec; 17 (10): 1623 & ndash; 7.
  • Lapane KL, Zierler S., Lasater TM, Stein M., Barbour MM, Hume AL. «Ist eine Vorgeschichte depressiver Symptome mit einem erhöhten Risiko für Unfruchtbarkeit bei Frauen verbunden?» Psychosom Med . Dr. 1995, Nov.-Dez., 57 (6): 509-13; Diskussion 514-6.
  • Pinto-Gouveia J., Galhardo A., Cunha M., Matos M. «Schützende emotionale Regulationsprozesse zur Anpassung bei unfruchtbaren Patienten.» Hum Fertil (Camb) . 2012 Feb 6. [Epub vor Druck]
  • Ramezanzadeh F, Noorbala AA, Abedinia N., Rahimi Forooshani A., Naghizadeh MM. «Psychiatrische Eingriffe verbesserten die Schwangerschaftsraten bei unfruchtbaren Paaren.» Malays J Med Sci. 2011 Jan; 18 (1): 16-24.
  • Volgsten H, Svanberg AS, Olsson P. «Unaufgelöste Trauer bei Frauen und Männern in Schweden drei Jahre nach erfolgloser In-vitro-Fertilisation.» Acta Obstet Gynecol Scand . 2010 Oct; 89 (10): 1290 & ndash; 7.
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    11 Anzeichen und Symptome von Angststörungen

    Viele Menschen haben irgendwann in ihrem Leben Angst.

    In der Tat ist Angst eine ganz normale Reaktion auf stressige Ereignisse im Leben wie Umzug, Arbeitsplatzwechsel oder finanzielle Probleme.

    Wenn jedoch die Angstsymptome größer werden als die Ereignisse, die sie ausgelöst haben, und Ihr Leben beeinträchtigen, können sie Anzeichen für eine Angststörung sein.

    Angststörungen können schwächend sein, aber sie können mit der richtigen Hilfe eines Arztes behandelt werden. Das Erkennen der Symptome ist der erste Schritt.

    Hier sind 11 häufige Symptome einer Angststörung, sowie wie man Angst auf natürliche Weise lindert und wann man professionelle Hilfe sucht.

    Eines der häufigsten Symptome einer Angststörung ist übermäßige Besorgnis.

    Die mit Angststörungen verbundenen Sorgen sind in keinem Verhältnis zu den auslösenden Ereignissen und treten typischerweise in Reaktion auf normale alltägliche Situationen auf (1).

    Die Besorgnis muss auch schwerwiegend und aufdringlich sein, was es schwierig macht, sich zu konzentrieren und die täglichen Aufgaben zu erledigen.

    Menschen unter 65 Jahren haben das höchste Risiko für eine generalisierte Angststörung, insbesondere ledige Menschen, die einen niedrigeren sozioökonomischen Status und viele Lebensstressfaktoren haben (3).

    Zusammenfassung Übermäßiges Sorgen um alltägliche Angelegenheiten ist ein Kennzeichen einer generalisierten Angststörung, insbesondere wenn diese so schwerwiegend ist, dass sie das tägliche Leben beeinträchtigt, und mindestens sechs Monate lang fast täglich anhält.

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    Wenn jemand Angst hat, geht ein Teil seines sympathischen Nervensystems auf Hochtouren.

    Dies löst eine Kaskade von Effekten im gesamten Körper aus, wie z. B. ein rasender Puls, verschwitzte Handflächen, zitternde Hände und trockener Mund (4).

    Diese Symptome treten auf, weil Ihr Gehirn glaubt, dass Sie eine Gefahr gespürt haben, und es bereitet Ihren Körper darauf vor, auf die Bedrohung zu reagieren.

    Ihr Körper leitet Blut aus Ihrem Verdauungssystem in Richtung Ihrer Muskeln, falls Sie rennen oder kämpfen müssen. Es erhöht auch Ihre Herzfrequenz und stärkt Ihre Sinne (5).

    Während diese Effekte im Falle einer echten Bedrohung hilfreich wären, können sie schwächend sein, wenn die Angst nur in Ihrem Kopf ist.

    Einige Untersuchungen legen sogar nahe, dass Menschen mit Angststörungen ihre Erregung nicht so schnell reduzieren können wie Menschen ohne Angststörungen, was bedeutet, dass sie die Auswirkungen von Angst über einen längeren Zeitraum spüren können (6, 7).

    Zusammenfassung Ein schneller Herzschlag, Schwitzen, Schütteln und Mundtrockenheit sind häufige Symptome von Angstzuständen. Menschen mit Angststörungen können diese Art der Erregung über einen längeren Zeitraum erfahren.

    Unruhe ist ein weiteres häufiges Symptom von Angstzuständen, insbesondere bei Kindern und Jugendlichen.

    Wenn jemand unruhig ist, beschreibt er dies oft als „nervös“ oder als „unangenehmes Verlangen nach Bewegung“.

    Eine Studie mit 128 Kindern, bei denen Angststörungen diagnostiziert wurden, ergab, dass 74% Unruhe als eines ihrer Hauptangstsymptome angaben (8).

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    Während Unruhe nicht bei allen Menschen mit Angst auftritt, ist sie eine der roten Fahnen, nach denen Ärzte häufig Ausschau halten, wenn sie eine Diagnose stellen.

    Wenn Sie an den meisten Tagen länger als sechs Monate unruhig sind, kann dies ein Zeichen für eine Angststörung sein (9).

    Zusammenfassung Ruhelosigkeit allein reicht nicht aus, um eine Angststörung zu diagnostizieren, kann jedoch ein Symptom sein, insbesondere wenn sie häufig auftritt.

    Leicht ermüdbar zu werden ist ein weiteres mögliches Symptom einer generalisierten Angststörung.

    Dieses Symptom kann für manche überraschend sein, da Angst häufig mit Hyperaktivität oder Erregung einhergeht.

    Für einige kann Müdigkeit auf einen Angstanfall folgen, während für andere die Müdigkeit chronisch sein kann.

    Es ist unklar, ob diese Erschöpfung auf andere häufige Angstsymptome wie Schlaflosigkeit oder Muskelverspannungen zurückzuführen ist oder ob sie mit den hormonellen Wirkungen chronischer Angst zusammenhängt (10).

    Es ist jedoch wichtig zu beachten, dass Müdigkeit auch ein Zeichen für Depressionen oder andere Erkrankungen sein kann. Daher reicht Müdigkeit allein nicht aus, um eine Angststörung zu diagnostizieren (11).

    Zusammenfassung Müdigkeit kann ein Zeichen für eine Angststörung sein, wenn sie von übermäßiger Besorgnis begleitet wird. Es kann jedoch auch auf andere medizinische Störungen hinweisen.

    Viele Menschen mit Angstzuständen berichten von Konzentrationsschwierigkeiten.

    Eine Studie mit 157 Kindern und Jugendlichen mit generalisierter Angststörung ergab, dass mehr als zwei Drittel Schwierigkeiten hatten, sich zu konzentrieren (12).

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    Eine weitere Studie an 175 Erwachsenen mit der gleichen Störung ergab, dass fast 90% Konzentrationsschwierigkeiten aufwiesen. Je schlimmer ihre Angst war, desto mehr Schwierigkeiten hatten sie (13).

    Einige Studien zeigen, dass Angst das Arbeitsgedächtnis unterbrechen kann, eine Art Gedächtnis, das für das Speichern von Kurzzeitinformationen verantwortlich ist. Dies kann helfen, die dramatische Abnahme der Leistung zu erklären, die Menschen häufig in Zeiten hoher Angst verspüren (14, 15).

    Konzentrationsschwierigkeiten können jedoch auch ein Symptom für andere Erkrankungen sein, wie z. B. eine Aufmerksamkeitsdefizitstörung oder eine Depression, sodass die Diagnose einer Angststörung nicht ausreicht.

    Zusammenfassung Konzentrationsschwierigkeiten können ein Anzeichen für eine Angststörung sein und sind ein bekanntes Symptom bei der Mehrheit der Menschen, bei denen eine generalisierte Angststörung diagnostiziert wurde.

    Die meisten Menschen mit Angststörungen leiden auch unter übermäßiger Reizbarkeit.

    Einer kürzlich durchgeführten Studie unter Einbeziehung von mehr als 6.000 Erwachsenen zufolge gaben mehr als 90% der Patienten mit generalisierten Angststörungen an, sich in Zeiten, in denen ihre Angststörung am schlimmsten war, sehr reizbar zu fühlen (16).

    Im Vergleich zu Selbstdarstellern sind jung und m> 17).

    Angesichts der Tatsache, dass Angst mit hoher Erregung und übermäßiger Besorgnis verbunden ist, ist es nicht verwunderlich, dass Reizbarkeit ein häufiges Symptom ist.

    Zusammenfassung Die meisten Menschen mit generalisierter Angststörung fühlen sich sehr gereizt, besonders wenn ihre Angst auf dem Höhepunkt ist.

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    Verspannte Muskeln an den meisten Tagen der Woche sind ein weiteres häufiges Symptom für Angstzustände.

    Während angespannte Muskeln häufig vorkommen, ist nicht vollständig geklärt, warum sie mit Angst verbunden sind.

    Es ist möglich, dass Muskelverspannungen selbst Angstgefühle verstärken, aber es ist auch möglich, dass Angst zu erhöhten Muskelverspannungen führt oder dass ein dritter Faktor beides verursacht.

    Interessanterweise hat sich gezeigt, dass die Behandlung von Muskelverspannungen mit einer Muskelentspannungstherapie die Sorgen von Menschen mit generalisierten Angststörungen lindert. Einige Studien zeigen sogar, dass es genauso wirksam ist wie die kognitive Verhaltenstherapie (18, 19).

    Zusammenfassung Muskelverspannungen sind stark mit Angst verbunden, aber die Richtung der Beziehung ist nicht gut verstanden. Es hat sich gezeigt, dass die Behandlung von Muskelverspannungen dabei hilft, die Symptome von Sorgen zu lindern.

    Schlafstörungen sind stark mit Angststörungen verbunden (20, 21, 22, 23).

    Aufwachen in der m> 24).

    Einige Untersuchungen deuten darauf hin, dass Schlaflosigkeit im Kindesalter möglicherweise sogar mit der Entwicklung von Angstzuständen im späteren Leben zusammenhängt (25).

    Eine Studie mit fast 1.000 Kindern über 20 Jahre ergab, dass Schlaflosigkeit im Kindesalter mit einem um 60% erhöhten Risiko für die Entwicklung einer Angststörung im Alter von 26 Jahren zusammenhängt (26).

    Während Schlaflosigkeit und Angst stark miteinander verbunden sind, ist unklar, ob Schlaflosigkeit zur Angst beiträgt, ob Angst zur Schlaflosigkeit beiträgt oder beides (27, 28).

    Bekannt ist, dass sich bei der Behandlung der zugrunde liegenden Angststörung häufig auch die Schlaflosigkeit bessert (29).

    Zusammenfassung Schlafstörungen sind bei Menschen mit Angstzuständen sehr häufig. Die Behandlung der Angst kann in der Regel auch zur Verbesserung der Schlafqualität beitragen.

    Eine Art von Angststörung, die Panikstörung genannt wird, ist mit wiederkehrenden Panikattacken verbunden.

    Panikattacken erzeugen ein intensives, überwältigendes Gefühl der Angst, das schwächen kann.

    Diese extreme Angst wird typischerweise von Rap begleitet (> 30).

    Panikattacken können isoliert auftreten, aber wenn sie häufig und unerwartet auftreten, können sie ein Zeichen für eine Panikstörung sein.

    Schätzungsweise 22% der erwachsenen Amerikaner erleiden irgendwann in ihrem Leben eine Panikattacke, aber nur etwa 3% erleiden sie häufig genug, um die Kriterien für eine Panikstörung zu erfüllen (31).

    Zusammenfassung Panikattacken erzeugen extrem intensive Angstgefühle, die von unangenehmen körperlichen Symptomen begleitet werden. Wiederholte Panikattacken können ein Zeichen für eine Panikstörung sein.

    Möglicherweise weisen Sie Anzeichen einer sozialen Angststörung auf, wenn Sie Folgendes feststellen:

    • Sich ängstlich oder ängstlich über kommende soziale Situationen fühlen
    • Befürchtet, dass Sie von anderen beurteilt oder unter die Lupe genommen werden
    • Angst, vor anderen verlegen oder gedemütigt zu werden
    • Vermeidung bestimmter sozialer Ereignisse aufgrund dieser Befürchtungen

    Soziale Angststörungen sind sehr häufig und betreffen ungefähr 12% der amerikanischen Erwachsenen zu einem bestimmten Zeitpunkt in ihrem Leben (32).

    Soziale Ängste entwickeln sich meist früh im Leben. Tatsächlich werden etwa 50% der Betroffenen im Alter von 11 Jahren diagnostiziert, während 80% im Alter von 20 Jahren diagnostiziert werden (33).

    Menschen mit sozialen Ängsten können in Gruppen oder beim Kennenlernen neuer Menschen äußerst schüchtern und leise wirken. Während sie äußerlich nicht verzweifelt wirken, verspüren sie innerlich extreme Angst und Unruhe.

    Diese Zurückhaltung kann Menschen mit sozialen Ängsten manchmal als hinterhältig oder abweisend erscheinen lassen, aber die Störung ist mit geringem Selbstwertgefühl, hoher Selbstkritik und Depression verbunden (34).

    Zusammenfassung Angst und Vermeidung sozialer Situationen können ein Zeichen für eine soziale Angststörung sein, eine der am häufigsten diagnostizierten Angststörungen.

    Extreme Ängste vor bestimmten Dingen wie Spinnen, geschlossenen Räumen oder Höhen könnten ein Zeichen für eine Phobie sein.

    Eine Phobie ist definiert als extreme Angst oder Furcht vor einem bestimmten Objekt oder einer bestimmten Situation. Das Gefühl ist so stark, dass es Ihre normale Funktionsfähigkeit beeinträchtigt.

    Einige häufige Phobien sind:

    • Tierphobien: Angst vor bestimmten Tieren oder Insekten
    • Naturphobien: Angst vor Naturereignissen wie Wirbelstürmen oder Überschwemmungen
    • Blutinjektionsverletzungs-Phobien: Angst vor Blut, Injektionen, Nadeln oder Verletzungen
    • Situative Phobien: Angst vor bestimmten Situationen wie Flugzeug- oder Aufzugsfahrten

    Agoraphobie ist eine weitere Phobie, bei der mindestens zwei der folgenden Symptome zu befürchten sind:

    • Mit öffentlichen Verkehrsmitteln
    • In offenen Räumen sein
    • In geschlossenen Räumen sein
    • Schlange stehen oder in einer Menschenmenge sein
    • Außerhalb des Hauses alleine sein

    Phobien betreffen 12, 5% der Amerikaner zu einem bestimmten Zeitpunkt in ihrem Leben. Sie entwickeln sich tendenziell in der Kindheit oder im Teenageralter und treten häufiger bei Frauen als bei Männern auf (35, 36).

    Zusammenfassung Irrationale Ängste, die das tägliche Funktionieren stören, können ein Zeichen für eine bestimmte Phobie sein. Es gibt viele Arten von Phobien, aber alle beinhalten Vermeidungsverhalten und Gefühle extremer Angst.

    Es gibt viele natürliche Möglichkeiten, um Ängste abzubauen und sich besser zu fühlen, darunter:

    • Gesunde Ernährung: Durch eine Ernährung mit viel Gemüse, Obst, hochwertigem Fleisch, Fisch, Nüssen und Vollkornprodukten kann das Risiko für Angststörungen gesenkt werden. Eine Diät allein reicht jedoch wahrscheinlich nicht aus, um sie zu behandeln (37, 38, 39, 40) ).
    • Konsum von Probiotika und fermentierten Lebensmitteln: Die Einnahme von Probiotika und der Verzehr fermentierter Lebensmittel wurden mit einer Verbesserung der psychischen Gesundheit in Verbindung gebracht (41, 42).
    • Begrenzung der Koffeinzufuhr: Eine übermäßige Koffeinzufuhr kann bei einigen Menschen, insbesondere bei Menschen mit Angststörungen, die Angstgefühle verschlimmern (43, 44).
    • Alkoholverzicht: Angststörungen und Alkoholmissbrauch sind eng miteinander verbunden, daher kann es hilfreich sein, sich von alkoholischen Getränken fernzuhalten (45, 46).
    • Raucherentwöhnung: Rauchen ist mit einem erhöhten Risiko für die Entwicklung einer Angststörung verbunden. Das Aufhören ist mit einer verbesserten psychischen Gesundheit verbunden (47, 48).
    • Häufig trainieren : Regelmäßiges Training ist mit einem geringeren Risiko verbunden, eine Angststörung zu entwickeln. Es ist jedoch uneinheitlich zu untersuchen, ob dies denjenigen hilft, bei denen bereits eine Diagnose gestellt wurde (49, 50, 51, 52).
    • Meditationsversuche: Es wurde gezeigt, dass eine Art meditationsbasierter Therapie, die als Stressreduktion auf Achtsamkeitsbasis bezeichnet wird, die Symptome bei Menschen mit Angststörungen signifikant reduziert (53, 54, 55).
    • Yoga praktizieren: Es hat sich gezeigt, dass regelmäßiges Yoga-Üben die Symptome bei Menschen mit diagnostizierten Angststörungen lindert. Es sind jedoch noch genauere Untersuchungen erforderlich (56, 57).

    Zusammenfassung Der Konsum einer nährstoffreichen Ernährung, das Absetzen psychoaktiver Substanzen und die Implementierung von Techniken zur Stressbewältigung können die Angstsymptome lindern.

    Angst kann schwächend sein, daher ist es wichtig, professionelle Hilfe in Anspruch zu nehmen, wenn Ihre Symptome schwerwiegend sind.

    Wenn Sie sich an den meisten Tagen ängstlich fühlen und mindestens sechs Monate lang eines oder mehrere der oben aufgeführten Symptome bemerken, kann dies ein Anzeichen für eine Angststörung sein.

    Unabhängig davon, wie lange Sie bereits Beschwerden haben, sollten Sie professionelle Hilfe in Anspruch nehmen, wenn Sie jemals das Gefühl haben, dass Ihre Emotionen Ihr Leben beeinträchtigen.

    Zugelassene Psychologen und Psychiater werden in der Behandlung von Angststörungen auf verschiedene Weise geschult.

    Dies umfasst häufig kognitive Verhaltenstherapie, Medikamente gegen Angstzustände oder einige der oben aufgeführten natürlichen Therapien.

    Die Zusammenarbeit mit einem Fachmann kann Ihnen helfen, Ihre Ängste zu lindern und Ihre Symptome so schnell und sicher wie möglich zu lindern.

    Zusammenfassung Wenn Sie unter chronischen Angstsymptomen leiden, die Ihr Leben beeinträchtigen, ist es wichtig, professionelle Hilfe in Anspruch zu nehmen.

    Angststörungen sind durch eine Vielzahl von Symptomen gekennzeichnet.

    Eine der häufigsten Ursachen sind übermäßige und aufdringliche Sorgen, die das tägliche Funktionieren stören. Andere Anzeichen sind Unruhe, Unruhe, Müdigkeit, Konzentrationsstörungen, Reizbarkeit, Muskelverspannungen und Schlafstörungen.

    Wiederholte Panikattacken können auf eine Panikstörung hinweisen. Das Befürchten und Vermeiden sozialer Situationen kann auf eine soziale Angststörung hinweisen, und extreme Phobien können ein Zeichen für bestimmte Phobiestörungen sein.

    Unabhängig von der Art der Angst, die Sie haben können, gibt es viele natürliche Lösungen, die Sie verwenden können, um sie zu lindern, während Sie mit einem zugelassenen medizinischen Fachpersonal zusammenarbeiten.

    Was tun, wenn sich Depression und Angst mischen?

    Sie haben in letzter Zeit einige Änderungen bemerkt. Vielleicht fühlen Sie sich traurig, hoffnungslos oder freuen sich nicht über Aktivitäten, die früher Spaß machten. Klingt nach Depression, oder?

    Vielleicht ist das noch nicht alles. Manchmal bist du besorgt, ängstlich und einfach nur unruhig. Ist das nicht ein Zeichen von Angst?

    Nicht so schnell. Es ist normal, Höhen und Tiefen zu haben oder Dinge zu haben, um die Sie sich Sorgen machen. Sie könnten eine schwierige Zeit durchmachen. Ihr Arzt kann Ihnen dabei helfen, herauszufinden, ob es sich tatsächlich um eine Erkrankung handelt und was helfen würde.

    Depression und Angst sind wie Kehrseiten einer Medaille, sagt die Therapeutin Nancy B. Irwin, PsyD. «Deprimiert zu sein, macht uns oft ängstlich, und Angst macht uns oft depressiv.»

    Wenn sich herausstellt, dass Sie beide Bedingungen haben, gibt es viele Möglichkeiten, um Hilfe zu bekommen.

    Gesprächstherapie (Beratung)

    Ein professioneller Therapeut kann einen Plan zur gleichzeitigen Behandlung von Angstzuständen und Depressionen entwickeln.

    Einige Arten der Therapie, die helfen können, sind:

    • Kognitives Verhalten (lehrt Sie, Ihre Gedanken und Handlungen anzupassen)
    • Zwischenmenschlich (zeigt Ihnen, wie Sie besser kommunizieren können)
    • Problemlösung (verleiht Ihnen Fähigkeiten zum Umgang mit Ihren Symptomen)

    Über die Anxiety Disorders Association of America können Sie einen Therapeuten finden, der sich darauf spezialisiert hat. Oder fragen Sie Ihren Arzt um eine Überweisung.

    Medikation

    Ihr Arzt kann Ihnen ein Antidepressivum verschreiben, das sowohl Depressions- als auch Angstsymptome behandelt, z. B. einen „SSRI“ (selektiver Serotonin-Wiederaufnahmehemmer), einen SNRI (Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer) oder andere Medikamente wie Bupropion und Mirtazapin.

    Einige Beispiele für SSRIs sind:

    Einige Beispiele für SNRIs sind:

    Informieren Sie Ihren Arzt über alle Ihre Symptome, damit er entscheiden kann, welche am besten ist. Erwähnen Sie auch alle Nahrungsergänzungsmittel, die Sie einnehmen, auch wenn sie "natürlich" sind, falls sie Ihre Behandlung beeinträchtigen könnten.

    Denken Sie daran, dass es einige Wochen oder Monate dauern kann, bis Ihr Arzneimittel wirkt. Möglicherweise müssen Sie einige verschiedene Arten ausprobieren, bevor Sie die für Sie am besten geeignete finden.

    Es ist ein bewährter Stimmungsverstärker, der Ihrem Körper und Geist gut tut. Übung erhöht auch Ihr Selbstwertgefühl und Selbstvertrauen und kann Ihre Beziehungen verbessern. Und es gilt als eine Behandlung für leichte bis mittelschwere Depressionen.

    "Selbst ein flotter Spaziergang kann die Endorphine in Schwung bringen", sagt Irwin. Das sind Chemikalien in Ihrem Gehirn, die Ihnen helfen, sich gut zu fühlen.

    Am besten ist energiereiches und häufiges Training. Versuchen Sie es mindestens 3-5 mal pro Woche. Wenn Sie Motivation brauchen, gehen Sie mit Freunden oder schließen Sie sich einer Gruppe an, schlägt der Psychiater Ken Braslow, MD vor.

    Entspannungstechniken

    Probieren Sie Yoga, Meditation und Atemübungen aus.

    Wenn Sie tagsüber nur 2-5 Minuten meditieren, kann dies Ihre Ängste lindern und Ihre Stimmung verbessern, sagt die Psychiaterin Sheenie Ambardar, MD. Sie schlägt vor, eine dieser einfachen Strategien auszuprobieren:

    • Konzentriere dich auf deinen Atem
    • Machen Sie sich ein Bild von einem schönen Bild
    • Wiederhole ein einfaches Wort oder ein Mantra wie "Liebe" oder "Glück"

    Überprüfen Sie Ihre Ernährung

    Lassen Sie sich nicht von „Comfort Food“ Ihre Essgewohnheiten aus dem Gleichgewicht bringen. Angstzustände und Depressionen lösen häufig Heißhunger auf Kohlenhydrate aus, sagt Braslow.

    Wählen Sie mageres Protein mit ein wenig „gutem“ Fett, um sich zufriedener und ruhiger zu fühlen. Und füllen Sie den halben Teller mit Obst und Gemüse. Begrenzen oder vermeiden Sie Zucker, Koffein und Alkohol.

    Holen Sie sich Unterstützung

    Starke Beziehungen helfen Ihnen, sich besser zu fühlen. Sprechen Sie Familie und Freunde an und lassen Sie sie wissen, was Sie durchmachen, damit sie Sie ermutigen.

    Sie können auch einer Selbsthilfegruppe beitreten, in der Sie Leute treffen, die einige der gleichen Dinge durchmachen, die Sie sind.

    Machen Sie einige Schritte auf eigene Faust

    Organisieren Sie sich . «Weniger Unordnung in Ihrer physischen Umgebung, im E-Mail-Posteingang und im Aufgabenbereich tragen dazu bei, dass Sie sich wohler fühlen», sagt Braslow. Sie müssen nicht alles auf einmal angehen. Erstellen Sie einen Plan, um jeweils einen Bereich zu bearbeiten.

    Neue Ziele setzen . Gibt es etwas, das du schon immer machen wolltest oder einen Ort, an den du gehen möchtest? Erstellen Sie einen schrittweisen, realistischen Plan, um dies zu erreichen.

    Mach etwas Sinnvolles . Beteiligen Sie sich an einer Aktivität, die Ihnen wichtig erscheint. Es kann eine sportliche, politische, spirituelle oder soziale Angelegenheit sein, bei der Sie sich freiwillig melden können. Suchen Sie nach etwas, das Ihnen einen Sinn gibt.

    Sei kreativ . Richten Sie Ihren Fokus auf etwas Konstruktives. Entdecke deine Stärken neu. Wenn Sie ein seit langem verlorenes Talent oder Interesse haben, tauchen Sie wieder ein. Braslow schlägt vor, Poesie, Musik, Fotografie oder Design auszuprobieren.

    Lies ein gutes Buch . Es ist eine großartige Möglichkeit, sich zu entspannen. Es gibt sogar Studien, die belegen, dass das Lesen von Büchern über Spiritualität oder Psychologie Ihre Stimmung verbessern kann.

    Nancy B. Irwin, Psychotherapeutin.

    Sheenie Ambardar, MD, Psychiater.

    Ken Braslow, MD, Psychiater.

    Saeed, US-amerikanischer Hausarzt, April 2010.

    Angst und Depression Association of America: «Behandlung.»

    University of Minnesota: «Angst und Depressionen» «Welche Arten von Psychotherapie sind bei Angst und Depression hilfreich?» «Wie steht es mit verschreibungspflichtigen Medikamenten und Behandlungen bei Angst und Depressionen?» «Welche Änderungen des Lebensstils werden bei Angst und Depressionen empfohlen?»

    Eine untersuchende Studie zu psychologischen und Fruchtbarkeitsfolgen einer trophoblastischen Schwangerschaftserkrankung: Die Auswirkungen auf die wahrgenommene Fruchtbarkeit, Angst und Depression der Patienten

    Valentina E. Di Mattei

    1 Vita-Salute San Raffaele Universität, Fakultät für Psychologie, Mailand, Italien,

    2 Klinische und Gesundheitspsychologische Abteilung, Abteilung für Klinische Neurowissenschaften, IRCCS San Raffaele Hospital, Mailand, Italien,

    Letizia Carnelli

    2 Klinische und Gesundheitspsychologische Abteilung, Abteilung für Klinische Neurowissenschaften, IRCCS San Raffaele Hospital, Mailand, Italien,

    Martina Bernardi

    1 Vita-Salute San Raffaele Universität, Fakultät für Psychologie, Mailand, Italien,

    Elena Pagani Bagliacca

    2 Klinische und Gesundheitspsychologische Abteilung, Abteilung für Klinische Neurowissenschaften, IRCCS San Raffaele Hospital, Mailand, Italien,

    Paola Zucchi

    2 Klinische und Gesundheitspsychologische Abteilung, Abteilung für Klinische Neurowissenschaften, IRCCS San Raffaele Hospital, Mailand, Italien,

    Luca Lavezzari

    1 Vita-Salute San Raffaele Universität, Fakultät für Psychologie, Mailand, Italien,

    Veronica Giorgione

    3 Abteilung für Geburtshilfe und Gynäkologie, IRCCS San Raffaele Hospital, Mailand, Italien,

    Alessandro Ambrosi

    1 Vita-Salute San Raffaele Universität, Fakultät für Psychologie, Mailand, Italien,

    Giorgia Mangili

    3 Abteilung für Geburtshilfe und Gynäkologie, IRCCS San Raffaele Hospital, Mailand, Italien,

    Massimo Candiani

    1 Vita-Salute San Raffaele Universität, Fakultät für Psychologie, Mailand, Italien,

    3 Abteilung für Geburtshilfe und Gynäkologie, IRCCS San Raffaele Hospital, Mailand, Italien,

    Lucio Sarno

    1 Vita-Salute San Raffaele Universität, Fakultät für Psychologie, Mailand, Italien,

    2 Klinische und Gesundheitspsychologische Abteilung, Abteilung für Klinische Neurowissenschaften, IRCCS San Raffaele Hospital, Mailand, Italien,

    Konzeption und Gestaltung der Experimente: VED AA GM MC LS. Experimente durchgeführt: LC MB EPB PZ LL VG. Analysierte die Daten: VED LC EPB LL AA. Mitgelieferte Reagenzien / Materialien / Analysewerkzeuge: EPB MB PZ LL VG. Schrieb das Papier: VED LC MB AA GM MC LS.

    Zugehörige Daten

    Ziele

    Gestational Trophoblastic Disease (GTD) umfasst eine Gruppe von Störungen, die von der Plazenta herrühren. Auch wenn generell eine vollständige Genesung zu erwarten ist, müssen sich Frauen, bei denen eine GTD diagnostiziert wurde, mit Folgendem auseinandersetzen: dem Verlust einer Schwangerschaft, einer möglicherweise lebensbedrohlichen Diagnose und Verzögerungen bei zukünftigen Schwangerschaften. Das Ziel der Studie ist es, die psychologischen Auswirkungen von GTD zu bewerten, wobei der Schwerpunkt auf der wahrgenommenen Fruchtbarkeit, Depression und Angst liegt.

    37 Patienten, die im San Raffaele Hospital in Mailand wegen GTD behandelt wurden, nahmen an der Studie teil. Das STAI-Y ( State-Trait Anxiety Inventory ), das BDI-SF ( Beck Depression Scale-Short Form ) und das FPI ( Fertility Problem Inventory ) wurden verwendet. Die Patienten wurden auf der Grundlage der Anwesenheit von Kindern (mit oder ohne) im Alter (Stand 2010) in Gruppen eingeteilt. Zum Zeitpunkt des Ausfüllens des Fragebogens wurde von allen Teilnehmern eine schriftliche Einverständniserklärung eingeholt.

    Demografische und klinische Informationen wurden mithilfe eines Selbstberichtsfragebogens erfasst, der Geburtsdatum, Bildungsstand, Beziehungsstatus, Parität (aktuell und vor der GTD-Diagnose), Diagnosedatum, Diagnoseart und Art der Therapie umfasste verwendet, um die Krankheit zu behandeln.

    Drei validierte Fragebögen wurden auch zur Beurteilung der psychischen Symptome und Fruchtbarkeitsbedenken verabreicht.

    Das Beck Depression Inventory (BDI) [13] ist eines der am häufigsten verwendeten

    Das Fertility Problem Inventory (FPI) [19] ist ein zuverlässiges und valides 46-Punkte-Maß für den wahrgenommenen Unfruchtbarkeitsstress. Es enthält Informationen zu fünf verschiedenen Bereichen, die für den Patienten von Belang sind (Tabelle 1): soziale Belange, sexuelle Belange, Beziehungsbedenken, Notwendigkeit der Elternschaft und Ablehnung des kindlosen Lebensstils.

    Art der Diagnose (Hydatidiform Mole, HM oder Gestations Trophoblastic Neoplasia, GTN)
    Gruppe 0 = HM Gruppe 1 = GTN
    Variablen. 0min.0max.0mean.0SD.0n. 1min.1max.1mean.1SD.1| t |p-Wert
    BDI-Gesamtpunktzahl200164, 454, 64172fünfzehn6.413, 481, 470, 03 *
    STAI State Score20256541.69.4317307244.411.00, 840, 48
    STAI Trait Score20255638.88.00172952418.230, 840, 44
    FPI Global Stress Score20102113.12, 671792014.22, 941.140, 20
    Alter ( *
    Anwesenheit von Kindern
    Gruppe 0 = ohne Kinder Gruppe 1 = mit Kindern
    Variablen. 0min.0max.0mean.0SD.0n. 1min.1max.1mean.1SD.1| t |p-Wert
    BDI-Gesamtpunktzahlfünfzehn0fünfzehn5, 053, 67220165, 714, 860, 460, 87
    STAI State Scorefünfzehn327240.068.5722256545, 511.41, 470, 25
    STAI Trait Scorefünfzehn255040, 27, 8522275239.48.520, 290, 66
    FPI Global Stress Scorefünfzehn102013.72.562292113.53.160, 250, 77

    * Es wurden auch statistisch signifikante Unterschiede zum Referenzwert (p Tabelle 3) zwischen Angst und Depression festgestellt: Frauen mit höherem Angstniveau (sowohl Zustand als auch Merkmal) berichteten über höhere Depressionsgrade (p *STAI-EigenschaftBDI-Gesamtpunktzahl0, 54*FPI Globaler StressSTAI Zustand0, 170, 30FPI Globaler StressSTAI-Eigenschaft0, 150, 35FPI Globaler StressBDI-Gesamtpunktzahl0, 150, 36Die Zeit ist seit der Diagnose vergangenSTAI Zustand-0.080, 60Die Zeit ist seit der Diagnose vergangenSTAI-Eigenschaft-0.080, 62Die Zeit ist seit der Diagnose vergangenBDI-Gesamtpunktzahl0, 010, 92Die Zeit ist seit der Diagnose vergangenFPI Globaler Stress0, 140, 40

    * Statistisch signifikante Unterschiede zum Referenzwert (p Tabelle 2). Um diesen Aspekt weiter zu untersuchen, wurden die verschiedenen Skalen des FPI-Fragebogens getrennt und analysiert (Tabelle 4): Der Bedarf an Durchschnittswerten für die Elternschaft variierte signifikant in Abhängigkeit vom Alter (p *).FPI Ablehnung der kinderlosen Lebensstilskala171.95.93, 651, 012025.43, 390, 930, 810, 46

    * Statistisch signifikante Unterschiede zum Referenzwert (p Tabelle 5) bestätigten den Einfluss des Alters auf die globale Stressskala: Jüngere Frauen wiesen höhere globale Stressniveaus auf als ältere (p = 0, 02).

    Globale Stressskala (FPI)
    SchätzenFp-Wert
    Anwesenheit von Kindern (> 0)0, 525, 27E-060, 99
    Alter (> = 35)-2, 175, 910, 02 *
    Diagnose (GTN)1, 021, 360, 25
    Notwendigkeit einer Elternschaftsskala (FPI)
    SchätzenFp-Wert
    Anwesenheit von Kindern (> 0)-0, 424, 560, 04 *
    Alter (> = 35)-0, 777.300, 01 *
    Diagnose (GTN)-0.050, 030, 84
    Relationship Concern Scale (FPI)
    SchätzenFp-Wert
    Anwesenheit von Kindern (> 0)0, 330, 420, 51
    Alter (> = 35)-0, 645, 460, 02 *
    Diagnose (GTN)0, 493, 400, 07

    Diskussion

    Hydatidiform Mole und Gestations Trophoblastic Neoplasia sind beide hoch heilbare Krankheiten [2]. Trotz der Tatsache, dass eine vollständige Genesung im Allgemeinen zu erwarten ist, müssen sich Frauen, bei denen eine GTD diagnostiziert wurde, mit dem Verlust einer Schwangerschaft, einer potenziell lebensbedrohlichen Diagnose, einer chirurgischen Behandlung und / oder Chemotherapie und Verzögerungen bei zukünftigen Schwangerschaften auseinandersetzen [29]. Auch wenn die psychischen Auswirkungen dieser Erkrankung sowohl für die Frau als auch für ihren Partner klar vorhersehbar und verständlich sind, haben Kliniker und Angehörige der Gesundheitsberufe psychische Belastungen bei der GTD häufig übersehen, und erst kürzlich wurde den psychischen Auswirkungen der GTD mehr Aufmerksamkeit geschenkt. [30] .

    Alle Kulturen im Laufe der Jahrhunderte haben die Fähigkeit, Kinder zu empfangen und zu gebären, als wichtig für Frauen angesehen. In der Vergangenheit war die Reproduktionsfähigkeit gewöhnlich eng mit den Konzepten „Weiblichkeit“ und Geschlechtsidentität verbunden. Es wurde festgestellt, dass es nach der Schwangerschaft einer Frau keine Rückkehr zu einem „Geisteszustand vor der Schwangerschaft“ gibt [30]. Die emotionalen Auswirkungen von Unfruchtbarkeit bei Krebs wurden in der Vergangenheit umfassend untersucht [31, 32]. Die meisten Frauen berichten von klinisch signifikanten Belastungen im Zusammenhang mit dem Verlust der Fruchtbarkeit, die als emotional verheerende Erfahrung beschrieben werden [32]. Bei der GTD können auch Patienten mit weit verbreiteten metastasierenden Erkrankungen eine Remission bei gleichzeitiger Beibehaltung ihrer Fertilität erwarten [3, 30]. Die Verzögerung zukünftiger Schwangerschaften aufgrund der Überwachung des βhCG-Spiegels könnte sich jedoch negativ auf die Wahrnehmung der Patienten hinsichtlich der Möglichkeit einer erneuten Empfängnis auswirken [7–9].

    In unserer Stichprobe wiesen jüngere Frauen höhere Werte als ältere auf, auch wenn der Grad an unfruchtbarkeitsbedingtem Stress (globaler Stress) keine klinische Bedeutung hatte, wenn Frauen nach Altersgruppen (mit einem Cut-off von über oder unter 35 Jahren) unterteilt wurden Einsen. Dieses Ergebnis spiegelt andere Studien wider, aus denen hervorgeht, dass jüngere Frauen mit Krebserkrankungen tendenziell signifikant größere Bedenken hinsichtlich Unfruchtbarkeit, vorzeitiger Menopause und Wechseljahresbeschwerden haben [33–35], was das Ausmaß der Belastung erhöht und die Anpassung an die Krankheit negativ beeinflusst [36]. Wenn der globale Stress-Score analysiert und in seine verschiedenen Subskalen unterteilt wurde, wird der Einfluss des Alters auch auf die Skala für den Bedarf an Eltern beobachtet: Jüngere Frauen scheinen sich mehr Gedanken über die Wichtigkeit der Elternschaft in ihrem Leben zu machen; Sie können sich eng mit der Rolle eines Elternteils identifizieren, und Elternschaft scheint als wesentliches Lebensziel wahrgenommen zu werden (z. B. „ Ich werde fast alles tun, um ein Kind zu haben “). Diese Unfruchtbarkeitsbedenken spielen eine Rolle für das Ausmaß der Belastung nach der Behandlung von GTD.

    Die Drei-Wege-ANOVA hebt nicht nur die Auswirkung des Alters hervor, sondern zeigt auch eine zusätzliche Auswirkung der Anwesenheit von Kindern auf, die möglicherweise aufgrund eines verwirrenden Effekts in der univariaten Analyse verborgen wurde. Wir können daher den Schluss ziehen, dass Frauen unter 35 Jahren und diejenigen, die keine Kinder haben, auf der Skala für das Bedürfnis nach Elternschaft höhere Werte aufweisen. Diese Ergebnisse helfen bei der Bestimmung möglicher Veränderungen der Lebensqualität aufgrund von GTD: Auch wenn die GTD erfolgreich behandelt wurde, können Unfruchtbarkeitsbedenken bestehen, insbesondere bei jüngeren Frauen, und sollten als einer der wichtigsten Faktoren anerkannt werden im Zusammenhang mit der GTD Erfahrung. Darüber hinaus können wir die Hypothese aufstellen, dass kinderlose, jüngere Frauen ein stärkeres Bedürfnis haben, Eltern zu werden, weshalb die plötzliche Unterbrechung ihres Ziels (aufgrund der GTD-Diagnose, -Behandlung und -Kontrolle) sich negativ auf sie auswirkt. In Bezug auf diesen Aspekt stellten Wenzel und Kollegen [37] fest, dass 47% der an GTD leidenden Frauen feststellten, dass nach der Behandlung ein Kind noch wichtiger sei, nicht nur für sich selbst, sondern auch für ihre jeweiligen Partner.

    Die Drei-Wege-ANOVA hebt auch einen signifikanten Einfluss des Alters auf die Skala der Beziehungsprobleme hervor, in der das Vorhandensein von Sorgen bei der Kommunikation von Unfruchtbarkeitsproblemen mit dem Partner und die Auswirkungen analysiert werden, die dies auf das Paar haben kann. In unserer Stichprobe hatten jüngere Frauen auf dieser Skala höhere Werte als ältere: Dieses Ergebnis könnte darauf hindeuten, dass diese Patienten weniger konsolidierte Beziehungen haben als ältere, so dass es schwieriger ist, ihre Sorgen und Ängste mit ihren Partnern zu teilen. In Bezug darauf stellten Flam und Kollegen [38] fest, dass 71% ihrer GTD-Stichprobe von Frauen angaben, sich von ihrem Partner verlassen zu fühlen, insbesondere im Hinblick auf das Management der Krankheit. 45% der Frauen in ihrer Stichprobe gaben an, dass sich die Beziehung zu ihrem Partner in eine „Bruder-Schwester-Beziehung“ verwandelt hat. Außerdem hatten 5 Paare in ihrer Stichprobe von 22 Schwierigkeiten, mit dem Stress der Krankheit umzugehen, und 4 Paare trennten sich. Diese Ergebnisse zeigen den Einfluss, den GTD auf Beziehungen hat. Obwohl in der Literatur ein konsistentes Muster festgestellt wurde, dass die meisten Paare mit schweren Krankheiten wie GTD positive psychische Veränderungen in ihren Beziehungen feststellen [9], zeigt diese Studie, wie sich GTD negativ auf das Paar auswirken kann, insbesondere bei jüngeren Patienten. Daher empfehlen wir, den Partner als medizinische Information einzubeziehen und Empfehlungen nach der Diagnose abzugeben [39].

    Die Ergebnisse des STAI-Fragebogens zeigten, dass Frauen in unserer Stichprobe ein erhebliches Maß an Angstzuständen und -merkmalen aufweisen, die im mittleren Bereich liegen. Die höheren Werte in der Subskala des Bundesstaates könnten darauf hinweisen, dass die Patienten besonders besorgt über eine Situation waren, die sie zum Zeitpunkt der Beantwortung des Fragebogens als gefährlich empfanden (sie führen dies höchstwahrscheinlich auf die Diagnose, Behandlung und Nachsorge der GTD zurück). Bei Krebspatienten ist häufig ein mittleres Maß an Angst zu verzeichnen, insbesondere in Situationen, die mit dem Krankenhausaufenthalt, dem Warten auf medizinische Termine, dem Warten auf diagnostische Tests und Ergebnisse verbunden sind. [40] In Bezug auf die GTD stimmen diese Ergebnisse mit früheren Studien überein, die bestätigen, dass Angst vor der Krankheit, Bedenken hinsichtlich künftiger Schwangerschaften und das Warten auf eine Normalisierung der βhCG-Spiegel während der Nachsorge die Angst bei diesen Patienten bestimmen können [6; 10; 11; 41]. Im Gegenteil, anders als in anderen Studien [6–9, 41] wurden keine Unterschiede im Angstniveau zwischen den Altersgruppen (über und unter 35 Jahre) beobachtet.

    Im Hinblick auf depressive Symptome wiesen 16, 2% unserer Patienten schwere Depressionen auf, obwohl der BDI-SF-Mittelwert insgesamt unter jeder klinischen Signifikanz liegt. Wenn wir diesen Prozentsatz mit der Prävalenz von Depressionen bei Frauen mit gynäkologischem Krebs vergleichen, stimmen unsere Ergebnisse mit früheren Studien überein [42: 43], in denen eine Prävalenz von 23% der Depressionen bei dieser Population von Krebspatienten festgestellt wurde.

    Entsprechend unserer Studienhypothese ist es interessant festzustellen, dass die univariate Analyse ergab, dass Frauen in der GTN-Diagnosegruppe signifikant höhere Depressionswerte (p = 0, 03) aufwiesen als Frauen mit Hydatidiform Mole. Wie bereits erwähnt, werden Patienten mit GTN chemotherapeutisch behandelt, Patienten mit HM dagegen nicht. Dieses Ergebnis steht im Einklang mit früheren Krebsforschungen, bei denen dieser Unterschied auf eine größere Müdigkeit, Einschränkungen bei den alltäglichen Aktivitäten und Nebenwirkungen der Chemotherapie zurückzuführen sein kann, die bei dieser Gruppe von Frauen zu größeren Schmerzen und Ängsten führen können [44]. Diese Frauen könnten daher ihre Krankheit als schwerwiegender empfinden und möglicherweise eine größere Bedrohung für ihr Leben empfinden. Dies steht im Einklang mit früheren GTD-Forschungen, die belegen, dass Frauen, die eine Chemotherapie benötigen, stärkere Stimmungsstörungen und stärkere krankheitsbedingte Belastungen haben sowie ein Gefühl von Verlust, Wut, Verwirrung und Mangelhaftigkeit [9, 29]. Nach der Drei-Wege-ANOVA gab es jedoch keine Hinweise mehr auf die Auswirkung der Diagnose auf die BDI-Scores. Dies kann zwei Gründe haben. Das erste ist, dass es einen verwirrenden Effekt gab, wobei das Ergebnis in der univariaten Analyse durch das unausgeglichene Vorhandensein einer anderen Variablen verzerrt wurde. Der zweite Grund ist, dass es möglich ist, dass nach der Durchführung einer Drei-Wege-ANOVA etwas statistische Leistung verloren ging, da der p-Wert in der univariaten Analyse nahe bei 0, 05 lag. This can be re-examined in the future with a larger sample size.

    Correlations indicated that women with higher anxiety scores also presented higher depression scores. Anxiety and depression often correlate positively in cancer studies [45]. Moreover, in 2014 Wang and colleagues found that in breast cancer patients, anxiety and depression correlated. Higher levels of depression and anxiety were positively correlated with a higher level of passive coping style and negatively correlated with perceived social support, objective social support and an active coping style. It may be interesting in the future to conduct a similar study with GTD survivors.

    In our study neither depression nor anxiety levels were influenced by the presence of children prior to the GTD diagnosis. This result contrasts our study hypothesis and previous research, which underlines this element as a protective factor for GTD patients, associated with significantly better psychological function and quality of life scores [6, 11, 37, 39]. In this study we found that children are protective only in terms of infertility-related stress.

    Several important limitations are acknowledged. It is noted that the sample is predominantly Caucasian, Italian and relatively well-educated and that women of different backgrounds may respond differently to these questionnaires. Furthermore, the study d >

    The time elapsed since diagnosis varied greatly (from 1 to 36 months). This could be a potential problem since it is possible that women who were measured many months after their diagnosis and treatment adjusted differently to those newly diagnosed.

    Moreover, this study was a cross-sectional evaluation of the psychological and infertility-related consequences of GTD. In the future, it may be possible to conduct a longitudinal study so as to follow the psychosocial effects of GTD from diagnosis to the end of follow-up and even beyond that, to develop predictive models to identify those most likely to benefit from additional psycho-educational efforts. Furthermore, it may be useful to develop a specific questionnaire for GTD-related infertility in Italian.

    Notwithstanding these limitations, there are very few studies conducted in Italy to date on the psychological consequences of GTD and these descriptive data are important for enhancing our understanding of the patient experience of GTD, especially in a hospital setting.

    These findings highlight the long-term psychosocial burden of a GTD diagnosis and should alert physicians to the importance of including a supportive care component in the clinical management of these women, even those who do not require chemotherapy. Particular subsets of patients that may require greater psychological input are younger women and those diagnosed with GTN that must undergo chemotherapy treatment. Considering that adolescents account for a substantial proportion of the population with GTD [46], clinicians must pay particular attention to educating younger women about their future fertility outcomes and options. The minimum standard of care should involve education related to the disease, to the treatment and its side effects, and reassurance related to generally favourable prognoses as well as ensuring that no deleterious effects will occur on subsequent pregnancies after a cure from GTD has been obtained. This would help to allay fears, enhance compliance and reduce quality of life and relationship disruption in these patients and their partners. We suggest a multidisciplinary approach be taken with all patients suffering from GTD.

    Danksagung

    We thank all the doctors and nurses of the department of Obstetrics and Gynecology, IRCCS San Raffaele Hospital, for their contribution in subject recruitment. We also thank all patients who took part in the study for their collaboration.

    www.ncbi.nlm.nih.gov

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