Komplikationen während der Geburt und Entbindung

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Komplikationen bei Wehen und Entbindungen sind relativ selten, können jedoch bei jeder Mutter, in jeder Geburtssituation und bei jedem Arzt auftreten. Während die meisten Komplikationen schnell und einfach behandelt werden können, können einige schwerwiegende Folgen für Mutter, Kind oder beides haben.

Das heißt, eine gesunde Mutter, die eine gesunde, gut betreute Schwangerschaft hatte, hat wahrscheinlich weniger Komplikationen als eine Mutter, die wenig vorgeburtliche Betreuung hatte oder in der Vorgeschichte chronische Krankheiten oder Komplikationen während der Schwangerschaft aufgetreten sind. Ihre Hebamme oder Ihr Arzt kann Ihnen Ihre Risikofaktoren während Ihrer vorgeburtlichen Besuche erklären.

Häufige Komplikationen

Vorzeitige Wehen

Frühgeburt beginnt vor der 37. Schwangerschaftswoche; In einigen Fällen kann es bereits nach 20 Wochen beginnen. Je früher die Wehen beginnen, desto riskanter ist die Geburt. Sehr Frühgeborene haben eine Reihe von Herausforderungen zu meistern; Selbst wenn sie das Krankenhaus verlassen, können sie an Entwicklungsstörungen leiden. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die Anzeichen vorzeitiger Wehen und informieren Sie sich, was Sie tun sollten, wenn Sie diese Anzeichen bemerken. Etwa 10% der Frauen leiden unter Frühgeburten. Und das Risiko für Ihr Baby steigt, selbst wenn es nur wenige Wochen früher zur Welt kommt.

Plazenta-Probleme

Viele Plazenta-Probleme sind vor der Geburt bekannt, gelegentlich ist dies jedoch nicht der Fall. Probleme mit der Plazenta können auch auftreten, wenn mit der Wehen begonnen wird. Sie leiden möglicherweise an einer Plazenta, die den gesamten oder einen Teil des Gebärmutterhalses bedeckt (Placenta previa), Ihre Plazenta kann zu früh von der Gebärmutterwand abreißen (Plazenta-Abbruch / Abruptio) oder Ihre Plazenta kann durch die Gebärmutterschleimhaut wachsen. All dies tritt häufiger nach einer Gebärmutteroperation auf, wie bei einem Kaiserschnitt. Diese Probleme können mütterliche oder fetale Blutungen verursachen, die zu Blutverlust oder zum Tod von Mutter oder Kind führen.

Blutungsprobleme

Nach der Geburt tritt eine übermäßige Blutung auf. Dies ist häufiger bei einem Kaiserschnitt der Fall, kann aber auch nach einer vaginalen Geburt auftreten. Es gibt bestimmte Faktoren, die es wahrscheinlicher machen, einschließlich:

Mehrlingsschwangerschaft (Zwillinge usw.)
Grand Multips (mehr als 5 frühere Geburten)
Induktion der Arbeit
An der Plazenta ziehen

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Ihrer Hebamme darüber, wie sie mit Blutungen nach der Geburt umgehen. Die meisten beginnen mit einer Uterusmassage, gehen dann zu Medikamenten und operieren schließlich, um die Plazenta, die Gebärmutterschleimhaut und im schlimmsten Fall die Gebärmutter zu entfernen.

Fetale Bedrängnis

Fetale Leiden können durch Probleme mit dem Nabelschnur, Medikamente bei der Geburt, Infektionen und Induktionen verursacht werden. Dies ist einer der Gründe, warum die Überwachung des Fetus bei der Arbeit angewendet wird. Andere Variablen der Herzfrequenz des Babys während der Wehen könnten das Zeichen von Mekonium sein, dem ersten Stuhlgang des Babys. Keiner dieser Indikatoren ist ein absoluter Indikator, weshalb andere Tests verwendet werden, einschließlich der Probenahme des pH-Werts der fetalen Kopfhaut und der Verwendung einer internen Überwachung des Fetus. Wenn die Geburt nicht unmittelbar bevorsteht, wird mit einer Zange, einem Vakuumextraktor oder einem Kaiserschnitt die Geburt schneller durchgeführt

Normaler Arbeits- und Lieferprozess

In diesem Artikel

WomensHealth.gov: «Stadien der Arbeit.», Mayo Clinic: «Stadien der Arbeit und Geburt: Baby, es ist Zeit!», Cleveland Clinic: «Kaiserschnitt-Geburt (Kaiserschnitt).»

Nach Monaten der Erwartung ist das Fälligkeitsdatum Ihres Babys nahe. Folgendes können Sie vom Beginn der Wehen bis zu den ersten Tagen und Wochen mit Ihrem neuen Baby erwarten.

Zeichen der Arbeit

Niemand kann mit Sicherheit vorhersagen, wann die Wehen beginnen werden - das von Ihrem Arzt angegebene Fälligkeitsdatum ist lediglich ein Anhaltspunkt. Es ist normal, dass die Wehen bereits drei Wochen vor diesem Datum oder erst zwei Wochen danach beginnen. Folgendes sind Anzeichen dafür, dass die Arbeit wahrscheinlich nicht weit entfernt ist:

Aufhellung . Dies geschieht, wenn der Kopf Ihres Babys in Vorbereitung auf die Entbindung in Ihr Becken fällt. Ihr Bauch sieht möglicherweise tiefer aus und Sie können leichter atmen, da Ihr Baby Ihre Lunge nicht mehr überfüllt. Möglicherweise haben Sie auch ein erhöhtes Bedürfnis zu urinieren, weil Ihr Baby auf Ihre Blase drückt. Dies kann einige Wochen bis einige Stunden nach Beginn der Wehen geschehen.
Blutige Show . Ein blutiger oder bräunlicher Ausfluss aus Ihrem Gebärmutterhals ist der freigesetzte Schleimpfropfen, der die Gebärmutter vor einer Infektion geschützt hat. Dies kann Tage vor oder zu Beginn der Wehen geschehen.
Durchfall . Häufiger loser Stuhl kann bedeuten, dass die Wehen unmittelbar bevorstehen.
Membranen gerissen. Aus der Vagina sprudelnde oder austretende Flüssigkeit bedeutet, dass die Membranen des Fruchtwassersacks, die Ihr Baby umgeben und geschützt haben, gerissen sind. Dies kann Stunden vor Beginn der Wehen oder während der Wehen geschehen. Die meisten Frauen gehen innerhalb von 24 Stunden zur Wehen. Wenn in diesem Zeitraum auf natürliche Weise keine Wehen auftreten, können Ärzte Wehen einleiten, um Infektionen und Komplikationen bei der Entbindung zu vermeiden.
Kontraktionen . Auch wenn es nicht ungewöhnlich ist, dass sich Ihre Wehen periodisch unregelmäßig zusammenziehen (Uterusmuskelkrämpfe), sind Kontraktionen, die in Abständen von weniger als 10 Minuten auftreten, normalerweise ein Hinweis darauf, dass die Wehen begonnen haben.

Arbeitsschritte

Die Arbeit ist in der Regel in drei Phasen unterteilt:

Phase 1. Die erste Phase der Arbeit ist in drei Phasen unterteilt: Latent, Aktiv und Übergang.

Die erste, die latente Phase, ist die längste und am wenigsten intensive. In dieser Phase häufen sich die Kontraktionen und helfen Ihrem Gebärmutterhals, sich zu erweitern, damit Ihr Baby den Geburtskanal passieren kann. Die Beschwerden sind zu diesem Zeitpunkt noch minimal. Während dieser Phase beginnt sich Ihr Gebärmutterhals zu dehnen und auszulöschen oder abzudünnen. Wenn Ihre Kontraktionen regelmäßig sind, werden Sie wahrscheinlich in dieser Phase ins Krankenhaus eingeliefert und müssen häufig im Becken untersucht werden, um festzustellen, um wie viel der Gebärmutterhals erweitert ist.

Während der aktiven Phase beginnt sich der Gebärmutterhals schneller zu erweitern. Während jeder Kontraktion können starke Schmerzen oder Druck in Ihrem Rücken oder Bauch auftreten. Möglicherweise verspüren Sie auch den Drang zu drücken oder zu drücken, aber Ihr Arzt wird Sie bitten, zu warten, bis Ihr Gebärmutterhals vollständig geöffnet ist.

Während des Übergangs dehnt sich der Gebärmutterhals vollständig auf 10 Zentimeter aus. Die Kontraktionen sind sehr stark, schmerzhaft und häufig. Sie treten alle drei bis vier Minuten auf und dauern zwischen 60 und 90 Sekunden.

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Stadium 2. Stadium 2 beginnt, wenn der Gebärmutterhals vollständig geöffnet ist. Zu diesem Zeitpunkt gibt Ihnen Ihr Arzt das OK zum Schieben. Ihr Druck und die Kraft Ihrer Wehen treiben Ihr Baby durch den Geburtskanal. Die Fontanellen (weiche Stellen) auf dem Kopf Ihres Babys ermöglichen es ihm, durch den schmalen Kanal zu passen.

Der Kopf Ihres Babys krönt, wenn der breiteste Teil die Scheidenöffnung erreicht. Sobald der Kopf Ihres Babys herauskommt, saugt Ihr Arzt Fruchtwasser, Blut und Schleim aus Nase und Mund. Sie werden weiterhin Druck ausüben, um die Schultern und den Körper des Babys zu entlasten.

Sobald Ihr Baby entbunden wurde, klemmt und schneidet Ihr Arzt oder, falls gewünscht, Ihr Partner die Nabelschnur.

Stufe 3 . Nachdem Ihr Baby geboren wurde, treten Sie in die letzte Phase der Wehen ein. In diesem Stadium geben Sie die Plazenta ab, das Organ, das Ihr Baby im Mutterleib ernährt hat.

Jede Frau und jede Arbeit ist anders. Die in jeder Lieferstufe aufgewendete Zeit ist unterschiedlich. Wenn dies Ihre erste Schwangerschaft ist, dauern Wehen und Entbindungen in der Regel etwa 12 bis 14 Stunden. Der Prozess ist in der Regel kürzer für nachfolgende Schwangerschaften.

Schmerzbehandlungen

So unterschiedlich die Arbeitszeit ist, so unterschiedlich sind auch die Schmerzen, die Frauen empfinden.

Die Position und Größe Ihres Babys und die Stärke Ihrer Wehen können ebenfalls die Schmerzen beeinflussen. Obwohl einige Frauen ihre Schmerzen mit Atem- und Entspannungstechniken lindern können, die in Geburtsvorbereitungskursen erlernt wurden, benötigen andere andere Methoden, um ihre Schmerzen zu kontrollieren.

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Einige der am häufigsten verwendeten Schmerzlinderungsmethoden umfassen:

Komplikationen von Arbeit und Entbindung - Die Grundlagen

Das ist es! Es ist der Moment gekommen, auf den sich Ihr Partner in den letzten 40 Wochen vorbereitet hat. Hoffentlich haben Sie alle Routineuntersuchungen und Vorsorgeuntersuchungen durchlaufen und erwarten nun, ein gesundes Baby willkommen zu heißen. Die meisten Schwangerschaften verlaufen ohne Komplikationen.

Unabhängig davon, wie reibungslos einige Schwangerschaften verlaufen, treten Komplikationen während der Wehen und Entbindungen auf. Laut WHO sterben jede Stunde fast fünf Frauen an den Folgen von Komplikationen, die sich während der Wehen und der Entbindung entwickelt haben. Das sind fast 45.000 Todesfälle pro Jahr, was 17 Prozent der weltweiten Todesfälle entspricht.

Obwohl das Ärzteteam vor Ort ist, um jeden einzelnen Arbeitsschritt zu überwachen, müssen Sie die Übersicht über mögliche Komplikationen während des Entbindungsprozesses kennen. Selbst wenn Sie alle Komplikationen einer Schwangerschaft wie Präeklampsie, Schwangerschaftsdiabetes und Fehlgeburten überwunden haben, sind Sie Komplikationen ausgesetzt, wenn Ihr Fälligkeitsdatum nahe ist.

Hier werden wir kurz auf die Liste einiger der häufigsten Schwangerschafts- und Wehenkomplikationen eingehen.

1. Frühgeborene Arbeit

Unter Frühgeburt versteht man eine Wehenperiode, die vor der 37. Schwangerschaftswoche beginnt. Schrecklicher für die Eltern ist, dass die Frühgeburt bereits in der 20. Woche des zweiten Trimesters beginnen kann. Je früher die Wehen beginnen, desto riskanter ist die Geburt. In der Tat, wenn Ihr Kind vorzeitig entbunden wird, kann er oder sie eine Reihe von Herausforderungen stellen.

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Indien hat mit 3, 6 Millionen Geburten pro Jahr die weltweit größte Frühgeburtenlast. Dies sind 23, 6 Prozent der insgesamt 15 Millionen Frühgeburten weltweit.

2. Verschlussposition

Eine Verschlussposition ist, wenn die Füße eines Babys zur Entbindung anstelle des Kopfes positioniert sind, was bei einer normalen Entbindung eigentlich der Fall sein sollte. In diesem Fall wird der Arzt meistens empfehlen, die vaginale Entbindung zu verhindern, wenn das Baby Anzeichen von Leiden aufweist oder zu groß ist, um durch den Geburtskanal zu gelangen.

Wenn die Position des Verschlusses einige Wochen früher erkannt wird, versucht der Arzt oft, die Position zu ändern und das Baby normal zur Welt zu bringen. Wenn das Baby jedoch nicht in die normale Position wechselt, wird der Arzt eine Kaiserschnitt-Entbindung empfehlen.

3. Plazentaprobleme

Obwohl die meisten Plazentaprobleme bei Routineuntersuchungen vor der Geburt festgestellt werden, können sie auch während der Wehen auftreten. Eine Frau kann an einer Placenta previa leiden, einer Erkrankung, bei der die Plazenta den gesamten oder einen Teil des Gebärmutterhalses bedeckt. Man kann auch eine Plazenta-Unterbrechung erleben, bei der sich die Plazenta zu früh von der Uteruswand löst. Diese Zustände können zu schwerem Blutverlust führen. In diesen Fällen wird oft eine Kaiserschnitt-Entbindung empfohlen.

4. Blutungsprobleme

Selbst wenn Sie das Kind erfolgreich zur Welt gebracht haben, kann es zu übermäßigen Blutungen kommen, die als postpartale Blutung bekannt sind. Dies ist häufig bei Kaiserschnittgeburten der Fall, kann aber auch bei vaginalen Geburten auftreten. Faktoren wie Mehrlingsgeburten, Wehen und Ziehen der Plazenta können die Wahrscheinlichkeit einer übermäßigen Blutung erhöhen.

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Nach Angaben der WHO ist die postpartale Blutung mit 37 Prozent der Fälle nach wie vor der Hauptgrund für den Tod von Müttern.

5. Vorzeitiger Bruch der Membranen

Normalerweise reißen während oder vor der Entbindung die Membranen in der Gebärmutter und setzen Fruchtwasser frei. Dies wird allgemein als Wasser brechen bezeichnet. Oft platzen die Membranen vor 37 Wochen zu früh, was das Baby einer Infektion aussetzen könnte. In diesem Fall kann eine Kaiserschnittabgabe durchgeführt werden.

6. Fetale Not

Fetale Leiden können aufgrund von Nabelschnurproblemen, Infektionen und Medikamenten während der Wehen auftreten. Aus diesem Grund ist die Überwachung des Fetus während der Entbindung äußerst wichtig. Dazu gehört die Überwachung der Herzfrequenz des Babys und des Stuhlgangs.

7. Längere Arbeit

Normalerweise ist ein kleiner Prozentsatz der Frauen betroffen, insbesondere die Mütter, die zum ersten Mal geboren wurden. Es wird auch als "Misserfolg des Fortschritts" bezeichnet. Länger andauernde Wehen können sowohl die Mutter als auch das Baby einer Reihe von Komplikationen aussetzen, einschließlich einer Infektion, die über einen langen Zeitraum hinweg durch einen Bruch des Fruchtwassersacks verursacht wird. Die Kaiserschnittzustellung bleibt in diesem Fall das letzte Mittel. Fast ein dritter Fall längerer Wehen führt zur Geburt eines Kaiserschnitts.

8. Niedriges Geburtsgewicht

Ein niedriges Geburtsgewicht kann aus zahlreichen Gründen auftreten, einschließlich einer schlechten Ernährung, Alkoholkonsum und Rauchen während der Schwangerschaft. Die meisten Frühgeborenen haben ein niedriges Geburtsgewicht und dies kann zu mehreren Komplikationen im zukünftigen Lebensverlauf des Babys führen. Die Komplikationen umfassen Lernschwierigkeiten, Herz- und Atemwegsinfektionen und sogar Blindheit.

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Wie kann eine Frau Komplikationen bei Wehen und Entbindung verhindern?

Nicht alle Komplikationen können verhindert werden. Es gibt jedoch einige vermeidbare Tipps, die das Risiko von Komplikationen während der Geburt und Entbindung verringern können. Diese sind:

Das erste, was Sie für ein gesundes Baby tun können, ist eine frühzeitige und angemessene Schwangerschaftsvorsorge. Die beste Schwangerschaftsvorsorge beginnt, sobald Sie feststellen, dass Sie schwanger sind. Ziel der Schwangerschaftsvorsorge ist es, während der Schwangerschaft regelmäßig (alle paar Wochen) Vorsorgeuntersuchungen durch Ärzte oder Krankenschwestern durchzuführen. Es fördert auch einen gesunden Lebensstil, was wiederum Ihre Chancen erhöht, ein gesundes Baby zur Welt zu bringen.
Ernähre dich gesund und ausgewogen mit viel Obst, Gemüse, Ballaststoffen und magerem Eiweiß. (Eine gesunde Schwangerschaftsdiät finden Sie hier)
Wenn Sie regelmäßig rauchen, sollten Sie mit dem Rauchen aufhören, da dies vorzeitige Wehen auslösen kann.
Vermeiden Sie Alkohol und illegale Drogen.
Einige Forschungen haben auch einen Zusammenhang zwischen Zahnfleischerkrankungen und Frühgeburten gefunden. Halten Sie Ihre Zähne sauber, indem Sie sie täglich putzen und mit Zahnseide behandeln.
Behalten Sie Ihre Gewichtszunahme im Auge. Eine Frau mit normalem Gewicht vor der Schwangerschaft sollte im Verlauf der Schwangerschaft zwischen 11 und 16 kg zunehmen.
Wenn Sie vor der Schwangerschaft Medikamente einnehmen, fragen Sie Ihren Arzt, ob Sie diese weiterhin einnehmen sollen.
Reduzieren Sie Ihren Stress. Hören Sie Musik und machen Sie leichte Übungen, um Ihre Stimmung aufzufrischen.

Dies sind nur grundlegende Informationen. Die beste Informationsquelle ist immer Ihr Arzt. In diesem Fall einen Gynäkologen, der Ihnen Komplikationen besser erklären und Sie durch die Behandlung führen kann.

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1. häufige Komplikationen der Schwangerschaft (2017, 31. Januar). nichd lies mehr
2. Schwangerschaftskomplikationen (2018, 27. April). CDC lesen Sie mehr
3. Die häufigsten Schwangerschaftskomplikationen (26. April 2017). Amerikanischer Schwangerschaftsverband mehr lesen
4. Breech Births (2015, August). Amerikanischer Schwangerschaftsverband mehr lesen

Arbeits- und Entbindungskomplikationen verstehen - die Grundlagen

In diesem Artikel

Was sind häufige Arbeits- und Entbindungskomplikationen?

Eine reibungslos verlaufende Schwangerschaft kann immer noch Probleme haben, wenn es Zeit ist, das Baby zur Welt zu bringen. Ihr Arzt und das Krankenhaus sind darauf vorbereitet. Hier sind einige der häufigsten Probleme:

WomensHealth.gov: «Stadien der Arbeit.», Mayo Clinic: «Stadien der Arbeit und Geburt: Baby, es ist Zeit!», Cleveland Clinic: «Kaiserschnitt-Geburt (Kaiserschnitt).»

Eine der größten Gefahren für ein Baby besteht darin, dass es zu früh geboren wird, bevor sein Körper reif genug ist, um außerhalb des Mutterleibs zu überleben. Beispielsweise können die Lungen möglicherweise keine Luft atmen, oder der Körper des Babys erzeugt möglicherweise nicht genügend Wärme, um sich warm zu halten.

Eine Vollschwangerschaft dauert ca. 40 Wochen. Wehen vor der 37. Schwangerschaftswoche werden als Frühgeburten bezeichnet. Ein Baby, das vor 37 Wochen geboren wurde, gilt auch als Frühgeborenes, bei dem das Risiko von Frühgeburtenkomplikationen wie unreife Lunge, Atemnot und Verdauungsproblemen besteht.

Protacted und festgenommene Arbeit

Ein kleiner Prozentsatz der Frauen, meistens erstmalige Mütter, hat möglicherweise eine zu lange Wehenzeit. Sowohl für die Mutter als auch für das Baby besteht das Risiko mehrerer Komplikationen, einschließlich Infektionen, wenn der Fruchtblasenbeutel über einen längeren Zeitraum zerrissen wurde und die Geburt nicht mehr folgt.

«Präsentation» bezieht sich auf den Teil des Babys, der zuerst aus dem Geburtskanal erscheint. In den Wochen vor Ihrem Geburtstermin fällt der Fötus in der Regel tiefer in die Gebärmutter ab. Idealerweise wird das Baby für die Wehen mit dem Kopf nach unten zum Rücken der Mutter positioniert, wobei das Kinn an der Brust und der Hinterkopf zum Eintritt in das Becken eingeklemmt sind. Auf diese Weise führt der kleinste Teil des Kopfes des Babys durch den Gebärmutterhals in den Geburtskanal. Diese normale Darstellung wird als Vertex (Kopf nach unten) Occiput anterior bezeichnet.

Da der Kopf der größte und am wenigsten flexible Teil des Babys ist, ist es am besten, wenn der Kopf den Weg in den Geburtskanal weist. Auf diese Weise besteht nur ein geringes Risiko, dass der Körper des Babys den Geburtskanal passiert, aber der Kopf bleibt hängen.

Einige Babys zeigen mit dem Gesäß oder den Füßen nach unten in Richtung Geburtskanal. Dies wird als Verschlusspräsentation bezeichnet. Verschlusspräsentationen werden häufig während einer Ultraschalluntersuchung weit vor dem Fälligkeitsdatum gesehen, aber die meisten Babys wenden sich der normalen Head-down-Präsentation zu, wenn sie sich dem Fälligkeitsdatum nähern.

Zu den Arten der Verschlusspräsentation gehören:

Frank Verschluss. In einem offenen Verschluss führt das Gesäß des Babys in das Becken; Die Hüften sind gebeugt, die Knie gestreckt.
Kompletter Verschluss. Bei einem vollständigen Verschluss sind Knie und Hüfte gebeugt, und das Gesäß oder die Füße des Babys können zuerst in den Geburtskanal gelangen.
Unvollständiger Verschluss. Bei einem unvollständigen oder trampelnden Verschluss weisen einer oder beide Füße den Weg.

Querlüge ist eine andere Art des Darstellungsproblems. Einige Babys liegen horizontal in der Gebärmutter, was als Querlüge bezeichnet wird. Dies bedeutet normalerweise, dass die Schulter des Babys eher in den Geburtskanal als in den Kopf führt.

Bei Kopffüßerdisproportionen ist der Kopf des Babys zu groß, um durch das Becken der Mutter zu passen, entweder wegen der Größe oder wegen der schlechten Positionierung des Babys. Manchmal ist das Baby nicht auf den Rücken der Mutter gerichtet, sondern auf ihren Bauch gerichtet (Hinterkopf oder cephalic posterior). Dies erhöht die Wahrscheinlichkeit einer langwierigen, schmerzhaften Geburt, die oft als "Rückarbeit" bezeichnet wird, oder eines Risses des Geburtskanals.

Bei einer Fehlpräsentation ist das Baby nicht „präsent“ oder positioniert auf normale Weise. Bei einer falschen Darstellung des Kopfes ist der Kopf des Babys falsch positioniert, wobei die Stirn, die Oberseite des Kopfes oder das Gesicht anstelle des Hinterkopfes in den Geburtskanal gelangen. Manchmal kann eine Placenta previa (wenn die Plazenta den Gebärmutterhals blockiert) eine abnormale Präsentation verursachen. Aber oft ist die Ursache nicht bekannt.

Abnormale Präsentationen erhöhen das Risiko einer Frau für Gebärmutter- oder Geburtsverletzungen und abnormale Wehen. Bei Neugeborenen besteht ein erhöhtes Verletzungsrisiko und eine Nabelschnurverletzung, die die Blutversorgung des Neugeborenen unterbricht. Eine Querlüge ist die schwerwiegendste abnorme Darstellung und kann zu einer Verletzung der Gebärmutter sowie zu einer Verletzung des Fötus führen.

Ihr Arzt wird die Darstellung und Position des Fötus mit einer körperlichen Untersuchung bestimmen. Manchmal hilft ein Sonogramm bei der Bestimmung der Position des Fötus. Wenn sich ein Baby vor den letzten sechs bis acht Wochen der Schwangerschaft in der hinteren Position befindet, stehen die Chancen immer noch gut, dass das Baby seine Position vor der Geburt ändert. Aber je größer das Baby wird und je näher Sie Ihrem Fälligkeitsdatum kommen, desto weniger Platz hat das Baby in der Gebärmutter, um sich zu drehen. Ärzte schätzen, dass etwa 90% der Feten, die sich vor 28 Wochen in einer Verschlusspräsentation befinden, um 37 Wochen gedreht haben, während über 90% der Babys, die nach 37 Wochen eine Verschlusspräsentation haben, dies höchstwahrscheinlich bleiben werden.

Vorzeitiger Bruch von Membranen (PROM)

Normalerweise brechen die Membranen, die das Baby in der Gebärmutter umgeben, und setzen Fruchtwasser frei (bekannt als "Wasser brechen"), entweder unmittelbar vor oder während der Wehen. Ein vorzeitiger Membranbruch bedeutet, dass diese Membranen zu früh in der Schwangerschaft, dh vor dem Beginn der Wehen, gerissen sind. Dies setzt das Baby einem hohen Infektionsrisiko aus.

Prolaps der Nabelschnur

Die Nabelschnur ist die Lebensader Ihres Babys. Sie geben Sauerstoff und andere Nährstoffe von Ihrem Körper über die Nabelschnur und die Plazenta an Ihr Baby weiter.

Manchmal kann die Nabelschnur vor oder während der Wehen durch den Gebärmutterhals rutschen, nachdem das Wasser gebrochen ist, bevor das Baby in den Geburtskanal gelangt. Das Kabel kann sogar aus der Vagina herausragen - eine gefährliche Situation, da der Blutfluss durch die Nabelschnur blockiert oder gestoppt werden kann. Sie können das Kabel im Geburtskanal spüren, wenn es vorsteht, und das Kabel sehen, wenn es aus Ihrer Vagina herausragt. Dies ist ein Notfall: Steigen Sie mit gesenkter Brust und gesenktem Po auf Hände und Knie, während jemand einen Krankenwagen ruft, damit Sie sofort ins Krankenhaus gelangen können.

Kompression der Nabelschnur

Da sich der Fötus in der Gebärmutter bewegt und tritt, kann sich die Nabelschnur während der Schwangerschaft mehrmals um das Baby wickeln und von diesem abwickeln. Zwar gibt es so genannte Schnurunfälle, bei denen sich die Schnur dreht und die Blutversorgung des Babys blockiert, dies ist jedoch äußerst selten und kann nicht verhindert werden.

Manchmal wird die Nabelschnur während der Wehen gedehnt und zusammengedrückt, was zu einer kurzen Abnahme des Blutflusses zum Fötus führt. Dies kann zu plötzlichen, kurzen Senkungen der fetalen Herzfrequenz führen, die als variable Verlangsamung bezeichnet werden und normalerweise von Monitoren während der Wehen erfasst werden. Die Kabelkomprimierung erfolgt in etwa einer von 10 Lieferungen. In den meisten Fällen spielen diese Herzfrequenzänderungen keine große Rolle, und die Geburt verläuft normal. Ein Kaiserschnitt kann jedoch erforderlich sein, wenn sich die Herzfrequenz des Babys verschlechtert oder das Baby andere Anzeichen von Leiden aufweist.

Fruchtwasserembolie

Dies ist eine der schwerwiegendsten Komplikationen bei der Geburt und Entbindung. Sehr selten gelangt eine kleine Menge Fruchtwasser - die Flüssigkeit, die den Fötus in der Gebärmutter umgibt - in den Blutkreislauf der Mutter, normalerweise während einer besonders schwierigen Wehen oder eines Kaiserschnitts. Die Flüssigkeit gelangt in die Lunge der Frau und kann zu einer Verengung der Arterien in der Lunge führen. Für die Mutter kann diese Verengung zu einer schnellen Herzfrequenz, einem unregelmäßigen Herzrhythmus, einem Kollaps, einem Schock oder sogar zu Herzstillstand und Tod führen. Eine weit verbreitete Blutgerinnung ist eine häufige Komplikation, die eine Notfallversorgung erfordert.

Präeklampsie ist eine Komplikation einer Schwangerschaft mit hohem Blutdruck, die sich nach 20 Schwangerschaftswochen oder kurz nach der Entbindung entwickelt. Präeklampsie kann zu einer vorzeitigen Ablösung der Plazenta von der Gebärmutter, einem Anfall der Mutter oder einem Schlaganfall führen.

Uterusblutung (postpartale Blutung)

Nach der Entbindung kann eine übermäßige Blutung aus der Gebärmutter, dem Gebärmutterhals oder der Vagina, die als postpartale Blutung bezeichnet wird, ein großes Problem darstellen. Übermäßige Blutungen können auftreten, wenn die Kontraktionen der Gebärmutter nach der Entbindung beeinträchtigt sind und die Blutgefäße, die sich öffneten, als sich die Plazenta von der Wand der Gebärmutter löste, weiter bluten. Es kann auch andere Ursachen haben, wie zervikale oder vaginale Verletzungen.

Post-Term-Schwangerschaft und Post-Maturity

Bei den meisten Schwangerschaften, die etwas länger als 41 bis 42 Wochen dauern und als Spätschwangerschaft bezeichnet werden, treten in der Regel keine Probleme auf. Es kann jedoch zu Problemen kommen, wenn die Plazenta nicht mehr genügend Nahrung liefert, um ein gesundes Umfeld für das Baby zu schaffen. Die Risiken können bei Schwangerschaften nach der Geburt, die 42 Wochen oder länger dauern, erheblich werden.

Schwangerschafts-Info-Netz.

American College of Geburtshelfer und Gynäkologen.

Zehn häufige Wehenkomplikationen

Komplikationen können während eines beliebigen Teils des Arbeitsprozesses auftreten.

Nach Angaben des Nationalen Instituts für Kindergesundheit und menschliche Entwicklung von Eunice Kennedy Shriver ist spezialisierte Hilfe eher erforderlich, wenn eine Schwangerschaft länger als 42 Wochen dauert, wenn zuvor ein Kaiserschnitt aufgetreten ist oder wenn die Mutter älter ist .

Dieser Artikel befasst sich mit zehn möglichen Problemen, deren Ursachen, der verfügbaren Behandlung und einigen Maßnahmen, mit denen sie verhindert werden können.

1. Fehler beim Fortschritt

Länger andauernde Arbeit, nicht fortschreitende Arbeit oder ein Versagen des Fortschritts ist der Fall, wenn die Arbeit länger dauert als erwartet. Studien deuten darauf hin, dass rund 8 Prozent der Geburten betroffen sind. Dies kann verschiedene Gründe haben.

Die American Pregnancy Association definiert Langzeitarbeit als länger als 20 Stunden, wenn es sich um eine Erstgeburt handelt. Bei denjenigen, die zuvor geboren haben, ist ein Fortschrittsversagen zu verzeichnen, wenn die Wehen länger als 14 Stunden dauern.

Wenn längere Wehen in der frühen oder latenten Phase auftreten, kann dies anstrengend sein, führt jedoch normalerweise nicht zu Komplikationen.

Wenn dies jedoch während der aktiven Phase geschieht, kann eine ärztliche Untersuchung und Intervention erforderlich sein.

Ursachen für anhaltende Wehen sind:

langsame zervikale Dilatationen
langsames Auslöschen
ein großes Baby
ein kleiner Geburtskanal oder Becken
Lieferung von mehreren Babys
emotionale Faktoren wie Sorge, Stress und Angst

Schmerzmittel können auch dazu beitragen, die Uteruskontraktionen zu verlangsamen oder zu schwächen.

Wenn die Wehen nicht voranschreiten, ist der erste Rat, sich zu entspannen und zu warten. Die American Pregnancy Association empfiehlt, einen Spaziergang zu machen, zu schlafen oder ein warmes Bad zu nehmen.

In späteren Stadien können Angehörige der Gesundheitsberufe arbeitsbedingte Medikamente verabreichen oder eine Kaiserschnittabgabe empfehlen.

2. Fetale Not

"Nicht beruhigender fetaler Status", früher bekannt als fetale Belastung, wird verwendet, um zu beschreiben, wann es einem Fötus anscheinend nicht gut geht.

Der neue Begriff wird vom American College of Geburtshelfer und Gynäkologen (ACOG) empfohlen, da «fetale Belastung» nicht spezifisch ist und zu einer ungenauen Behandlung führen kann.

Der nicht beruhigende fetale Status kann in Verbindung gebracht werden mit:

ein unregelmäßiger Herzschlag im Baby
Probleme mit Muskeltonus und Bewegung
geringe Mengen an Fruchtwasser

Ursachen und Bedingungen können sein:

ungenügender Sauerstoffgehalt
mütterliche Anämie
schwangerschaftsbedingte Hypertonie bei der Mutter
intrauterine Wachstumsverzögerung (IUGR)
Mit Mekonium gefärbtes Fruchtwasser

Es ist wahrscheinlicher, dass Schwangerschaften auftreten, die 42 Wochen oder länger dauern.

Zu den Strategien, die bei Episoden mit nicht beruhigendem fötalem Status hilfreich sein können, gehören:

die Position der Mutter ändern
zunehmende mütterliche Flüssigkeitszufuhr
Aufrechterhaltung der Sauerstoffversorgung für die Mutter
Amnioinfusion, bei der Flüssigkeit in die Amnionhöhle eingeführt wird, um den Druck auf die Nabelschnur zu entlasten
tocolysis, eine vorübergehende Unterbrechung von Kontraktionen, die vorzeitige Wehen verzögern können
intravenöse hypertonische Dextrose

In einigen Fällen kann eine kesarische Lieferung erforderlich sein.

3. Perinatale Asphyxie

Perinatale Asphyxie wurde definiert als «Atemstillstand bei der Geburt nicht einleiten und aufrechterhalten».

Dies kann vor, während oder unmittelbar nach der Abgabe aufgrund einer unzureichenden Sauerstoffversorgung geschehen.

Es ist ein unspezifischer Begriff, der eine komplexe Reihe von Problemen beinhaltet.

Hypoxämie oder Sauerstoffmangel
hoher Kohlendioxidgehalt
Azidose oder zu viel Säure im Blut

Herz-Kreislauf-Probleme und Organstörungen können die Folge sein.

Zu den Symptomen vor der Entbindung können eine niedrige Herzfrequenz und ein niedriger pH-Wert gehören, was auf einen hohen Säuregehalt hinweist.

Bei der Geburt kann es länger als 5 Minuten zu einem niedrigen APGAR-Wert von 0 bis 3 kommen.

Andere Indikationen können sein:

schlechte Hautfarbe
niedrige Herzfrequenz
schwacher Muskeltonus
keuchend
schwache Atmung
Mit Mekonium gefärbtes Fruchtwasser

Die Behandlung von perinataler Asphyxie kann die Versorgung der Mutter mit Sauerstoff oder die Durchführung einer Kaiserschnittabgabe umfassen.

Nach der Entbindung kann ein mechanisches Atmen oder die Einnahme von Medikamenten erforderlich sein.

4. Schulterdystokie

Schulterdystokie tritt auf, wenn der Kopf vaginal abgegeben wird, die Schultern jedoch in der Mutter verbleiben.

Es kommt nicht häufig vor, betrifft jedoch eher Frauen, die noch nicht geboren haben, und ist für die Hälfte aller Kaiserschnupfen in dieser Gruppe verantwortlich.

Gesundheitsdienstleister können bestimmte Manöver anwenden, um die Schultern freizugeben:

die Position der Mutter ändern
Manuelles Drehen der Schultern des Babys

Möglicherweise ist eine Episiotomie oder eine chirurgische Erweiterung der Vagina erforderlich, um Platz für die Schultern zu schaffen.

Komplikationen sind in der Regel behandelbar und vorübergehend. Wenn jedoch auch eine nicht beruhigende fetale Herzfrequenz vorliegt, kann dies auf andere Probleme hinweisen.

Verletzung des fetalen Plexus brachialis, eine Nervenverletzung, die sich auf Schulter, Arme und Hand auswirken kann, aber normalerweise mit der Zeit verheilt
Fetale Fraktur, bei der der Oberarmknochen oder das Schlüsselbein brechen, die in der Regel ohne Probleme heilen
hypoxisch-ischämische Hirnverletzung oder eine geringe Sauerstoffversorgung des Gehirns, die in seltenen Fällen lebensbedrohlich sein oder zu Hirnschäden führen kann

Mütterliche Komplikationen umfassen Uterus-, Vaginal-, Zervix- oder Rektalrisse und starke Blutungen nach der Entbindung.

5. Übermäßige Blutung

Im Durchschnitt verlieren Frauen 500 Milliliter (ml) Blut während der vaginalen Entbindung eines einzelnen Babys. Während einer Kaiserschnitt-Entbindung für ein einzelnes Baby geht durchschnittlich 1.000 ml Blut verloren.

Es kann innerhalb von 24 Stunden nach der Entbindung oder bis zu 12 Wochen später bei Nachblutungen auftreten.

Rund 80 Prozent der Fälle von postpartalen Blutungen resultieren aus einem Mangel an Uteruston.

Blutungen treten auf, nachdem die Plazenta ausgestoßen wurde, da die Uteruskontraktionen zu schwach sind und die Blutgefäße an der Stelle, an der die Plazenta an der Gebärmutter befestigt war, nicht ausreichend komprimieren können.

Niedriger Blutdruck, Organversagen, Schock und Tod können die Folge sein.

Bestimmte Erkrankungen und Behandlungen können das Risiko einer postpartalen Blutung erhöhen:

Plazentaabbruch oder Placenta previa
Uterusüberdehnung
Mehrlingsschwangerschaft
Schwangerschaftsinduzierte Hypotonie
mehrere frühere Geburten
verlängerte Arbeit
die Verwendung einer Pinzette oder einer vakuumunterstützten Abgabe
Verwendung von Vollnarkose oder Medikamenten zur Einleitung oder Beendigung der Wehen
Infektion
Fettleibigkeit

Andere Erkrankungen, die zu einem höheren Risiko führen können, sind:

zervikale, vaginale oder uterine Blutgefäßrisse
Hämatom der Vulva, Vagina oder des Beckens
Störungen der Blutgerinnung
placenta accreta, increta oder percreta
Uterusruptur

Die Behandlung zielt darauf ab, die Blutung so schnell wie möglich zu stoppen.

die Verwendung von Medikamenten
Uterusmassage
Entfernung von Plazentarückständen
Gebärmutterpackung
Blutende Blutgefäße abbinden
Operation, möglicherweise eine Laparotomie, um die Ursache der Blutung oder Hysterektomie zu finden, um die Gebärmutter zu entfernen

Übermäßige Blutungen können lebensbedrohlich sein, aber mit schneller und angemessener medizinischer Hilfe sind die Aussichten normalerweise gut.

6. Fehlstellung

Nicht alle Babys sind in der besten Position für die vaginale Entbindung. Das Abwärtsblicken ist die häufigste fetale Geburtsposition, Babys können sich jedoch auch in einer anderen Position befinden.

nach oben gerichtet
Verschluss, entweder Gesäß zuerst (offener Verschluss) oder Füße zuerst (vollständiger Verschluss)
seitlich liegend, horizontal über die Gebärmutter statt vertikal

Abhängig von der Position des Babys und der Situation kann es notwendig sein:

Manuelle Veränderung der Fetalposition
Verwenden Sie eine Pinzette
Führen Sie eine Episiotomie durch, um die Öffnung chirurgisch zu vergrößern
eine cesarian Lieferung durchführen

Probleme mit der Nabelschnur sind:

sich um das Baby wickeln
komprimiert werden
Auftauchen vor dem Baby

Wenn es um den Hals gewickelt ist, wenn es zusammengedrückt ist oder wenn es austritt, bevor das Baby es tut, wird wahrscheinlich medizinische Hilfe benötigt.

7. Placenta previa

Wenn die Plazenta die Öffnung des Gebärmutterhalses bedeckt, spricht man von Placenta previa. Eine kesarische Lieferung ist in der Regel erforderlich.

Es betrifft etwa 1 von 200 Schwangerschaften im dritten Trimester.

Es ist am wahrscheinlichsten, wenn:

hatte frühere Entbindungen und vor allem vier oder mehr Schwangerschaften
vorherige Placenta previa, Kaiserschnitt oder Gebärmutteroperation
eine Mehrlingsschwangerschaft haben
sind über 35 Jahre alt
Myome haben
Rauch

Das Hauptsymptom ist eine schmerzfreie Blutung im dritten Trimester. Dies kann von leicht bis schwer reichen.

Andere mögliche Indikationen sind:

frühe Kontraktionen
das Baby ist in Verschlussstellung
eine große Gebärmuttergröße für das Stadium der Schwangerschaft

Bettruhe oder überwachte Ruhe im Krankenhaus, in schweren Fällen
Bluttransfusion
immediate cesarean delivery, if the bleeding does not stop or if the fetal heart reading is non-reassuring

It can increase the risk of a condition known as placenta accreta, a potentially life-threatening condition in which the placenta becomes inseparable from the wall of the uterus.

The doctor may recommend avoiding intercourse, limiting travel, and avoiding pelvic examinations.

8. Cephalopelvic disproportion

Cephalopelvic disproportion (CPD) is when a baby's head is unable to fit through the mother's pelvis.

According to the American College of Nurse Midwives, cephalopelvic disproportion occurs in 1 in 250 pregnancies.

Dies kann passieren, wenn:

the baby is large or has a large head size
the baby is in an unsual position
the mother's pelvis is small or has an unusual shape

A cesarian delivery will normally be necessary.

9. Uterine rupture

If someone has previously had a cesarian delivery, there is a small chance that the scar could open during future labor.

If this happens, the baby may be at risk of oxygen deprivation and a cesarian delivery may be necessary. The mother may be at risk of excessive bleeding.

Apart from a previous cesarean delivery, other possible risk factors include:

the induction of labor
the size of the baby
maternal age of 35 years or more
the use of instruments in vaginal delivery

Women who plan for a vaginal birth after previously having a cesarian delivery should aim to deliver at a health care facility. This will provide access to facilities for a cesarean delivery and blood transfusion, should they be needed.

Signs of a uterine rupture include:

an abnormal heart rate in the baby
abdominal pain and scar tenderness in the mother
slow progress in labor
vaginal bleeding
rapid heart rate and low blood pressure in the mother

Appropriate care and monitoring can reduce the risk of serious consequences.

10. Rapid labor

Together, the three stages of labor typically last for 6 to18 hours, but sometimes it lasts only 3 to 5 hours.

This is known as rapid labor or precipitous labor.

The chances of rapid labor are increased when:

the baby is smaller than average
the uterus contracts efficiently and strongly
the birth canal is compliant
there is a history of rapid labor

Rapid labor can start with a sudden series of quick, intense contractions. This can leave little time in between for rest. They may resemble one continuous contraction.

Disadvantages of rapid labor are that:

it can leave the mother feeling out of control
there may not be enough time to get to a health care facility
it can increase the risk of tearing and laceration to the cervix and vagina, hemorrhage, and postpartum shock

Risks for the baby include: