Gebärmutterhalsuntersuchung am Ende der Schwangerschaft

Erfahren Sie, was die Prüfung über bevorstehende Wehen aussagen kann (und was nicht)

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Es gibt ein weit verbreitetes Missverständnis, dass man durch die Durchführung einer Gebärmutterhalskrebsuntersuchung am Ende der Schwangerschaft erkennen kann, ob die Wehen bald beginnen oder ob eine vaginale Geburt empfohlen wird oder nicht. Das ist nicht der Fall. Eine zervikale Untersuchung in diesem Stadium ermöglicht es einem Arzt jedoch, die Ausdehnung und möglicherweise die Position des Babys zu bestimmen, was dabei helfen kann, zu bestimmen, wann die Wehen tatsächlich beginnen (oder begonnen haben).

Die meisten Praktiker machen zu Beginn der Schwangerschaft eine erste Gebärmutterhalskrebsuntersuchung, um einen Pap-Abstrich und andere Tests durchzuführen. Dann werden bis zur 35. bis 37. Wochenmarke keine weiteren Gebärmutterhalsuntersuchungen durchgeführt, es sei denn, es treten Komplikationen auf, die weitere Untersuchungen oder eine Beurteilung des Gebärmutterhalses erfordern. In der Regel werden die Anwender zu diesem Zeitpunkt auch auf Strep der Gruppe B testen.

Es ist wichtig zu beachten, dass die Durchführung einer Gebärmutterhalskrebsuntersuchung nicht risikofrei ist: Sie können das Risiko einer Vaginalinfektion erhöhen oder möglicherweise zu einem vorzeitigen Zerreißen der Membranen führen. Wenn Ihr Arzt bei jedem Besuch eine Gebärmutterhalskrebsuntersuchung durchführen möchte, fragen Sie ihn, warum und zu welchem Zweck. Die Entscheidung für eine Gebärmutterhalskrebsuntersuchung - oder für welche Prüfungen Sie sich entscheiden müssen - liegt ganz bei Ihnen.

Was für eine zervikale Untersuchung misst

Gebärmutterhalsuntersuchungen können bestimmte Dinge messen, die den Eindruck erwecken, dass die Wehen bald eintreten werden, aber keine davon ist ein sicherer Indikator dafür, wann genau sie einsetzen werden. Gebärmutterhalsuntersuchungen sind ebenfalls von Natur aus subjektiv und unter Praktikern möglicherweise nicht ganz einheitlich. Sie werden eingesetzt, um Folgendes zu bewerten:

Dilatation: Bezieht sich darauf, wie weit sich der Gebärmutterhals geöffnet hat (10 cm sind die breitesten)
Reife: Dies bezieht sich auf die Konsistenz des Gebärmutterhalses. Es fängt an, sich fest wie eine Nasenspitze anzufühlen, wird weicher, um sich wie ein Ohrläppchen anzufühlen, und wird schließlich weicher, um sich wie die Innenseite einer Wange anzufühlen.
Effacement: So dünn ist der Gebärmutterhals. Wenn Sie sich den Gebärmutterhals als trichterartig vorstellen und ungefähr 2 Zoll lang messen, werden Sie feststellen, dass 50 Prozent Auslöschung bedeutet, dass der Gebärmutterhals jetzt ungefähr 1 Zoll lang ist. Wenn der Gebärmutterhals weicher und erweitert wird, nimmt auch die Länge ab.
Station: Dies ist die Position des Babys im Verhältnis zum Becken, gemessen in Plus- und Minuspunkten. Ein Baby, das sich in der Nullstation befindet, soll verlobt sein, während ein Baby mit den negativen Zahlen schweben soll. Die positiven Zahlen sind der Ausweg!
Position des Babys: Durch das Fühlen der Nahtlinien auf dem Schädel des Babys, wo die vier Knochenplatten noch nicht verschmolzen sind, kann der Arzt feststellen, in welche Richtung das Baby blickt, da sich die vorderen und hinteren Fontanellen (weiche Stellen) befinden anders geformt. (Diese Messung wird im Büro nicht verwendet, da sie bei minimaler Ausdehnung und intakten Membranen schwer zu erkennen ist.)

Position des Gebärmutterhalses: Der Gebärmutterhals bewegt sich von hinten nach vorne oder von hinten nach vorne.

Was eine zervikale Untersuchung nicht messen kann

Was diese Untersuchung zu wünschen übrig lässt, ist etwas, das nicht immer greifbar ist: Viele Menschen versuchen, die Informationen, die aus einer Gebärmutterhalskrebsuntersuchung stammen, zu nutzen, um vorherzusagen, wann die Wehen beginnen oder ob das Baby durch das Becken passt. Eine Halsuntersuchung kann diese Dinge einfach nicht messen.

Der Gebärmutterhals einer schwangeren Person kann sehr weit geöffnet sein und sie hat ihr Baby möglicherweise noch nicht vor ihrem Geburtstermin oder sogar in der Nähe ihres Geburtstermins. Einige können wochenlang mit einem erweiterten Gebärmutterhals herumlaufen. Es gibt andere, die sich nicht einmal 24 Stunden vor der Geburt ausdehnen. Gebärmutterhalsuntersuchungen können Ihnen also viele Dinge sagen, aber leider nicht, wenn Ihr Baby unterwegs ist.

Ebenso und aus mehreren Gründen sagen sie nicht voraus, ob eine vaginale Geburt ratsam ist. Für den Anfang berücksichtigt die Prüfung nicht die Arbeit und die Positionierung. Während der Wehen ist es natürlich, dass sich der Kopf des Babys formt und sich das Becken der Mutter bewegt. Wenn die Untersuchung des Gebärmutterhalses zu früh erfolgt, wird nicht berücksichtigt, welche Hormone wie Relaxin dazu beitragen, dass das Becken - eine bewegliche Struktur - flexibler wird.

Die einzige wirkliche Ausnahme von dieser Empfehlung ist ein sehr seltsam strukturiertes Becken. Zum Beispiel eine Mutter, die einen Autounfall hatte und ein zerbrochenes Becken hatte, oder eine Person, die möglicherweise ein spezifisches Knochenproblem hat, das häufiger auftritt, wenn in den wachsenden Jahren eine falsche Ernährung vorliegt.

Risiken bei der Durchführung von Gebärmutterhalskrebs-Untersuchungen

Gebärmutterhalsuntersuchungen können das Infektionsrisiko erhöhen, auch wenn sie sorgfältig und mit sterilen Handschuhen durchgeführt werden. Eine interne Untersuchung kann die normalen Bakterien in der Vagina zum Gebärmutterhals hochschieben. Es besteht auch ein erhöhtes Risiko, dass die Membranen durch zu starken Druck auf den Gebärmutterhals gerissen werden.

Einige Praktizierende machen routinemäßig das sogenannte Abziehen der Membranen, wodurch der Wasserbeutel einfach vom Gebärmutterhals getrennt wird. Die Absicht ist, dass das Abstreifen der Membran die Produktion von Prostaglandinen anregt, damit die Wehen beginnen und den Gebärmutterhals reizen und sich zusammenziehen. Dies hat sich nicht für alle als wirksam erwiesen und birgt dennoch die oben genannten Risiken.

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Während der Wehen ist es am sichersten, die zervikalen Untersuchungen auf ein Minimum zu beschränken, insbesondere wenn Ihre Membranen bereits gerissen sind, um das Infektionsrisiko zu begrenzen.

Ein Wort von Verywell

Sie und Ihr Arzt sollten gemeinsam entscheiden, was für Sie während der Schwangerschaft in Frage kommt, und dabei den Nutzen gegen die Risiken abwägen. Einige schwangere Frauen lehnen Gebärmutterhalskrebsuntersuchungen insgesamt ab, andere verlangen, dass sie erst nach 40 Wochen durchgeführt werden.

Kann ein Pap-Abstrich eine Fehlgeburt verursachen?

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Die meisten Ärzte empfehlen, im Rahmen der routinemäßigen Schwangerschaftsvorsorge in der Frühschwangerschaft einen Pap-Abstrich (auch Pap-Test genannt) zu machen. Normalerweise dauert es nur ein paar Minuten. Die Testergebnisse werden an ein Labor gesendet, das auf abnormale Gebärmutterhalszellen prüft, deren Vorhandensein Gebärmutterhalskrebs bedeuten könnte. Wenn ein Pap-Test zeigt, dass Sie abnormale Gebärmutterhalszellen haben, führt Ihr Arzt möglicherweise einen zweiten Test durch, der als Kolposkopie bezeichnet wird und es ihm ermöglicht, Ihren Gebärmutterhals genauer zu betrachten.

(Hinweis: Es ist auch eine gute Idee, regelmäßige Pap-Abstriche zu machen, auch wenn Sie nicht schwanger sind. Ihr Arzt wird wahrscheinlich empfehlen, Ihren ersten Pap-Test bis zum Alter von 21 Jahren - oder drei Jahre nach erstem Geschlechtsverkehr - und dann alle drei Jahre einen zu bekommen Es wird allgemein empfohlen, dass Frauen im Alter von 30 bis 65 Jahren alle fünf Jahre einen Pap-Test machen - zusammen mit einem HPV-Test. Fragen Sie Ihren Arzt, welche Frequenz für Sie am besten geeignet ist.)

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Was passiert bei einem Pap-Test?

Während eines Pap-Abstrichs zieht sich die Frau von der Taille abwärts aus, liegt auf dem Rücken auf einem Tisch, spreizt die Beine und legt die Füße in Steigbügel. Ein Laken wird über ihre Schenkel gelegt. Der Arzt untersucht den Gebärmutterhals mit einem medizinischen Hilfsmittel, einem Spekulum, und einer kleinen Bürste oder einem Spatel, um eine Probe von Zellen aus dem Gebärmutterhals zu testen. Einige Frauen fühlen sich nicht wohl, während andere sich bei dieser Art von Untersuchung leicht unwohl fühlen. Je mehr Sie Ihren Körper und Ihre Vaginalmuskeln entspannen, desto angenehmer ist der Pap-Test normalerweise.

Kann ein Pap-Abstrich eine Fehlgeburt verursachen?

Einige Frauen können nach dem Test aufgrund der Empfindlichkeit des Gebärmutterhalses während der Schwangerschaft leichte Flecken bekommen, aber es ist unwahrscheinlich, dass ein Pap-Test versehentlich zu einer Fehlgeburt führen kann. Woher? Normalerweise wird die befruchtete Eizelle weiter oben im Uterus und nicht in der Nähe des Gebärmutterhalses implantiert. Selbst wenn der Fetus tiefer in die Gebärmutter und näher am Gebärmutterhals implantiert wird, ist der Gebärmutterhals im ersten Trimester ziemlich dick, sodass das leichte Abschaben bei einem Pap-Test ein implantiertes befruchtetes Ei nicht stören würde.

Angesichts der Tatsache, dass ungefähr 15 bis 20% der bestätigten Schwangerschaften mit einer Fehlgeburt enden, kommt es bei einigen Frauen zwangsläufig zu einer Fehlgeburt nach einem Pap-Abstrich. Einige haben sogar Symptome einer Fehlgeburt, nachdem sie am selben Tag einen Pap-Abstrich hatten. Zu den Symptomen einer Fehlgeburt zählen möglicherweise Blutungen aus der Scheide, die hellrot oder braun sind, Krämpfe oder Rückenschmerzen sowie der Durchtritt von Gewebe durch die Scheide. Aber denken Sie daran: Dies bedeutet nicht, dass der Pap-Abstrich notwendigerweise die Fehlgeburt verursacht hat . Es ist weitaus wahrscheinlicher, dass die Symptome einer Fehlgeburt zufällig direkt nach dem Test auftraten.

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Wenn Sie jedoch Bedenken haben, während der frühen Schwangerschaft einen Pap-Test zu erhalten, besprechen Sie Ihre Bedenken mit Ihrem Geburtshelfer. Es ist möglich, dass Ihr Arzt oder Ihre Hebamme zustimmt, den Pap-Test bis zu Ihrer Nachuntersuchung zu verschieben, insbesondere wenn Sie in der Vergangenheit normale Pap-Ergebnisse hatten.

Gebärmutterhalsuntersuchung am Ende der Schwangerschaft

Der letzte Schwangerschaftsmonat liegt zwischen 35 und 36 Wochen bis zur Entbindung. Die volle Laufzeit beträgt zwischen 37 Wochen und 42 Wochen.

Vorgeburtliche Besuche:

Sie werden jede Woche ab 36 Wochen bis zur Auslieferung gesehen. Ab 36 Wochen überprüfen wir Ihren Gebärmutterhals auf Anzeichen einer bevorstehenden Wehen. Nach 36 Wochen erhalten wir eine Scheidenkultur für das Streptokokken-Screening der Gruppe B.

Embryonalstellung:

Inzwischen sollte das Baby mit dem Kopf nach unten oder in der "Vertex" -Präsentation sein. Wenn Ihr Baby nicht auf dem Boden liegt, besprechen wir Ihre Möglichkeiten mit Ihnen. Diese Optionen umfassen die externe Cephalic-Version. Die externe Cephalic-Version ist eine Prozedur, die wir im Krankenhaus durchführen, um den Fötus von der Verschlusspräsentation zu einer Vertexpräsentation zu drehen. Dies geschieht durch Manipulation über den Bauch der Mutter. Wir werden dieses Verfahren im Detail durchgehen, wenn Sie ein Kandidat für dieses Verfahren sind. Wenn Sie sich gegen eine externe Cephalic-Version entscheiden, müssen Sie einen Kaiserschnitt einplanen.

Es ist möglich, dass der Gebärmutterhals vor der Dilatation dünner wird oder ausläuft, und dies kommt nicht selten beim ersten Baby vor. Beim zweiten (oder späteren) Baby kann der Kopf vor der Wehen eingreifen oder nicht. Der Gebärmutterhals fängt normalerweise an, sich zu erweitern, dann trocknet er aus und der Kopf senkt sich ab.

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Nicht selten kann sich Ihr Gebärmutterhals vor Beginn der Wehen auf 3 oder sogar 4 Zentimeter ausdehnen.

Wenn Sie über Ihr Fälligkeitsdatum hinausgehen, verwenden wir den Begriff „Nach-Datum“. Zu Ihrem Fälligkeitsdatum führen wir ein biophysikalisches Profil durch (Ultraschall, um die Plazenta, den Fetalton, die Bewegung und das Fruchtwasservolumen sowie den Fetalmonitor zu untersuchen Streifen). Wir induzieren normalerweise nach 41 Wochen Wehen, es sei denn, es gibt einen Hinweis auf eine frühere Induktion. Gründe für eine frühere Induktion wären Diabetes, Bluthochdruck oder andere Komplikationen der Schwangerschaft oder einer bereits bestehenden Krankheit. Wir werden die Arbeitsbereitschaft des Gebärmutterhalses anhand Ihrer Gebärmutterhalsuntersuchung beurteilen, um Ihre Bischofsnote zu ermitteln. Dies zeigt uns die Wahrscheinlichkeit einer erfolgreichen Einführung an.

Wann Sie anrufen sollten: (Sofern wir Ihnen nichts anderes mitteilen)

1. Rufen Sie an, wenn Sie mindestens eine Stunde lang alle 5 Minuten starke Kontraktionen haben. Die Kontraktionen können sich zuerst wie Rückenschmerzen, Menstruationsbeschwerden oder Gasschmerzen anfühlen und dann stärker werden. Möglicherweise haben Sie leichte Blutungen («blutige Erscheinung») oder einen starken Schleimausfluss. Sie brauchen uns nicht anzurufen, wenn Sie an Ihrem Schleimpfropfen vorbeikommen. Die Passage des Schleimpfropfens bedeutet, dass sich Ihr Gebärmutterhals auf die Wehen vorbereitet, aber Ihre Wehen beginnen möglicherweise nicht sofort.

2. Rufen Sie an, wenn Ihr Wasser bricht, auch wenn Sie keine Kontraktionen haben. Wenn Ihre Membranen gerissen sind, Sie aber Wehen haben, können wir Sie anweisen, bis zu sechs Stunden zu Hause zu bleiben, um auf Wehen zu warten, sofern alle der folgenden Bedingungen zutreffen:

Ihre Schwangerschaft war normal
Ihre Gruppe Beta Strep ist negativ
Das Fruchtwasser ist klar (nicht grün oder braun)
Der Kopf des Babys lag bei Ihrem letzten Termin unten am Gebärmutterhals
Sie spüren den Tritt des Babys, nachdem die Membranen geplatzt sind
Sie haben keine Geschichte der schnellen Arbeit

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Abhängig von Ihren individuellen Merkmalen und Umständen können wir Pitocin als Weheninduktion nach einem Wasserbruch empfehlen, wenn Sie nach einer Wasserpause nicht alleine arbeiten. Unser Ziel ist es, Ihr Baby innerhalb von 24 Stunden nach dem Platzen Ihrer Membranen zur Welt zu bringen.

3. Rufen Sie an, wenn Sie Blutungen wie eine Periode oder mehr haben. Wenn Sie Flecken auf dem Toilettenpapier oder blutverschmierten Schleim haben, ist dies normal und Sie sollten sich keine Sorgen machen. Aber wenn Sie Blutungen haben, die tatsächlich ein Polster benetzen, müssen Sie uns anrufen.

Wen anrufen:

Während der Bürozeiten erreichen Sie uns unter der Nummer 410-997-8444. Wenn das Büro geschlossen ist, rufen Sie 410-368-8877 an. Wenn Sie keine Antwort erhalten, können Sie Labour and Delivery unter der Nummer 410-368-2610 anrufen. Wenn Sie uns während der Bürozeiten anrufen, bitten wir Sie möglicherweise, zur Arbeitsüberprüfung ins Büro zu kommen. Wenn das Büro geschlossen ist, wird Ihr Anruf an den Anrufbeantworter im Saint Agnes Hospital weitergeleitet, der Ihren Namen und Ihre Nummer entgegennimmt. Stellen Sie bitte sicher, dass Sie dem Betreiber eine Nummer mitteilen, unter der Sie erreichbar sind. Welcher Arzt in Rufbereitschaft ist, wird Ihnen so schnell wie möglich antworten. Wenn Sie seit zwanzig Minuten nichts mehr gehört haben, rufen Sie erneut an. Nachts und am Wochenende schicken wir Sie zur Arbeitsuntersuchung ins Krankenhaus. Sie müssen zum Haupteingang des Krankenhauses gehen und dann zum Aufnahmeschalter gehen. Sie werden Sie zu Labor & Delivery weiterleiten.

Bei der Geburt und Entbindung lässt die Krankenschwester Sie die Kleidung wechseln und stellt eine Urinprobe zur Verfügung. Die Krankenschwester überprüft auch Ihren Blutdruck, setzt Sie auf den Fetalmonitor und überprüft Ihren Gebärmutterhals. Ihre Krankenschwester wird uns dann anrufen und uns Ihren Zustand mitteilen. Der Krankenhausarzt kann auch gebeten werden, Sie zu untersuchen, wenn wir dies für notwendig halten.

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Mit dem ersten Baby liegt die Wehen normalerweise zwischen 12 und 24 Stunden. Das Fortschreiten von 0 bis 5 Zentimetern dauert unterschiedlich lange. Danach erweitert sich Ihr Gebärmutterhals normalerweise um einen Zentimeter pro Stunde. Wenn Sie 10 cm erreichen, beginnen Sie mit der zweiten Phase oder dem „Drücken“. Diese Phase kann ein bis drei Stunden dauern. Sie können davon ausgehen, dass wir bei Ihnen sind, wenn Sie 5 cm alt sind oder früher, wenn Sie eine Periduralanästhesie wünschen oder Probleme haben.

Mit dem zweiten Baby ist die Wehen normalerweise schneller.

Schmerzmittel:

Wenn Sie nicht vorhaben, sich auf natürliche Weise zu erholen, und Sie etwas gegen Schmerzen in der Frühgeburt brauchen, verabreichen wir Betäubungsmittel über eine IV. Später in der Geburt können wir keine Betäubungsmittel verabreichen, da das Baby nicht genug Zeit hat, um die Medikamente zu beseitigen seine Zirkulation vor der Geburt. Wenn Sie später während der Wehen Medikamente gegen Schmerzen benötigen, empfehlen wir Ihnen ein Epidural. Sie werden sich nach Ihrer Aufnahme mit dem Anästhesieteam im Krankenhaus treffen, um Ihre Schmerzbehandlungsoptionen zu besprechen, wenn Sie dies wünschen. In der Regel vermeiden wir die Gabe von Epidural, bis die Wehen gut etabliert sind, und warten daher gerne, bis Sie ein starkes Kontraktionsmuster haben.

Arbeits- und Liefererwartungen

Wir bevorzugen, dass unsere Patienten eine IV für jede sich möglicherweise entwickelnde Notfallsituation haben. Die intravenöse Infusion ist angezeigt für abnormale Herzmuster, Dehydrierung der Mutter, Wehen nach Kaiserschnitt, epidurale und intravenöse Schmerzbehandlung.

2. Fetale Überwachung:

Wir bevorzugen eine kontinuierliche elektronische Überwachung des Fetus während der aktiven Phase der Wehen. Vor diesem Zeitpunkt ist eine Überwachung des Fetus für mindestens zwanzig Minuten alle zwei Stunden Routine. Wenn alles in Ordnung ist und Sie den Rest der Zeit herumlaufen möchten, wird der Bereitschaftsdienstleister besprechen, ob Sie während dieser Zeit vom Monitor bleiben können. Wenn Sie Pitocin benötigen oder mit Mekonium gefärbtes Fruchtwasser haben, müssen Sie kontinuierlich überwacht werden.

3. Beta-Streptokokken der Gruppe (GBS):

Ungefähr 10-30% der Frauen sind mit GBS-Bakterien in der Vagina oder im Rektum besiedelt. Es verursacht normalerweise keine Probleme für die Frau. Es kann jedoch eine Ursache für eine Harnwegsinfektion oder eine Ursache für eine Vaginitis sein. Wenn ein Neugeborenes mit den GBS-Bakterien in Kontakt kommt, kann das Baby eine schwere Infektion entwickeln. Wir untersuchen alle unsere OB-Patienten zwischen 35 und 37 Wochen auf das Vorhandensein dieser Bakterien. Wenn es vorhanden ist, behandeln wir es während der Entbindung mit Antibiotika, um eine Übertragung der Bakterien auf das Baby zu vermeiden.

4. Episiotomie: Dies ist keine Routine. Falls angegeben, wird Ihr Provider dies mit Ihnen besprechen.

5. Klistiere werden nicht verwendet

6. Häufige Indikationen für Kaiserschnitt:

Fetale Belastung oder Unverträglichkeit gegenüber Wehen
Cephalopelvic Missverhältnis, Baby ist zu groß für Ihr Becken
Verschlusspräsentation
Placenta previa

Beschneidungen werden in der Regel am Tag nach der Entbindung durchgeführt. Beschneidungen werden nicht als medizinisch notwendig angesehen und gelten als elektives kosmetisches Verfahren. Die Risiken des Eingriffs umfassen, ohne darauf beschränkt zu sein, Infektionen, übermäßige Blutungen, Narben, Penisverletzungen, Unzufriedenheit mit dem kosmetischen Ergebnis und die Notwendigkeit einer chirurgischen Überarbeitung. Es besteht die Möglichkeit, dass ein zukünftiger Eingriff erforderlich ist, um mehr Vorhaut oder korrekte Narben zu entfernen. Wenn Sie dies nicht durchführen lassen, ist die Wahrscheinlichkeit geringer als 10%, dass dies aus medizinischen Gründen jemals durchgeführt werden muss. Es ist möglich, dass der Eingriff nicht durchgeführt werden kann, wenn Ihr Kinderarzt das Baby für diesen Eingriff nicht freigibt oder wir feststellen, dass Ihr Kind kein Kandidat für die Beschneidung ist.

Einige Versicherungsgesellschaften zahlen nicht für die Beschneidung, daher sollten Sie dies bei Ihrem Versicherer erfragen.

8. Krankenhausaufenthalt:

1-2 Nächte für eine vaginale Entbindung; 3-4 Nächte für einen Kaiserschnitt. Ihre Versicherungsgesellschaft legt die Regeln für Ihre Aufenthaltsdauer fest. Ohne medizinische Gründe wie starke Blutungen oder Fieber können wir Ihren Krankenhausaufenthalt nicht verlängern, ohne eine hohe Rechnung für Sie zu riskieren.

Nachdem Sie das Baby bekommen haben, erhalten Sie im Krankenhaus ein postpartales Anleitungsblatt.

Sie müssen einen sechswöchigen Nachsorgebesuch einplanen. Wenn Sie einen Kaiserschnitt hatten, lassen wir Sie normalerweise 2 Wochen nach Ihrem Kaiserschnitt nachuntersuchen. Wenn Sie während Ihres Krankenhausaufenthaltes oder Ihrer Schwangerschaft einen hohen Blutdruck entwickelt haben, werden Sie möglicherweise aufgefordert, innerhalb einer Woche nach der Entlassung ins Büro zurückzukehren. Bitte beziehen Sie sich auf Ihre spezifischen Anweisungen nach der Geburt. Wenn Sie sich nicht sicher sind, wann Sie nachfragen sollen, rufen Sie bitte das Büro an.

Muss ich in der späten Schwangerschaft eine Vaginaluntersuchung machen lassen?

Informieren Sie sich, ob diese gemeinsame Prüfung erforderlich ist.

Sie hassen also die Vaginaluntersuchungen wirklich . Was passiert, wenn Sie nur "Nein" sagen?

Die kurze Antwort - "nichts". Solange Sie keine Komplikationen haben, die auf eine vorzeitige Entbindung, Infektion, vorzeitigen Blasensprung, starke Blutungen oder ein anderes großes Problem hinweisen, können Sie Ihrem Arzt, Ihren Krankenschwestern und / oder Ihrer Hebamme anweisen, diese beizubehalten ihre Finger raus da. Vaginalprüfungen sind nicht zwingend erforderlich. Tatsächlich erzählen sie uns normalerweise nicht so viel - und sie zeigen nicht an, wann die Wehen beginnen werden. Sie sind nur ein Fortschrittsbericht darüber, was der Gebärmutterhals bisher getan hat.

Meine Ärzte begannen mit 38 Wochen, meinen Gebärmutterhals zu untersuchen, gaben an, dass er „jetzt jeden Tag“ gehen könne, und dann wartete ich auf Nadeln und Stifte und erwartete, dass der andere Schuh fallen würde. Ich hing wochenlang mit drei bis vier Zentimetern Weite aus und war immer noch mit ein paar meiner Babys überfällig.

Ich sprach mit Catherine Harth, MD, Gynäkologin und Professorin für Geburtshilfe und Gynäkologie an der Universität von Chicago über die Notwendigkeit von Vaginaluntersuchungen. Harth sagte: „Es gibt Situationen, in denen es nützlich ist zu wissen, ob der Gebärmutterhals eines Patienten günstig ist. Zum Beispiel, wenn ihr Wasser bricht, sie sich aber nicht zusammenzieht und ihr Streptest der Gruppe B positiv war. Wir wollen wissen, wie ihr Gebärmutterhals bei ihrem letzten Arztbesuch war. Wenn sich ihr Gebärmutterhals bereits weitete, möchten wir, dass sie früher oder später wegen Antibiotika ins Krankenhaus kommt. Wenn es noch geschlossen wäre, müssten wir uns vielleicht nicht beeilen. “

Harth fuhr fort: „In der medizinischen Literatur gab es allerdings einige Debatten darüber, wie nützlich es ist, in den letzten Wochen der Schwangerschaft Gebärmutterhalskontrollen durchzuführen. Wenn die Patientin gesund ist, wissen wir, dass der Kopf des Babys kephal ist [Kopf voran im Geburtskanal], und es wird nichts an der Art ändern, wie wir mit ihrer Pflege umgehen, es ist nicht unbedingt notwendig. “

Einige Frauen stören die Prüfung überhaupt nicht und sie mögen das Update. Frauen könnten hören, dass ihr Gebärmutterhals weicher und breiter wird, und sie sind zuversichtlich, dass das Ende in Sicht ist. Sie haben das Gefühl, dass ihr Körper tut, was er tun soll.

Leider sind die Nachrichten nicht immer ermutigend. Sie könnten sich entmutigt und ängstlich fühlen. Wenn Sie eine Woche überfällig sind, ist Ihr Gebärmutterhals fest verschlossen und es gibt keine Anzeichen für eine baldige Öffnung. Das hat mich überzeugt, dass ich für immer schwanger sein würde. Ich war ein bisschen verrückt nach dieser Nachricht.

Wenn Sie kein Fan sind, informieren Sie Ihren Arzt. Die Chancen stehen gut, dass sie sagt: „Oh, okay, ähm, kein Problem. Lassen Sie es uns nicht tun. “Wenn sie darauf besteht, fragen Sie, warum sie die Informationen haben möchte und wie sie Ihre Sorgfalt verändern könnten (oder auch nicht).

Treffen Sie dann Ihre eigene Entscheidung. Es ist so, wie deine Mama dir gesagt hat: Niemand hat das Recht, deine Vagina ohne deine Erlaubnis zu berühren. Wird die Arbeit Ihres Gesundheitsdienstleisters durch Ihre Nicht-Prüfungsrichtlinie schwieriger? Könnte sein. Vielleicht nicht. Das Gesundheitswesen ist kein Ausstechen. Wir passen die Pflege individuell an und wenn mein Patient mir sagt, dass ich meine Hände für mich behalten soll, ist es das, was ich tun werde. Ich werde auch kein bisschen dagegen haben, weil ich eine Frau respektiere, die die Verantwortung für ihr eigenes Geschäft übernimmt.

Was Sie von einer zervikalen Untersuchung in der Spätschwangerschaft erwarten können

Warum werden Gebärmutterhalskrebs-Untersuchungen durchgeführt?

Gynäkologen möchten den Gebärmutterhals normalerweise im dritten Trimester aus mehreren Gründen untersuchen. Mit diesem Test können sie die Positionierung des Babys bestimmen. Die meisten können anhand des Bauches der Mutter erkennen, ob das Baby mit dem Kopf nach unten liegt, aber manchmal kann die Positionierung es schwierig machen. Daher muss der Arzt möglicherweise am Gebärmutterhals nach dem Kopf des Babys greifen. Sie können auch die Station des Babys ermitteln. Dies ist das Maß dafür, wie weit das Baby „abgefallen“ ist.

Wenn sich die Schwangerschaft dem Ende nähert, beginnt der Gebärmutterhals zu verschwinden oder sich zu verdünnen und zu öffnen. Eine Untersuchung des Gebärmutterhalses in der Spätschwangerschaft kann dabei helfen, festzustellen, wie weit der Prozess fortgeschritten ist. Damit eine Frau gebären kann, muss ihr Gebärmutterhals zu 100 Prozent entfernt und zehn Zentimeter erweitert oder geöffnet sein. Wird dies überprüft, kann dies dem Arzt einen Fortschrittsbericht über die Natur liefern.

Was Sie bei einer Gebärmutterhalskrebsuntersuchung erwarten sollten

Wenn Sie eine Halsuntersuchung durchführen lassen, müssen Sie Ihre Kleidung von der Taille abwärts entfernen. Die meisten gynäkologischen Räume haben einen Tisch mit Steigbügeln am Fuß. Diese werden angebracht und Sie werden angewiesen, jeweils einen Fuß hinein zu setzen. Der Arzt trägt ein Gleitmittel auf eine behandschuhte Hand auf und führt zwei Finger in Ihre Vagina ein, um den Gebärmutterhals zu erreichen. Der Vorgang dauert in der Regel 30 Sekunden bis eine Minute, da der Arzt die Effacement und Dilatation mit seinen Fingern messen muss. Wenn Sie fertig sind, entfernt der Arzt die Finger und die Untersuchung ist beendet.

Es ist möglich, dass nach einer Gebärmutterhalskrebs-Untersuchung Blutungen auftreten, unabhängig davon, wann diese durchgeführt werden. Das Anstoßen und Stupsen durch einen Arzt kann zu einer leichten Reizung im Bereich führen, die ausreichen kann, um Blutungen zu verursachen. Etwas Blut wird erst zwei bis drei Tage nach dem Eingriff sichtbar. Zu diesem Zeitpunkt kann es auf dem Toilettenpapier braun erscheinen. Dies ist in der Regel kein Grund zur Besorgnis. Sie sollten jedoch für alle Fälle mit Ihrem Arzt darüber sprechen.

Welche Gebärmutterhalsuntersuchungen nicht überprüfen

Eine Gebärmutterhalskrebsuntersuchung in der Spätschwangerschaft kann den Fortschritt der Wehen nicht feststellen. Es kann nur genau zum Zeitpunkt des Eingriffs festgestellt werden, was gerade passiert. Die Ergebnisse einer Gebärmutterhalskrebsuntersuchung werden nicht als genaue Methode verwendet, um zu erraten, wann die Entbindung erfolgen wird. Es ist möglich, bis zur 36. Schwangerschaftswoche zu 90 Prozent ausgelöscht und zwei Zentimeter erweitert zu werden und dann bis zum Tag der Wehen anzuhalten. In anderen Fällen sind Sie möglicherweise nur zu 50 Prozent ausgelöscht und zu einem Zentimeter geweitet und haben das Baby innerhalb einer Woche.

Was ist, wenn mein Gynäkologe keine Gebärmutterhalskrebsuntersuchung durchführt?

Einige Gynäkologen sehen keinen Grund, Gebärmutterhalsuntersuchungen durchzuführen, es sei denn, besondere Umstände erfordern eine Überprüfung. Wenn Ihr Arzt diese Untersuchung nicht durchführen möchte, machen Sie sich keine Sorgen, dass bei Ihnen möglicherweise etwas nicht stimmt und er / sie dies vernachlässigt. Diese Untersuchungen zeigen in erster Linie die Effacement und Dilatation, sie sind nicht notwendig für die Vorhersage von Problemen mit der Arbeit oder Entbindung.

Was die Zahlen bedeuten, wenn Sie einen Cervical Check erhalten

C ervical Checks machen nicht besonders viel Spaß. Sie können für die meisten Frauen sehr unangenehm und sogar schmerzhaft sein. Wenn Ihr Arzt oder Ihre Hebamme jedoch angibt, dass es Zeit ist, Ihren zervikalen Fortschritt zu überprüfen, ist es wichtig zu verstehen, was die Zahlen bedeuten. 2 Zentimeter, 80% und -2…. Was?! Lassen Sie es uns zusammenfassen und über Effacement, Dilatation und Station sowie die Wichtigkeit jedes einzelnen sprechen, wenn wir einen Gebärmutterhalskontrolle bekommen.

Auslöschung

Bild über whattoexpect.com

Normalerweise ist Ihr Gebärmutterhals vor der Schwangerschaft und in den ersten Monaten der Schwangerschaft lang und fest - er ist etwa 2 bis 3 cm lang. Effacement (gemessen in Prozent) ist der Prozess, bei dem Ihr Gebärmutterhals dünner, weicher und kürzer wird. In der späten Schwangerschaft oder frühen Wehen beginnen Braxton-Hicks-Kontraktionen, Ihren Gebärmutterhals zu verkürzen (auszulöschen). Sobald sich Ihr Gebärmutterhals auf 1 cm verkürzt hat, ist er zu 50% verschwunden. Wie Sie in der obigen Abbildung sehen können, ist es unser Ziel, eine 100% ige Abheilung zu erreichen, damit kein Gebärmutterhals mehr übrig bleibt.

Wie die meisten Frauen gegen Ende ihrer Schwangerschaft feststellen, beginnt die Auslöschung häufig, bevor die erwartete Frau zur Wehen kommt. Wenn Ihr Arzt oder Ihre Ärztin eine Beckenuntersuchung durchführt, kann er oder sie sagen, dass Ihr Gebärmutterhals weich ist, oder er / sie kann sogar sagen, dass ein bestimmter Prozentsatz Ihres Gebärmutterhalses entfernt ist. Es ist gut, diese Nummer zu kennen. Ihr Arzt wird Ihnen zu diesem Zeitpunkt auch die Erweiterung Ihres Gebärmutterhalses mitteilen. Die meisten Menschen tendieren dazu, sich auf die Dilatationszahl zu konzentrieren, aber das Auslöschen ist genauso wichtig. Aber was ist Dilatation?

Bild über Slideshare.net

Sobald Ihr Gebärmutterhals entfernt wurde (dünner und weicher ist), beginnt er sich zu öffnen, was eine Erweiterung darstellt . Unser Gebärmutterhals ist die Öffnung unserer Gebärmutter und normalerweise fest verschlossen. Braxton-Hicks-Kontraktionen können dazu führen, dass sich Ihr Gebärmutterhals vor Beginn der aktiven Wehen ausdehnt. Aus diesem Grund hört man manchmal von Frauen, die 3 Zentimeter geweitet sind, aber noch keine Wehen haben. Oder Sie befinden sich auf der anderen Seite des Spektrums und Ihr Gebärmutterhals kann bis zu Ihrer aktiven Wehen fest verschlossen sein. Beide Erfahrungen sind völlig normal. Erst wenn regelmäßige Kontraktionen beginnen (wenn Ihre Kontraktionen mindestens 5 Minuten auseinander liegen, jede etwa 1 Minute lang ist und dies mindestens eine Stunde lang andauert), beginnt sich Ihr Gebärmutterhals weiter zu öffnen (zu dehnen).

Wie ich bereits sagte, ist die Dilatation die Zahl, auf die sich die Menschen am meisten konzentrieren, weil sie wissen, dass sie 10 Zentimeter groß sein müssen, bevor sie ihr Baby herausschieben können. Zwar ist die Erweiterung ein wichtiger Bestandteil Ihrer Gebärmutterhalskontrolle, doch ist dies nicht der einzige entscheidende Faktor. Ihr Gebärmutterhals muss entfernt werden, bevor er sich wirklich ausdehnen kann. Daher ist es genauso wichtig, auf Ihre Entfernung zu achten.

Zum Beispiel hatte ich Klienten in der Arbeit, die für 5 cm erweitert und 70% entfernt erklärt wurden. Nach Ablauf von zwei Stunden werden sie erneut überprüft und sie sind immer noch 5 cm, aber 90% entfernt. Wenn dies passiert, werden die Menschen frustriert, weil sie noch 5 cm groß sind, aber sie vergessen, dass ihr Gebärmutterhals dünner wird, was erforderlich ist, bevor er 10 cm erreichen kann. Es ist immer noch ein guter Fortschritt, von 70% auf 90% zu steigen, und Sie sollten sich nicht zu sehr entmutigen lassen.

Wenn Sie sich fragen, wann als aktive Arbeit betrachtet wird, gibt das American College für Geburtshilfe und Gynäkologie (ACOG) an, dass bei einer 6-cm-Dilatation Sie nicht mehr im Frühstadium arbeiten und jetzt in aktiver Arbeit sind. Zu diesem Zeitpunkt werden Ihre Kontraktionen merklich länger, stärker und enger zusammen.

Wenn Sie sich fragen, wie Pfleger die Dilatation messen, tun sie dies mit ihren Fingern. Ein Finger in Ihrem Gebärmutterhals ist 1 cm, zwei Finger in Ihrem Gebärmutterhals sind 2 cm und sie beginnen langsam, ihren Zeigefinger und Mittelfinger zu spreizen, um weiter bis auf 10 cm zu messen. Aus diesem Grund ist die Prüfung auf Dehnung subjektiv, da jeder unterschiedlich große Hände hat und eine Person denkt, Sie seien 7 cm groß, während eine andere Person angibt, Sie seien 8 cm groß.

Bei 10 cm ist Ihr Gebärmutterhals hauchdünn (100% entfernt), es ist kein Gebärmutterhals mehr vorhanden und Sie sind vollständig geweitet, was wir als „vollständig“ bezeichnen. Zum besseren Verständnis entsprechen 10 cm etwa der Größe eines Softball- / Babykopfes.

Bild über brooksidepress.org

Die meisten Pfleger geben die Station des Babys während einer Gebärmutterhalskontrolle nicht einmal laut an. Die " Station " des Babys bezieht sich auf die Position des Kopfes Ihres Babys in Bezug auf Ihr Becken. Dies wird als Zahl zwischen -5 (minus fünf) und +5 (plus fünf) aufgezeichnet. Null-Station bedeutet, dass der Kopf am Gebärmutterhals „eingeklemmt“ ist und in den Vaginalkanal innerhalb der Beckenknochen gelangt ist. Eine negative Zahl (-5 bis 0) bedeutet, dass sich der Kopf Ihres Babys nicht im Becken befindet. Während der Wehen ist es üblich, dass das Baby bei -3, -2 oder -1 ist. Eine positive Zahl (0 bis +4) bedeutet, dass sich der Kopf Ihres Babys nach unten bewegt, und +5 bedeutet, dass sich Ihr Baby krönt (geboren wird). Im Idealfall sollten Sie nicht drücken, bis der Kopf im Becken eingerastet ist (mindestens 0 Station), aber es ist noch besser zu warten, bis das Baby tiefer im Becken liegt. Dies wird dazu beitragen, die Stoßzeit zu verkürzen und die Wahrscheinlichkeit einer Schwellung zu verringern.

Während der Wehen ist es gut zu wissen, ob das Baby im Becken sinkt. Wenn Ihr Arzt eine Gebärmutterhalskontrolle durchführen wird, fragen Sie nach der Station Ihres Babys. Wenn Sie die Effacement, Dilatation und Station kennen, können Sie sich einen Überblick darüber verschaffen, wie viel Fortschritte Sie machen und wie viel mehr Fortschritte Ihr Körper machen muss, um Ihr Baby zu bekommen.

Nur zu Ihrer Information, ich möchte, dass alle Frauen wissen, dass Sie Gebärmutterhalskontrollen ablehnen können. Die einzigen zwei, von denen Sie nicht wegkommen können, sind 1) wenn Sie zum ersten Mal ins Krankenhaus kommen (sie müssen sicherstellen, dass Sie wirklich Wehen haben und Fortschritte gemacht haben) und 2) um zu überprüfen, ob Sie fertig sind (10 cm), 100%), damit Sie loslegen können. Wenn Sie wissen, wie stark Sie während der Schwangerschaft oder während der Wehen sind, können Sie nicht sagen, wann Sie in die Wehen gehen oder wie lange Ihre Wehen noch dauern werden. Jede Frau schreitet anders voran. Es ist schön, sie zu kennen, nur um zu sehen, welche Fortschritte Ihr Körper macht, aber letztendlich wird es Ihnen oder Ihrem Baby in keiner anderen Weise nützen, als zu wissen, wo Sie sich gerade befinden. Wenn Ihr Wasser gebrochen wurde, können weitere Gebärmutterhalskontrollen zu einer Infektion führen. Ich empfehle daher, diese zu begrenzen. Ob Sie einen Gebärmutterhalskontrolle erhalten oder nicht, Ihr Körper wird wissen, wann es bereit ist, ein Baby zu bekommen.

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Ich hoffe, diese Beschreibungen helfen Ihnen dabei, ein bisschen mehr zu verstehen, was Ihre Pflegekraft während einer Gebärmutterhalskontrolle tut und sucht. Ich hoffe, dass sie schnell und schmerzlos sind!