Baby Plus Prenatal Education System Überprüfung

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Ist es möglich, Ihr Baby zu unterrichten, bevor es überhaupt geboren wird? Dies ist das Ziel des Baby Plus Prenatal Education Systems, das mithilfe von Klangmustern das Gehirn Ihres Babys trainiert, um verschiedene Eingaben vor der Geburt zu erkennen und zu unterscheiden. Baby Plus soll Ihrem Baby von Anfang an dabei helfen, ruhig und intelligent aufzuwachsen.

Baby Plus Bewertungen von Eltern sind in der Regel positiv. Die Mehrheit der Eltern ist der Meinung, dass das Baby Plus-System ihrem Kind geholfen hat, ruhig, wach und glücklich zu sein, und viele schlagen auch vor, dass ihre älteren Kinder dank der Verwendung von Baby Plus in der Gebärmutter akademisch bessere Leistungen erbringen.

Das Baby Plus-System besteht aus einer batteriebetriebenen Einheit und einem kleinen Beutel, der um die frühere Taille der Mutter geschnallt ist, sodass die Soundeinheit an ihrem Bauch anliegt. Wenn Baby Plus eingeschaltet ist, werden rhythmische Klopfgeräusche ausgegeben. Sie sollten das Gerät zweimal täglich für jeweils eine Stunde an Ihren Bauch schnallen, zwischen 18 und 32 Schwangerschaftswochen. Das Pochen, das viele Menschen mit einem Bongo-Klang vergleichen, soll dem Baby helfen, seine Umgebung im Mutterleib zu lernen und auf sie zu reagieren, da es im Gegensatz zu den beiden Klängen steht, die in der pränatalen Welt des Babys am konsistentesten sind - Mamas Herzschlag und sein Herzschlag eigener Herzschlag. Während das Baby lernt, zwischen all diesen Rhythmen zu unterscheiden, wird dieses kleine Gehirn auf einzigartige Weise stimuliert.

Einige Mütter, die Baby Plus benutzt haben, empfinden das Pochen als beruhigend. Andere empfinden die Geräusche als störend oder störend. Wenn Sie also Geräuschempfindlichkeiten haben, prüfen Sie, ob Sie diese vor dem Kauf anhören können, um festzustellen, ob Sie sie mögen. Viele Mütter berichten, dass sich ihre Babys während der Sitzungen ziemlich viel bewegt haben und die Sitzungen anscheinend vorweggenommen haben. Überwiegend gaben die Eltern bei der Geburt dieser Babys an, dass sie sehr aufmerksam und ruhig waren, kaum Schwierigkeiten hatten, das Stillen zu erlernen, und von Anfang an sehr gut geschlafen hatten.

Einfach zu bedienen - schnallen Sie das Gerät einfach an und spielen Sie es täglich, von 18 bis 32 Schwangerschaftswochen, gemäß den Anweisungen.

Einige Eltern finden die rhythmischen Percussion-Sounds beruhigend.

Viele Eltern berichten von Erfolg mit diesem Programm - sehr aufmerksame, ruhige Babys, die schnell Fähigkeiten erlernen.

Einige Eltern schreiben Baby Plus einen frühen Stillerfolg zu.

Einige Eltern empfinden das Pochen als störend oder störend.

Die Klangmuster bauen sich auf und ändern sich im Laufe der Zeit, so dass täglich zwei einstündige Sitzungen erforderlich sind, um das gesamte Programm mit Baby zu vervollständigen.

Das System ist teuer.

Funktioniert es?

Es ist schwierig, den tatsächlichen Erfolg eines vorgeburtlichen Aufklärungsprogramms wie Baby Plus zu messen, da Sie nicht wirklich erkennen können, ob das System für die Ruhe, Wachsamkeit oder Intelligenz eines Babys verantwortlich ist. Aber auch hier ist die Mehrheit der Eltern, die das Baby Plus-System verwenden, von den Ergebnissen begeistert. Zusätzlich zu den Berichten, dass Baby Plus-Babys von Geburt an sehr wachsam, gelassener und entspannter sind und schnell neue Fähigkeiten erlernen, schreiben viele Eltern die erhöhten Alarmzeiten auch dem Stillerfolg zu. Obwohl die Ergebnisse nicht belegt werden können, schadet die Verwendung des Baby Plus-Systems während der Schwangerschaft mit Sicherheit nichts.

Anfänglich ist es selbstverständlich, skeptisch gegenüber dem Baby Plus Prenatal Education System zu sein. Es ist natürlich schwer zu beweisen, dass die Vorgeburten des Baby Plus-Systems mehr für das Verhalten des Babys verantwortlich sind als für die Genetik, die häusliche Umgebung oder auch nur für reines blindes Glück. Wenn Sie jedoch mit Eltern sprechen, die Baby Plus ausprobiert haben, werden Sie wahrscheinlich feststellen, dass das System sehr zu empfehlen ist. Die Anzahl der Eltern, die von diesem Produkt schwärmen und es für die Wachsamkeit, die ruhige Einstellung und die Lernfähigkeit ihres Babys auszeichnen, ist erstaunlich.

Ein Wort von Verywell

Möglicherweise können Sie nicht nachweisen, dass die Ergebnisse, die Sie sehen, auf Baby Plus zurückzuführen sind, aber es gibt sicherlich viele Eltern, die Baby Plus das Glück und die Lernfähigkeit ihres Babys zuschreiben. Bei so vielen Eltern, die das Produkt lieben und so wenig Nachteile haben, haben Sie wenig zu verlieren, wenn Sie Baby Plus ausprobieren.

BabyPlus ® Prenatal Education System ®

✓ Nur in den kontinentalen USA und Kanada.

* Dieses Produkt wird nicht außerhalb der USA und Kanadas versendet. Siehe Liste der internationalen Distributoren weiter unten.

Bitte akzeptieren Sie unsere Entschuldigung! Aufgrund der gestiegenen Nachfrage sind wir bis September nachbestellt. Vielen Dank für Ihre Geduld und wir werden bald auf Lager haben.

Beginnen Sie mit BabyPlus zu jeder Zeit zwischen 18 und 32 Schwangerschaftswochen, und zwar nur eine Stunde am Tag. BabyPlus bietet altersgerechte Hörgeräusche, die die kognitive Entwicklung und ein einzigartiges Bindungserlebnis zwischen Mutter und Kind während der Schwangerschaft anregen. Unsere Geräusche sind entwicklungsbedingt relativ zur natürlichen Umgebung vor der Geburt und führen dem pränatalen Kind einfache Muster in der einzigen Sprache ein, die es versteht - dem mütterlichen Herzschlag. Wenn ein Baby die einfachen rhythmischen Klänge von BabyPlus mit denen seiner Mutter vergleicht, beginnt das Lernen und die Bereicherung. Finden Sie heraus, warum 97% der BabyPlus-Eltern BabyPlus wieder verwenden oder empfehlen Sie uns einem Freund!

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BabyPlus ® Prenatal Education System ®

Wir sind so geehrt

Mom's Choice Award

Das Family Review Center „Gütesiegel“

Das nationale Gütesiegel des Elternzentrums

Der Toy Man "Award of Excellence"

Der Toy Man „Editor's Choice“ -Preis für Innovation

Der Toy Man "Gütesiegel"

BabyPlus ® vorgeburtlich
Bildungssystem ®

Geben Sie Ihrem Baby den besten Start in einer Zeit, in der es am wichtigsten ist.

Referenzen

Ich schreibe, um unsere Erfahrungen mitzuteilen, in der Hoffnung, dass es anderen helfen kann, sich für das Baby Plus-System zu entscheiden. Unsere Tochter ist gerade 2 Jahre alt geworden, wir würden natürlich gerne alles in ihrer Entwicklung unserer hochwertigen Elternschaft und unserem Genpool zuschreiben, aber in diesen zwei Jahren haben wir noch etwas mehr an ihr beobachtet. Sie übertrifft alle ihre Freunde, sowohl was die körperliche Koordination, den Fokus als auch die Kommunikation betrifft. Sie spricht in ganzen Sätzen und verwendet für ihr Alter recht komplexe Wörter. Sie demonstriert auch ein phänomenales Gedächtnis für eine Zweijährige. Wenn sie möchte, kann sie das ABC rezitieren und zählt bereits bis 20. Gestern hat sie mich gesungen die ersten beiden versus Klingelglocken im Auto, die mich umgehauen haben und mich dazu veranlasst haben, dies zu schreiben…

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Wenn auch nur ein kleiner Teil ihrer frühen Entwicklung auf das Baby-Plus-System zurückzuführen ist, hat es sich bisher mehr bezahlt gemacht, als ich es mir jemals vorgestellt hätte. Ich ermutige jeden, der ein Baby erwartet, Baby Plus!

John und Sharisse

„Ich habe zum ersten Mal von meinem Mann von BabyPlus gehört. Er hatte viel Zeit damit verbracht, die Früherziehung für unser Kind zu erforschen. Als er mir davon erzählte, sagte ich zuerst: „Sie müssen mich veräppeln! Dann habe ich selbst ein bisschen mehr darüber nachgedacht und was zum Teufel, ich werde es versuchen.

Ich wusste nicht, dass ich es heute noch verwenden würde, während wir unser viertes Kind behandeln. Wir haben den BabyPlus mit all unseren Mädchen benutzt (Papa ist in Schwierigkeiten!) Und jede wurde wach geboren und sie haben alle in nur wenigen Wochen die Nacht durchgeschlafen. Wir versuchen, nicht damit zu prahlen, um benachteiligte Eltern zu schlafen, aber wenn wir gefragt werden, müssen wir ehrlich sein.

Unsere Kinder konnten sich schon in jungen Jahren beruhigen und waren als Babys ruhig, ruhig und zufrieden. Ich könnte über all die positiven Dinge, die mit BabyPlus von uns kommen, weitermachen! Wir erzählen allen schwangeren Freunden und Bekannten von dem BabyPlus und davon, wie sehr es uns als Eltern und für den Start unserer Kinder in die Vorschule geholfen hat.

Dies ist nur eine Handvoll der Vorteile, die wir nach der Verwendung von BabyPlus für unsere Kinder gesehen haben, und ich werde sie hier auch weiterhin für die Kinder verwenden, mit denen Gott uns segnen möchte. Vielen Dank, dass Sie ein so tolles und hilfreiches Produkt für uns werdende Mütter gemacht haben! “

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Ich habe BabyPlus in den letzten 16 Wochen meiner Schwangerschaft religiös angewendet. In jeder Lektion reagierte er und trat, als ich das Gerät auf meinem Bauch hatte. Er ist so ruhig, so wach, er schläft 10-12 Stunden (seit Woche 8) und er rollte in Woche 8 herum. Jeder kommentiert seine Wachsamkeit und sagt, dass er so viel älter aussieht als sein Alter, weil er sich wirklich darauf konzentriert viele Dinge. Ich bin überzeugt, dass BabyPlus etwas mit seinem Auftreten zu tun hat. Mit unserem zweiten Kind benutze ich dieses Produkt auf jeden Fall!

Als werdende Mutter freute ich mich sehr, BabyPlus als Geschenk von meinem Mann zu Weihnachten zu bekommen. Ich habe Baby Plus seit der empfohlenen Startzeit von 18 Wochen, bis ich unsere schöne Tochter Olivia zur Welt brachte, religiös verwendet. Infolgedessen habe ich das Gefühl, dass Olivia einen viel reibungsloseren und friedlicheren Übergang in die Welt vollzogen hat. Mit drei Wochen schlief Olivia bereits die ganze Nacht durch. Sie ist selten pingelig. Ihre Wachstunden waren immer positiv spielerisch und ruhig, und ich schreibe einen großen Teil dieses Erfolgs dem BabyPlus-Vorschulsystem zu. Wir planen auf jeden Fall, Baby Plus bei zukünftigen Schwangerschaften wieder zu verwenden. Vielen Dank, Baby Plus!

Es gibt so viele Merkmale in seiner Kindheit, die wir genießen. Er lächelt, schreit sehr wenig und ist unabhängig von seiner Umgebung äußerst anpassungsfähig. Sogar unser Kinderarzt sagt, dass er zu jeder Zeit super verlobt ist. Vielen Dank BabyPlus!

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Diane und Patrick

Unsere 5 jährige Tochter vergisst nie etwas. Ihre kleine Erinnerung ist nicht von dieser Welt! Sie wird sich erinnern, wer ihr ab ihrem 2. Geburtstag ein Geburtstagsspielzeug gekauft hat oder eine Geschichte, die sie so ausführlich erzählt! Sie hat großartige Erfahrungen mit ihren ABCs und 123s gemacht, kennt sie so gut und ist noch nicht einmal im Kindergarten. Sie scheint so gut zuzuhören und unterhält sich mit allen Erwachsenen. Wir erhalten so viele Komplimente von fast allen, die um sie herum sind. Ich benutze BabyPlus jetzt wieder für ihren kleinen Bruder, der in ein paar Monaten fällig ist!

Ashley und Will

Ich benutze Baby Plus fleißig für meine zweite Schwangerschaft. Ich habe Baby Plus mit meinem Sohn benutzt, der jetzt fast fünf ist. Als Säugling war er ein ausgezeichneter Krankenpfleger und schlief nach 6 Wochen die ganze Nacht durch. bis heute ist er unglaublich gut in sich selbst zu beruhigen. Sprechen Sie aufmerksam und interessiert! Als Baby hat er kaum geweint und sich zu einem einnehmenden, sehr verbalen, süßen und unabhängigen kleinen Jungen entwickelt. Es ist mein Geschenk für alle, die es erwarten!

Wir glauben fest an das BabyPlus Prenatal Education System. Brian und ich wurden zum ersten Mal von einem Freund aus der Familie in das System eingeführt und trugen sofort unser BabyPlus-System in der 20. Schwangerschaftswoche, bis Lincoln in 41 Wochen eintraf.

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Wir wurden wirklich mit einem der einfachsten Babys gesegnet, die ich jemals getroffen habe. Das heißt nicht, dass all seine Eigenschaften nicht aus unseren Genen stammen, aber wir glauben, dass das BabyPlus-System dazu beigetragen hat, die Art und Weise zu stärken, in der unser Baby in der Lage war, ruhig zu bleiben, sich zu beruhigen, ruhig zu schlafen und mit anderen zu interagieren gut von Anfang an.

Schon als wir mit unserem 4D-Ultraschall angefangen haben, merkte Lincoln, was los war, saugte an seinem großen Zeh und entspannte sich mit der Hand hinter dem Kopf, damit alle sehen konnten! Als Lincoln mit 41 Wochen am St. Patrick's Day geboren wurde, wussten wir, dass wir ein besonderes Kind hatten, da es nur weinte, wenn es hungrig war und die Frauen um ihn herum sofort entspannten, lächelten oder bezauberten. Lincoln begann mit 3, 5 Monaten die Nacht durchzuschlafen, beruhigte sich selbst für Nickerchen und Schlafenszeit mit seinem Daumen um 5 Monate und zahnte die ersten 3 Zähne ohne einen Blick!

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Pränatal Plus

Generischer Name: vorgeburtliche Multivitamine (PRE nay tal VYE ta min)
Markenname: Cenogen Ultra, Duett, Mutterschaft, Mission Prenatal, OB Complete, PrenaCare, PrenaPlus, Prenatal H, Prenatal Plus, Stuart Prenatal mit Beta-Carotin, TheraNatal Laktationsunterstützung, TriCare, Trinate, Ultra-Natal, Vinate One, Vinate Ultra, vitaMed MD RediChew Rx

Medizinisch überprüft von Drugs.com am 7. Mai 2018 - Geschrieben von Cerner Multum

Was ist Prenatal Plus?

Es gibt viele Marken und Formen von vorgeburtlichen Multivitaminen. Nicht alle Marken sind in dieser Packungsbeilage aufgeführt.

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Prenatal Plus ist eine Kombination aus vielen verschiedenen Vitaminen, die normalerweise in Lebensmitteln und anderen natürlichen Quellen enthalten sind.

Prenatal Plus wird verwendet, um die zusätzlichen Vitamine bereitzustellen, die während der Schwangerschaft benötigt werden. Mineralien können ebenfalls in diesem Arzneimittel enthalten sein.

Prenatal Plus kann auch für Zwecke verwendet werden, die nicht in dieser Medikamentenanleitung aufgeführt sind.

Wichtige Informationen

Nehmen Sie niemals mehr als die empfohlene Dosis eines Multivitamins ein. Vermeiden Sie die Einnahme eines anderen Multivitaminpräparats innerhalb von 2 Stunden vor oder nach der Einnahme von Prenatal Plus. Die gleichzeitige Einnahme ähnlicher Vitaminpräparate kann zu einer Überdosis Vitamin oder schwerwiegenden Nebenwirkungen führen.

Suchen Sie einen Notarzt auf, wenn Sie der Meinung sind, dass Sie zu viel von Prenatal Plus angewendet haben. Eine Überdosis der Vitamine A, D, E oder K kann schwerwiegende oder lebensbedrohliche Nebenwirkungen verursachen und auch Ihrem ungeborenen Kind schaden. Bestimmte Mineralien, die in einem vorgeburtlichen Multivitaminpräparat enthalten sind, können ebenfalls schwerwiegende Überdosierungssymptome hervorrufen oder das Baby schädigen, wenn Sie zu viel einnehmen.

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Vor der Einnahme dieses Arzneimittels

Viele Vitamine können schwerwiegende oder lebensbedrohliche Nebenwirkungen verursachen, wenn sie in großen Dosen eingenommen werden. Nehmen Sie nicht mehr von diesem Medikament ein, als auf dem Etikett angegeben oder von Ihrem Arzt verschrieben.

Informieren Sie vor der Einnahme von Prenatal Plus Ihren Arzt über alle Ihre Erkrankungen und alle Arzneimittel, die Sie anwenden.

Fragen Sie einen Arzt, bevor Sie ein Vitamin- oder Mineralstoffpräparat einnehmen, wenn Sie eine salzarme Diät einhalten.

Möglicherweise müssen Sie Prenatal Plus weiter einnehmen, wenn Sie Ihr Baby stillen. Fragen Sie Ihren Arzt, ob Sie dieses Medikament während des Stillens einnehmen sollen.

Wie soll ich Prenatal Plus einnehmen?

Verwenden Sie es genau so, wie es auf dem Etikett angegeben oder von Ihrem Arzt verschrieben wurde.

Nehmen Sie niemals mehr als die empfohlene Dosis vorgeburtlicher Multivitamine ein.

Viele Multivitaminprodukte enthalten auch Mineralien wie Kalzium, Eisen, Magnesium, Kalium und Zink. Mineralien (insbesondere in großen Dosen eingenommen) können Nebenwirkungen wie Zahnverfärbungen, vermehrtes Wasserlassen, Magenbluten, ungleichmäßige Herzfrequenz, Verwirrung und Muskelschwäche oder schlaffes Gefühl verursachen. Lesen Sie das Etikett jedes Multivitaminprodukts, um sicherzustellen, dass Sie wissen, was es enthält.

Nehmen Sie Ihr vorgeburtliches Multivitamin mit einem vollen Glas Wasser ein.

Schlucken Sie die normale Tablette oder Kapsel im Ganzen. Nicht zerbrechen, kauen, zerdrücken oder öffnen.

Die Kautablette muss vor dem Verschlucken gekaut werden oder sich in Ihrem Mund auflösen. Sie können die Kautablette auch in Trinkwasser, Fruchtsaft oder Säuglingsnahrung (jedoch nicht in Milch oder anderen Milchprodukten) auflösen lassen. Trinken Sie diese Mischung sofort.

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Verwenden Sie Prenatal Plus regelmäßig, um den größtmöglichen Nutzen zu erzielen.

Vor Feuchtigkeit und Hitze geschützt bei Raumtemperatur lagern. Bewahren Sie Prenatal Plus in der Originalverpackung auf. Das Speichern von Vitaminen in einem Glasbehälter kann das Medikament ruinieren.

Was passiert, wenn ich eine Dosis verpasse?

Nehmen Sie das Arzneimittel so bald wie möglich ein, aber lassen Sie die vergessene Dosis aus, wenn es fast Zeit für Ihre nächste Dosis ist. Nehmen Sie nicht zwei Dosen gleichzeitig ein.

Was passiert, wenn ich überdosiere?

Suchen Sie einen Notarzt auf oder rufen Sie die Poison Help-Leitung unter der Rufnummer 1-800-222-1222 an. Eine Überdosis der Vitamine A, D, E oder K kann schwerwiegende oder lebensbedrohliche Nebenwirkungen verursachen und auch Ihrem ungeborenen Kind schaden. Bestimmte Mineralien, die in einem vorgeburtlichen Multivitaminpräparat enthalten sind, können ebenfalls schwerwiegende Überdosierungssymptome hervorrufen oder das Baby schädigen, wenn Sie zu viel einnehmen.

Zu den Symptomen einer Überdosierung zählen Magenschmerzen, Erbrechen, Durchfall, Verstopfung, Appetitlosigkeit, Haarausfall, Hautschuppen, Kribbeln im oder um den Mund, Veränderungen der Menstruation, Gewichtsverlust, starke Kopfschmerzen, Muskel- oder Gelenkschmerzen, starke Rückenschmerzen, Blut im Urin, blasse Haut und leichte Blutergüsse oder Blutungen.

Was sollte ich während der Einnahme von Prenatal Plus vermeiden?

Vermeiden Sie die Einnahme eines anderen Multivitaminpräparats innerhalb von 2 Stunden vor oder nach der Einnahme von Prenatal Plus. Die gleichzeitige Einnahme ähnlicher Vitaminpräparate kann zu einer Überdosis Vitamin oder schwerwiegenden Nebenwirkungen führen.

Vermeiden Sie die regelmäßige Verwendung von Salzersatzstoffen in Ihrer Ernährung, wenn Ihr Multivitamin Kalium enthält.

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Nehmen Sie dieses Medikament nicht zusammen mit Milch, anderen Milchprodukten, Kalziumpräparaten oder kalziumhaltigen Antazida ein. Kalzium kann es Ihrem Körper erschweren, bestimmte Bestandteile des pränatalen Multivitamins aufzunehmen.

Prenatal Plus Nebenwirkungen

Bei Anzeichen einer allergischen Reaktion: Nesselsucht; Atembeschwerden; Schwellung von Gesicht, Lippen, Zunge oder Rachen.

Bei bestimmungsgemäßer Einnahme von Prenatal Plus sind keine schwerwiegenden Nebenwirkungen zu erwarten. Häufige Nebenwirkungen können sein:

ungewöhnlicher oder unangenehmer Geschmack im Mund.

Dies ist keine vollständige Liste der Nebenwirkungen, und andere können auftreten. Rufen Sie Ihren Arzt wegen Nebenwirkungen um Rat. Sie können Nebenwirkungen bei der FDA unter 1-800-FDA-1088 melden.

Welche anderen Medikamente beeinflussen Prenatal Plus?

Vitamin- und Mineralstoffzusätze können mit bestimmten Medikamenten interagieren oder die Wirkung von Medikamenten in Ihrem Körper beeinflussen. Fragen Sie einen Arzt oder Apotheker, bevor Sie Prenatal Plus mit anderen Medikamenten einnehmen, insbesondere:

ein Diuretikum oder eine «Wasserpille»;

Herz- oder Blutdruckmedikamente;

Trimethoprim und Sulfamethoxazol (SMX-TMP oder SMZ-TMP); oder

Diese Liste ist nicht vollständig. Andere Medikamente können Prenatal Plus beeinflussen, einschließlich verschreibungspflichtiger und rezeptfreier Medikamente, Vitamine und Kräuterprodukte. Nicht alle möglichen Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten sind hier aufgeführt.

Weitere Informationen

Denken Sie daran, dieses und alle anderen Arzneimittel für Kinder unzugänglich aufzubewahren, niemals mit anderen zu teilen und dieses Arzneimittel nur für die verschriebene Indikation zu verwenden.

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Wenden Sie sich immer an Ihren Arzt, um sicherzustellen, dass die auf dieser Seite angezeigten Informationen auf Ihre persönlichen Umstände zutreffen.

Vergleich von CenteringPregnancy® mit Standard-Schwangerschaftsvorsorge und Schwangerschaftsvorbereitung

Ingunn Benediktsson

1 Medizinische Fakultät, Universität von Calgary, Kanada

Sheila W McDonald

2 Abteilung für Kinderheilkunde, Universität Calgary, Calgary, Alberta, Kanada

Monica Vekved

2 Abteilung für Kinderheilkunde, Universität Calgary, Calgary, Alberta, Kanada

3 Public Health Innovation und Entscheidungsunterstützung, Alberta Health Services, Calgary, Alberta, Kanada

Deborah A McNeil

3 Public Health Innovation und Entscheidungsunterstützung, Alberta Health Services, Calgary, Alberta, Kanada

Siobhan M Dolan

4 Klinik für Frauenheilkunde, Geburtshilfe und Frauengesundheit, Albert Einstein College of Medicine der Yeshiva University, Bronx, NY, USA

Suzanne C Tough

2 Abteilung für Kinderheilkunde, Universität Calgary, Calgary, Alberta, Kanada

5 Department of Community Health Sciences, Universität von Calgary, Calgary, Alberta, Kanada

Ergänzung

Hintergrund

Es gibt signifikante Belege für die Bedeutung der Schwangerschaftsvorsorge bei der Verhinderung nachteiliger Folgen wie Frühgeburten und niedrigem Geburtsgewicht. Frühere Studien haben gezeigt, dass der Nutzen der Schwangerschaftsvorsorge in den sozialen Schichten nicht gleichmäßig verteilt ist. Darüber hinaus deuten neuere Erkenntnisse darauf hin, dass bei bestimmten Bevölkerungsgruppen die Frühgeburtenraten unverändert bleiben oder steigen. Dies legt nahe, dass ein alternatives Betreuungsmodell erforderlich ist, das versucht, einige der unzähligen sozialen Faktoren zu berücksichtigen, die auch zu ungünstigen Geburtsergebnissen beitragen. In früheren Studien konnte gezeigt werden, dass das Gruppenmodell der Schwangerschaftsvorsorge CenteringPregnancy® die ungünstigen Geburtsergebnisse senkt. Bisher wurde jedoch kein Vergleich mit einem Modell durchgeführt, das die pränatale Aufklärung umfasste. In dieser Studie sollte untersucht werden, ob ein signifikanter Unterschied innerhalb der Vergleichsgruppen verbleibt, wenn beide Modelle soziale Faktoren berücksichtigen.

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Diese Analyse basierte auf Umfragedaten, die von einer prospektiven Kohorte schwangerer Frauen im Rahmen der All Our Babies-Studie in Calgary, Alberta, gesammelt wurden.

Zu Studienbeginn gab es signifikante Unterschiede zwischen den Vergleichsgruppen in Bezug auf ihre psychosoziale Gesundheit, wobei die Frauen in der CenteringPregnancy®-Gruppe ein höheres Maß an depressiven Symptomen, Stress und Angstzuständen aufwiesen. Vier Monate nach der Geburt waren die Unterschiede zwischen den Gruppen nicht mehr signifikant. Schlussfolgerungen: Diese Ergebnisse legen nahe, dass CenteringPregnancy® eine demografisch gefährdete Gruppe von Frauen mit einer Konstellation von Risikofaktoren für schlechte Schwangerschafts- und Geburtsergebnisse wie Armut, Sprachbarrieren und schlechte psychische Gesundheit rekrutieren und binden kann. Nach dem Programm waren die Raten von Stress, Angst und Depressionen ähnlich wie bei anderen Frauen mit mehr sozialen und finanziellen Vorteilen. Diese Erkenntnisse legen nahe, dass CenteringPregnancy® eine gemeindenahe Betreuungsstrategie ist, die zu einer Verbesserung der psychischen Gesundheit, des Wissens und des Verhaltens beiträgt, um die Ergebnisse für Mütter und Kinder zu optimieren.

Hintergrund

Der Großteil der vorgeburtlichen Betreuung in Kanada wird von Ärzten oder Hebammen in Einzelbesuchen angeboten, aber ungefähr ein Drittel der schwangeren Frauen in Kanada entscheidet sich dafür, diese Betreuung durch den Besuch von Vorschulklassen zu ergänzen [1]. In pränatalen Erziehungskursen präsentiert ein Ausbilder Inhalte, die sich im Allgemeinen mit der Geburt eines Kindes und der Aufrechterhaltung einer gesunden Schwangerschaft befassen, aber auch die Säuglingspflege und den frühen postpartalen Übergang für eine Gruppe schwangerer Frauen und die von ihnen gewählte Unterstützungsperson abdecken können [1, 2]. CenteringPregnancy® Group Prenatal Care, ein neues Modell, das sowohl medizinische Versorgung als auch Bildung in Gruppen bietet, ist in Kanada und anderen Ländern im Entstehen begriffen [3].

Ev> Schwangerschaftsvorsorge bezieht sich auf die Gesundheitsdienste, auf die eine Frau während ihrer Schwangerschaft zugreift, und umfasst eine sorgfältige Überwachung ihrer Gesundheit und der Gesundheit ihres ungeborenen Kindes während der Schwangerschaft [4-6]. Je nach Leistungserbringer können die Besuche auch Informationen zu sicheren Praktiken und zur psychischen Gesundheit enthalten [7]. Aufkommende Erkenntnisse deuten darauf hin, dass die Schwangerschaftsvorsorge die ungünstigen Geburtsergebnisse verringern kann. Die Auswirkungen sind jedoch nicht gleichmäßig auf die sozialen Schichten verteilt, und es gibt nur wenige Anhaltspunkte dafür, dass sie sich auf die psychosozialen Ergebnisse auswirken [6, 8, 9]. Eine vorgeburtliche Betreuung reicht nicht aus, um die Wahrscheinlichkeit unerwünschter Geburtsergebnisse zu verringern [6, 10]. Die Frühgeburtenraten und andere ungünstige Geburtsergebnisse sind trotz des verbesserten Zugangs zu Schwangerschaftsvorsorgeprogrammen relativ gleich geblieben [10, 11]. Dies kann darauf hindeuten, dass ein größeres Maß an Intervention oder eine andere Art von Intervention erforderlich ist, um die Gesamtergebnisse der Geburt zu verbessern. McLaughlin et al. [8] in ihren Beobachtungen von schwangeren Frauen mit niedrigem Einkommen stellten sie fest, dass eine umfassende Schwangerschaftsvorsorge bei Kindern von Müttern mit niedrigem Einkommen zu einem durchschnittlichen Anstieg des Geburtsgewichts führte, wohingegen die übliche Schwangerschaftsvorsorge nur geringe Auswirkungen hatte. Psychosoziale Folgen im Zusammenhang mit der Schwangerschaft sind schwer einzuschätzen und zu verstehen, obwohl sie die Gesundheit von Mutter und Kind im Laufe des Lebens beeinflussen können [12, 13].

Ev> In einer kürzlich durchgeführten systematischen Übersicht wurde berichtet, dass die Auswirkungen von pränatalen Bildungskursen für Frauen und Kinder aufgrund der bisherigen Einschränkungen der Forschung (z. B. kleine Stichprobengrößen, unterschiedliche Qualität, Mangel an randomisierten kontrollierten Studien) schwierig zu bestimmen sind [14]. Randomisierte kontrollierte Studien zur pränatalen Erziehung gibt es nur wenige, und solche Studien sind schwierig durchzuführen, da die pränatale Erziehung weit verbreitet ist und die Randomisierung eine Herausforderung darstellt (z. B. mangelnde Bereitschaft der Teilnehmer und Einhaltung der Randomisierung) [14]. Während randomisierte kontrollierte Studien im Bereich der pränatalen Aufklärung auftauchen, konzentrieren sie sich in der Regel auf gezielte Initiativen wie z. B. Verbesserungen bei der Stillbeginn [15]; Wissen, Ernährung und Gesundheitsverhalten [16]; psychosoziales Wohlbefinden [17, 18]; und Co-Parenting, Parenting und Säuglingsregulierung [17]. In Bezug auf allgemeine pränatale Aufklärungsinitiativen ergab eine Beobachtungsstudie keinen Zusammenhang zwischen der Teilnahme an pränatalen Aufklärungskursen und dem Geburtsgewicht des Kindes, der Gewichtszunahme der Mutter oder der Reduzierung des Rauchens [19]. Andere Beobachtungsstudien ergaben Zusammenhänge zwischen der Teilnahme an der Entbindung und der Fortsetzung des Stillens nach 6 Monaten [20, 21], dem Stillbeginn [22] und der Einführung fester Lebensmittel im Rahmen der empfohlenen Leitlinien [23].

Es ist schwierig zu bestimmen, ob solche Vereinigungen auf pränatale Bildung zurückzuführen sind oder auf die Merkmale von Frauen, die pränatale Bildungskurse besuchen, im Vergleich zu Frauen, die nicht daran teilnehmen. Frauen, die eine vorgeburtliche Ausbildung absolvieren, sind eher Erstmütter [1]. Kanadische Frauen unter 20 Jahren besuchen häufiger Schwangerschaftsvorbereitungskurse als alle anderen Altersgruppen [1, 24], ältere Frauen besuchen jedoch häufiger Schwangerschaftsvorbereitungskurse als jüngere Frauen, wenn dies ihre erste Lebendgeburt ist [19, 25] ]. Andere nordamerikanische Untersuchungen zeigen, dass die Merkmale von Frauen, die eher pränatale Schulklassen besuchen, kaukasische [26], einige postsekundäre Schulklassen [26], verheiratete [26], die nicht in einem Haushalt mit niedrigem Einkommen leben [1, 26, 27] und weniger wahrscheinlich vor der Schwangerschaft zu rauchen [19].

Ev> Aufgrund des sich abzeichnenden Charakters von CenteringPregnancy® war die Durchführung randomisierter kontrollierter Studien mit CenteringPregnancy® einfacher als mit pränatalen Schulungsklassen. Forschungsergebnisse aus zwei solchen Studien zeigten bessere Ergebnisse, darunter ein besseres Wissen über die Schwangerschaft, eine höhere Zufriedenheit mit der Betreuung, eine höhere Wahrscheinlichkeit für eine angemessene Anzahl von Schwangerschaftsbesuchen, ein geringeres Risiko für Frühgeburten und eine höhere Bereitschaft für Entbindung und Babypflege für Frauen in CenteringPregnancy® im Vergleich zur individuellen Schwangerschaftsvorsorge [28, 29]. Studien, in denen CenteringPregnancy® mit der individuellen Betreuung unter Verwendung eines weniger strengen Kohortendesigns verglichen wird [30-35], sind nicht schlüssig, und die Ergebnisse dieser Studien stimmen nicht überein. Ergebnisse einer kürzlich durchgeführten systematischen Überprüfung und Metaanalyse, bei der die pränatale Betreuung von Gruppen und Einzelpersonen verglichen wurde, ergaben, dass Frauen, die die pränatale Betreuung von Gruppen besuchten, mit geringerer Wahrscheinlichkeit vorzeitig gebären und mit höherer Wahrscheinlichkeit stillen. Wie von den Autoren festgestellt, sind die Ergebnisse jedoch aufgrund der Inkonsistenz in der untersuchten Literatur nicht verallgemeinerbar [36].

Vergleich von CenteringPregnancy® und pränataler Bildung

Es gibt zwar einige Ähnlichkeiten zwischen CenteringPregnancy® und pränatalen Bildungskursen (z. B. ähnliche Ziele, die Gruppeneinstellung und einige Inhalte), es gibt jedoch auch einige wichtige Unterschiede [2]. Frauen in CenteringPregnancy® werden gleichzeitig und am selben Ort vorgeburtlich betreut und unterrichtet, die Sitzungen beginnen früher im ersten oder zweiten Trimester und die Diskussionen werden von den Gruppenmitgliedern geleitet [2]. Vorgeburtliche Erziehungskurse werden hingegen getrennt von vorgeburtlichen Pflegebesuchen abgehalten, der Unterricht beginnt in der Regel später (dh im dritten Trimester), und die Diskussionen werden von einem Ausbilder geleitet [2].

Bisher konzentriert sich die Literatur, die quantifizierbare Aspekte der Schwangerschaftsvorsorge mit alternativen Versorgungsmodellen vergleicht, nur auf den Vergleich von CenteringPregnancy® mit der individuellen Schwangerschaftsvorsorge mit einer medizinischen Fachkraft. In keiner Studie wurde CenteringPregnancy® mit der individuellen Schwangerschaftsvorsorge plus Schwangerschaftsvorbereitung verglichen, weder hinsichtlich der Merkmale der anwesenden Frauen noch hinsichtlich ihrer Ergebnisse. Ziel dieser Analyse war es, Frauen in CenteringPregnancy® mit Frauen in individueller Schwangerschaftsvorsorge und vorgeburtlicher Erziehung zu vergleichen, um festzustellen, ob sie sich nach demografischen Merkmalen, psychosozialem Wohlbefinden (soziale Unterstützung, depressive Symptome, Angst und Stress), Art der Schwangerschaft unterschieden Informationen zu Schwangerschaftsvorsorgeuntersuchungen, Gesundheitsverhalten während der Schwangerschaft und Verwendung von Gemeinschaftsmitteln. Diejenigen, die vorgeburtliche Programme planen, können diese Informationen verwenden, um das Profil derjenigen, die an verschiedenen Programmen oder Betreuungsmodellen teilnehmen, sowie die möglichen Auswirkungen solcher Programme zu verstehen.

Diese Analyse basierte auf Umfragedaten, die von einer prospektiven Kohorte schwangerer Frauen im Rahmen der All Our Babies-Studie in Calgary, Alberta, Kanada, gesammelt wurden.

Modelle der Schwangerschaftsvorsorge und -erziehung

Die All Our Babies-Studie wurde in Calgary (Kanada) (2008-2011) durchgeführt und wird an anderer Stelle ausführlich beschrieben [37, 38]. Diese Analyse untersuchte Teilnehmer, die angaben, an lokalen Vorschulklassen teilgenommen zu haben, im Vergleich zu Teilnehmern an einem CenteringPregnancy®-Programm. Der Vorschulunterricht in Calgary umfasst in der Regel maximal 12 schwangere Frauen (zuzüglich ihrer Betreuungsperson), und es werden 12 bis 20 Stunden Unterricht angeboten. Frauen müssen eine Gebühr zahlen, um die meisten Vorschulklassen in Calgary zu besuchen. Vorgeburtliche Erziehungskurse werden sowohl in der Gesundheitsregion der Provinz an verschiedenen Orten der Stadt als auch von privaten Anbietern angeboten.

Das CenteringPregnancy®-Programm wurde von Hausärzten einer risikoarmen Entbindungsklinik und vorgeburtlichen Erziehern aus der Gesundheitsregion der Provinz unterstützt. Gruppen von 8 bis 12 schwangeren Frauen in einem ähnlichen Stadium der Schwangerschaft trafen sich zu zehn CenteringPregnancy®-Sitzungen, die jeweils zwei Stunden dauerten [39, 40]. Während des ersten Teils jeder Sitzung erhielten Frauen vom Arzt im Gruppenraum eine individuelle körperliche Beurteilung und führten auch Selbstpflegeaktivitäten durch, wie das Messen und Aufzeichnen ihres eigenen Blutdrucks und Gewichts [40]. Es folgte eine Diskussion zu allgemeinen Themen im Zusammenhang mit Schwangerschaft, Geburt oder Elternschaft [40]. Die Diskussionen wurden von einem Hausarzt und einer Erzieherin geleitet, die die Mitglieder der Gruppe ermutigten, sich zu den spezifischen Inhalten zu äußern [40]. Frauen hatten während der Sitzungen auch die Möglichkeit, sozial miteinander zu interagieren [40]. Einige Gruppen erlaubten die Unterstützung von Personen in allen Sitzungen, während andere Gruppen die Unterstützung von Personen nur für bestimmte Sitzungen erlaubten. Das CenteringPregnancy®-Programm wurde in einer Region der Stadt angeboten, in der ein höherer Anteil von Einwanderern und Personen mit einem niedrigeren sozioökonomischen Status lebten [41]. In Calgary werden vorgeburtliche Kurse für „Geburt und Babys“ gegen eine Gebühr angeboten. Für Frauen mit niedrigem Einkommen ist jedoch eine Gebührenbefreiung möglich. Für diese Studie wurde CenteringPregnancy® schwangeren Frauen kostenlos zur Verfügung gestellt und im Rahmen der üblichen medizinischen Versorgung angeboten. Die vorgeburtliche medizinische Versorgung in Kanada wird durch ein öffentliches Gesundheitssystem finanziert. Zum Zeitpunkt der Studie war die Standortakkreditierung für das CenteringPregnancy®-Programm noch nicht abgeschlossen. Alle Anbieter wurden jedoch über das Centering Healthcare Institute (http://www.centeringhealthcare.org) geschult.

Rekrutierung und Probe

Frauen in der All Our Babies-Studie wurden mit verschiedenen Strategien rekrutiert, darunter lokale Gesundheitsbüros, Gemeindeplakate, die Alberta Health Services-Website und Calgary Laboratory Services. Frauen wurden auch aus dem CenteringPregnancy®-Programm rekrutiert, das über die Geburtsklinik angeboten wurde. Teilnahmeberechtigt waren Frauen, die zum Zeitpunkt der Einstellung weniger als 25 Schwangerschaftswochen alt waren, in Calgary eine Schwangerschaftsvorsorge erhielten und den Fragebogen in englischer Sprache ausfüllen konnten. Ungefähr 3.300 Frauen nahmen an der All Our Babies-Studie teil. In der vorliegenden Studie wurden zwei Gruppen von Frauen verglichen: (1) Frauen, die an Standardindividuen teilnahmen

Datenerfassung und -messung

Die Daten wurden in drei per Post versendeten Umfragen zu Beginn der Schwangerschaft erhoben ((Tabelle 1). 1). Der Rückruf von Informationen, die während der Schwangerschaftsvorsorge erhalten wurden, wurde während der späten Schwangerschaft gemessen, indem Frauen gefragt wurden, ob sie zu acht Themen beraten wurden (Ernährung, Alkoholkonsum, Gewichtszunahme, verschreibungspflichtige / nicht verschreibungspflichtige Medikamente, Vitamin- / Mineralstoffzusätze, Bewegung, Arbeit, und Rauchen). Das Gesundheitsverhalten wurde durch Messung der Ernährung der Mütter, des Alkohol- und Zigarettenkonsums sowie der Absichten und Praktiken der Mütter in Bezug auf Ernährung und Gesundheit der Kinder beurteilt. 4 Monate nach der Geburt wurden Still-, Fütterungs- und Säuglingsgesundheitsdaten sowie die Nutzung lokaler Gemeinschaftsressourcen erhoben.

Standardisierte Tools für psychosoziale Faktoren, die in der AOB-Studie bewertet wurden

Demographic characteristic	CP a n=106 n (%)	PE a n=619 n (%)	p -value
Single	5 (4.9)	36 (5.8)	0, 696
Maternal age at delivery	0, 101
a CP= CenteringPregnancy®; PE=Prenatal Education (plus individual prenatal care)

There were significant differences in psychosocial health variables between the CenteringPregnancy® group and the prenatal education group at baseline, with a greater proportion of women in the CenteringPregnancy® group having lower levels of social support and higher levels of depressive symptoms, stress, and anxiety (Table (Table3). 3 ). At 4 months postpartum, the differences between the two groups were no longer significant. Analysis of the change in psychosocial health variables indicated that women in CenteringPregnancy® were significantly more likely than women in the prenatal education group to report improvements in symptoms for depression, stress, and anxiety, but not for social support.

Psychosocial health: group comparisons

Recalled receiving information on:	CP a n=106 n (%)	PE a n=619 n (%)	p -value
Appropriate amount of weight gain	89 (84.0)	473 (76.4)	0, 085
Exercise or active living during pregnancy	83 (78.3)	434 (70.1)	0, 085
Ernährung	92 (86.8)	453 (73.2)	0, 003
Taking vitamins or mineral supplements	92 (86.8)	543 (87.7)	0, 789
Taking prescription or non-prescription drugs	75 (70.8)	430 (69.5)	0, 790
Alcohol consumption during pregnancy	77 (72.6)	350 (56.5)	0, 002
Cigarette smoking and second hand smoke	71 (67.0)	299 (48.3)	a CP= CenteringPregnancy®; PE=Prenatal Education (plus individual prenatal care)

Health behaviours: group comparisons

Community resource(s) used	CP a n=106 n (%)	PE a n=619 n (%)	p -value
Local community health centre	44 (41.5)	338 (54.6)	0, 013
“Growing Miracles” parenting resource book	38 (35.8)	286 (46.2)	0, 048
Informal mom and tot groups	21 (19.8)	263 (42.5)	a CP= CenteringPregnancy®; PE=Prenatal Education (plus individual prenatal care)

Diskussion

The findings of this analysis indicate that there are differences, both prenatally and in the postpartum period, between the women who received individual physician care and chose to attend prenatal education classes and those who chose to take part in CenteringPregnancy®. Women who attended CenteringPregnancy® had a different demographic profile than women in the standard care and prenatal education group in that they had completed less education, were of lower income, and were more likely to be non-Caucasian and foreign-born, and to speak a language other than English in their home. These differences could reflect the recruitment site for women in CenteringPregnancy®, which was located in a neighborhood with high representation of immigrant groups and lower socioeconomic status (SES) families [41], They were also more likely to use a walk-in clinic for their first prenatal visit, suggesting potential difficulties in becoming engaged in the health care system. Previous research has indicated that women of lower SES are less likely to have a regular family physician and are more likely to seek routine care from an emergency or walk-in facility [8, 26].

At baseline, women participating in CenteringPregnancy® were also more likely to have poorer psychosocial health than women attending prenatal education. However, at 4 months postpartum, there were no longer any significant differences in any of the psychosocial health variables between the two groups. An analysis of change in psychosocial health status between the two time points indicated CenteringPregnancy® women were more likely to have improved psychosocial health across time. Although the change analysis for improvement in social support was not significant, there was a greater proportion of women in CenteringPregnancy® than in the comparison group that reported an improvement in their perception of social support. The non-significant result could be due to low power or insensitivity in the social support measure used (ie, total social support) and its cut-off. Indeed, established cut-offs as per the literature are developed among the general population and not for pregnant women per se. Improved psychosocial health is particularly remarkable given the financial, language and social disadvantage this group of women reflected. However, given that the Centering Pregnancy program places significant emphasis on building social support within the group, this data suggest that participation in CenteringPregnancy® helped to improve women's psychosocial health, which aligns with findings reported in a recent study in the area [42]. These findings could have important implications given that maternal mental health during the prenatal period is an important contributor not only to an infant's birth status, but has also been correlated with the continued health and development of the infant throughout their childhood [30, 43-49]. Current guidelines from the Society of Obstetrics and Gynaecology of Canada also emphasize the importance of caring for psychosocial health during pregnancy [7], and these findings indicate that CenteringPregnancy® may provide care that improves women's psychosocial well-being.

An important finding gleaned from the comparisons pertains to information received during pregnancy. When asked in late pregnancy, women in CenteringPregnancy® reported that they were more likely to have received information on nutrition, alcohol, and smoking than women in prenatal education, suggesting that women may receive more information on these topics in CenteringPregnancy® or may more readily retain the information gained in CenteringPregnancy®. Although difficult to tease out, further analyses controlling for markers of maternal literacy would be of value. Further exploration of these findings needs to also consider issues of timing, uptake, and delivery of information as these factors may influence information recall differences. Indeed, CenteringPregnancy® is more flexible than regular classes, and this type of structure may be better suited to retention and uptake of information.

In terms of health behaviours, a greater proportion of women in CenteringPregnancy® continued to smoke during their pregnancy; given the psychosocial health and SES profile of the CenteringPregnancy® women this finding may be due to confounding factor rather than insufficient support for smoking cessation. Rates of alcohol consumption during and after pregnancy among pre-pregnancy drinkers were similar in the two groups, which also may reflect the demographic profile and differences in attitudes towards alcohol between the two groups, as the northeast quadrant of Calgary has a higher population of immigrants and people belonging to cultural groups who abstain from alcohol [41]. Indeed, the demographic profile of the CenteringPregnancy® women provides context for interpreting the results for a number of the comparisons. Women of lower SES have been found to be less likely to initiate breastfeeding and less likely to have positive nutritional habits [26, 27, 49, 51, 52]. However, despite differences in their demographic profiles, women in CenteringPregnancy® and women in prenatal education had similar nutritional habits as well as similar levels of intentions to and initiation of breastfeeding. If the women of the CenteringPregnancy® group are assumed to have a similar baseline to other groups of vulnerable women that are reported in the literature, then it is possible that the lack of difference in breastfeeding initiation and nutritional habits could be attributed at least in some part to the prenatal care program. Nevertheless, women in CenteringPregnancy® were less likely to still be breastfeeding at 4 months postpartum and were more likely to start solid foods earlier than is considered optimal [23, 53], consistent with earlier studies that established, that women of lower SES are less likely to breastfeed and engage in optimal feeding practices [26, 27, 49, 51, 52]. Cultural practices may also be a factor to consider. For these reasons, without a demographically matched group or analytic control, it is impossible to separate the effects of CenteringPregnancy® or prenatal education from that of socioeconomic, cultural, and sociodemographic factors.

Women in prenatal education were more likely to use a number of community resources in the postpartum period and overall more likely to access a wider range of community resources than were women in CenteringPregnancy®. This finding is challenging to interpret, as it could indicate that women in CenteringPregnancy® perceived less of a need to access community resources as they had developed social and informational networks through CenteringPregnancy®, or that as a consequence of accumulated poorer mental health, low proximity to services, transportation barriers, and financial and work related circumstances, these women were less likely or able to access these resources.

Einschränkungen

Considering the differences in the sociodemographic profile of the two groups, we are unable to determine if any differences in late pregnancy or postpartum variables are due to the model of care and education or socio-demographics and baseline differences between women in CenteringPregnancy® and those in the comparison group. Further analyses using multivariable regression models to adjust for socioeconomic and sociodemographic confounding variables are clearly warranted. In addition, many of the outcomes point to areas that need further exploration, which may not be possible using the survey data available. In particular, the positive change seen in the psychosocial domain warrant further exploration. Not all issues related to maternal mental health and well-being were explored in this study. In particular, the idea of empowerment was not addressed in this study, due to a lack of available data. If a perceived sense of empowerment can be understood to have a positive effect on other psychosocial health variables, such as stress or anxiety, then future research should attempt to identify disentangle its effects. Empowerment should be explored qualitatively, so that researchers can identify what lived experiences of prenatal care help a woman gain a sense of empowerment, and how such a sense enhances her capacity to cope in both the prenatal and postpartum periods.

Fazit

The prenatal time period is an important time influencing child development [12, 54-56], and programs that aim to improve maternal and child health outcomes need to be developed and studied in relation to existing programs. Although emerging evidence suggests that CenteringPregnancy® improves outcomes when compared to standard prenatal care [28, 29, 42, 57], its effectiveness in comparison to a more comprehensive form of prenatal care and education has not yet been fully explored. The results of this study suggest that CenteringPregnancy® can recruit and retain a demographically vulnerable group of women with a constellation of risk factors for poor pregnancy and birth outcomes, including poverty, language barriers and poor mental health. Post program, the rates of stress, anxiety and depression are similar to other women with more social and financial advantage. These results generate hypotheses to be further tested in additional analyses and future studies. Although further research is warranted, these findings suggest that CenteringPregnancy® may be a community based care strategy that contributes to improved mental health, knowledge, and behaviours to optimize outcomes for mothers and children.

Konkurrierende Interessen

Die Autoren erklären, dass sie keine konkurrierenden Interessen haben.

Autorenbeiträge

SCT is responsible for the overall integrity, progress and timely completion of the AOB study. DAM and SMD participated in the design of the study. SWM helped analyze the data. MV contributed to drafting the manuscript. All authors contributed to interpretation of the results. IB performed the literature review and drafted the manuscript. All authors have read and approved the final manuscript.

Danksagung

We are extremely grateful to the participants involved in the All Our Babies cohort, to the All Our Babies staff and research team, as well as health care providers, facilitators and educators involved in the CenteringPregnancy® program. We are extremely grateful to the investigators, co-ordinators, research assistants, graduate and undergraduate students, volunteers, clerical staff and managers. Three Cheers for the Early Years, Alberta Health Services and the Alberta Children's Hospital Foundation have provided support for the study. The University of Calgary has provided trainee salary support. Alberta Innovates Health Solutions provided funding towards this cohort and salary support for Suzanne Tough.

Erklärungen

This article has been published as part of BMC Pregnancy and Childbirth Volume 13 Supplement 1, 2013: Preterm Birth: Interdisciplinary Research from the Preterm Birth and Healthy Outcomes Team (PreHOT). The full contents of the supplement are available online at //www.biomedcentral.com/bmcpregnancychildbirth/supplements/13/S1.

All of the publication fees will be funded by the Preterm Birth and Healthy Outcomes Team Interdisciplinary Team Grant (#200700595) from Alberta Innovates — Health Solutions, formerly the Alberta Heritage Foundation for Medical Research.