Fruchtwassergrippe>

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Mehr in der Schwangerschaft

Das Fruchtwasser ist das «Wasser», auf das sich die Menschen beziehen, wenn sie sagen, dass ihr «Wasser gebrochen» ist. Während der Schwangerschaft befindet sich der Fötus in einer Membran, die mit dieser Flüssigkeit gefüllt ist, die für eine ordnungsgemäße Entwicklung des Fötus und eine gesunde Schwangerschaft unerlässlich ist. Die Membran wird im Allgemeinen auch als "Wasserbeutel" bezeichnet.

Eigenschaften von Fruchtwasser

Fruchtwasser ist in der Regel klar bis hellgelb gefärbt.
Es sollte geruchlos oder leicht süßlich sein - obwohl einige sagen, es rieche nach Bleiche.
Die Flüssigkeitsmenge steigt während der Schwangerschaft bis etwa 34 Wochen an und beginnt dann leicht abzunehmen.
Die Flüssigkeit besteht aus Wasser, Elektrolyten, Proteinen, Kohlenhydraten, Lipiden, Phospholipiden und Harnstoff sowie fötalen Zellen.

Zweck von Fruchtwasser

Polstert und schützt das Baby.
Ermöglicht es dem Baby, sich zu bewegen und zu entwickeln.
Füllt die Lunge während des «Atmens» des Fötus, was die ordnungsgemäße Entwicklung der Lunge vor der Geburt unterstützt.
Bietet eine relativ konstante Temperatur für das Baby.
Bildet den Urin des Fötus.

Allgemeine Probleme

Abnormale Farbe

Die Flüssigkeit kann grün, braun oder blutig sein. Bei Vollzeit- oder Kurzzeitschwangerschaften kann eine grüne oder braune Flüssigkeit darauf hinweisen, dass das Baby einen Stuhlgang (Mekonium) hatte, der zur Farbveränderung beiträgt. Dies kann ein Hinweis auf ein Baby in Not sein oder einfach darauf, dass die Schwangerschaft so weit fortgeschritten ist, dass das Baby den ersten Stuhl im Mutterleib passieren kann.

Das Fruchtwasser kann auch blutig werden, insbesondere während der Wehen, wenn sich der Gebärmutterhals zu erweitern beginnt oder wenn Plazentaprobleme vorliegen. Dunkle Flüssigkeit kann auch bei einem intrauterinen fetalen Tod (IUFD) beobachtet werden, wenn der Fötus während der Schwangerschaft verstorben ist.

Anormaler Geruch

Wenn die Flüssigkeit einen üblen Geruch hat, ist dies normalerweise ein Anzeichen einer Infektion. Frauen, deren Wasser zu Hause bricht, sollten sofort einen Arzt aufsuchen, wenn die Flüssigkeit einen unangenehmen Geruch hat. (Dies kann in Verbindung mit Fieber auftreten oder nicht.)

Oligohydramnios (Oligo)

Oligohydramnios bezieht sich auf eine verringerte Menge an Fruchtwasser in der Gebärmutter als Folge von auslaufender Flüssigkeit oder eines angeborenen Problems mit dem Fötus oder der Plazenta. Diese Anomalie kann auch auftreten, wenn der Fötus Nierenprobleme hat - der Fötus hat einen verringerten Urinausstoß und daher nicht so viel Fruchtwasser. Das Flüssigkeitsvolumen kann mittels Ultraschall gemessen werden.

Polyhydramnios

In diesem Fall ist mehr Flüssigkeit als normal vorhanden, was normalerweise auf angeborene Anomalien des Fötus, Mehrlingsschwangerschaften (wie Zwillinge oder Drillinge) oder Schwangerschaftsdiabetes zurückzuführen ist. In einigen Fällen ist die Ursache einfach unbekannt. Diese Abnormalität kann auch durch Ultraschall gemessen werden.

Vorzeitiger Membranbruch (PPROM)

Komplikationen können sowohl für die Mutter als auch für den Fötus auftreten, wenn der Fruchtblasenbeutel zu früh in der Schwangerschaft bricht. Komplikationen sind Infektionen, Entwicklungsstörungen des Fötus oder Frühgeburten. In der Regel besteht das Ziel darin, die Wehen für Mutter und Fötus so lange wie möglich zu verzögern. Dies kann Krankenhausaufenthalt, Bettruhe, intravenöse Antibiotika und Kortikosteroide erfordern, um die fetale Lungenreife zu beschleunigen, was die Wehen verzögern und die Überlebenschancen des Fötus erhöhen kann, wenn er früh geboren wird.

Beachten Sie, dass es in Bezug auf die Farbe des Fruchtwassers, die Menge und den Geruch einen weiten Bereich des «Normalen» gibt. Wenden Sie sich unbedingt an Ihren Provider und stellen Sie Fragen, die für Ihre Situation spezifisch sind.

Häufige Erkrankungen der Amniongrippe>

Mehr in Komplikationen und Bedenken

Von all den modernen Wundern der Wissenschaft wissen wir immer noch nicht, woher das Fruchtwasser wirklich stammt. Wir wissen, dass die Flüssigkeit nach einem bestimmten Zeitpunkt fötalen Urin enthält, aber wie können wir das erklären, bevor das Baby in der Lage ist, Urin zu produzieren? Weitere erstaunliche Fakten sind, dass sich das Fruchtwasser alle drei Stunden ständig selbst ersetzt. Das heißt, wir haben versucht zu definieren, was normales Fruchtwasser und was anormal ist.

Es gibt vier Kategorien von Fruchtwasser:

Oligohydramnios
Taschen mit einem Durchmesser von mehr als 1 cm (normal)
Angemessene Flüssigkeit, überall zwischen Fötus und Uteruswand zu sehen (normal)
Polyhydramnios

Diese Messung wird üblicherweise mit Ultraschall durchgeführt, um den Fruchtwasserindex (AFI) zu bestimmen. Die jüngsten Studien sagen, dass der AFI kein guter Prädiktor für das Fruchtwasser-Volumen (tatsächliche Flüssigkeitsmenge) ist. Tatsächlich bestätigte eine andere Studie diesen Befund für beide extremen Flüssigkeitsvolumina.

Oligohydramnios

Wenn eine Frau angeblich zu wenig Fruchtwasser hat, hat sie Oligohydramnios. Dies ist definiert als weniger als 200 ml Fruchtwasser oder ein AFI von weniger als 5 cm. Dies bedeutet, dass während eines Ultraschalls die größte gefundene Flüssigkeitstasche an ihrem größten Durchmesser nicht größer als 1 cm war. Es ist klinisch sehr schwer zu beweisen, bevor sie geliefert werden. Nach der Geburt ist die Untersuchung der Plazenta auf das Vorhandensein von Amnion nodosum auf der Plazenta stark mit Oligohydramnion korreliert.

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Abhängig davon, wann bei der Frau Oligohydramnie diagnostiziert wird, gibt es verschiedene Komplikationen, nach denen gesucht werden muss, obwohl die Mehrheit der diagnostizierten Frauen keine Probleme haben wird.

In der Frühschwangerschaft besteht die Gefahr von Fruchtwasseradhäsionen, die zu Deformitäten oder Verengungen der Nabelschnur führen. Es gibt auch Bedenken, dass Druckdeformitäten wie Klumpenfüße nicht genügend freien Raum im Mutterleib haben.

Selbst bei Oligohydramnion ist die Ultraschallauflösung und das Screening auf Anomalien sehr ausreichend. Ultraschall ist also immer noch eine effektive Methode, um nach Deformitäten zu suchen, die sowohl mit den Oligohydramnien assoziiert als auch nicht assoziiert sind.

Später in der Schwangerschaft Oligohydramnios ist eines der Anzeichen für fetale Not. Dieses Auftreten kann zu einer Kompression des Nabels führen, die zu fetaler Hypoxie führen kann, was bedeutet, dass das Baby nicht genug Sauerstoff bekommt.

Induktion ist nicht immer die beste Option, wenn Oligohydramnion vorliegt. Es gibt viele Faktoren, die berücksichtigt werden müssen.

Mekonium kann, wenn es verabreicht wird, bei echten Oligohydramnien nicht verdünnt werden. Eine Studie ergab jedoch, dass es weniger Mekoniumfärbungen gab, wenn niedrige Fruchtwassermengen gemeldet wurden. Die Zahl der Babys mit fetaler Belastung, die eine Kaiserschnittgeburt erforderlich machte, nahm jedoch zu.

Andere Probleme mit Oligohydramnios:

Intrauterine Wachstumsverzögerung
Längerer Bruch von Membranen
Fetale Missbildungen (Nierengenese, polyzystische Nieren, Harnröhrenobstruktion usw.)
Postmaturity-Syndrom

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Diabetes wird gemeinhin als Grund für Oligohydramnion angesehen, er muss bei richtiger Behandlung kein Problem mit der Schwangerschaft verursachen.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es für Frauen mit Oligohydramnion?

Ursprünglich hielten wir es für eine großartige Idee, die Flüssigkeit durch Amnioinfusion zu ersetzen. Dies schien jedoch nicht vorteilhaft zu sein. Wir wissen, dass das Eintauchen gut funktioniert, um die Anzeichen von Oligohydramnion umzukehren.

In Abwesenheit von IUGR und fetalen Anomalien können Frauen, bei denen Oligohydramnie diagnostiziert wird, ein Baby mit angemessener Größe ohne Gesundheitsprobleme bekommen.

Polyhydramnios

Polyhydramnios ist das gegenüberliegende Ende der Skala und wird definiert als 2000 ml Flüssigkeit bei Laufzeit oder höher. Dies tritt in weniger als 1% der Schwangerschaften auf.

Während einige glauben, dass Polyhydramnios eine Ursache für vorzeitige Wehen aufgrund von Uterusausdehnung sind, ist Polyhydramnios an und für sich kein Prädiktor für vorzeitige Wehen, sondern die Ursache für die Zunahme der Flüssigkeit sagt voraus, ob die Schwangerschaft zu Ende geht.

Polyhydramnion tritt häufiger auf, wenn:

Es gibt mehrere Schwangerschaften.
Es gibt mütterlichen Diabetes.
Es liegt eine angeborene Fehlbildung vor.

Es gibt verschiedene Grade von Polyhydramnion. Der Schweregrad von Polyhydramnion hat keinen Einfluss auf das Gewicht Ihres Babys, wie frühere Studien vorausgesagt hatten.

Die Behandlung von Polyhydramnion variiert, einschließlich medikamentöser Behandlungen und selektiver Anwendung der Amniozentese zur Verringerung des Flüssigkeitsvolumens.

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Unbehandelt kann es bei der Geburt weitere Risiken geben, die in geringer Zahl auftreten können, die jedoch behoben werden sollten. Dies würde eine größere Inzidenz von Nabelschnurprolaps, fetaler Missbildung, Plazentaabbruch und postpartaler Blutung einschließen.

In Anbetracht der Tatsache, dass die aktuellen Tests nicht für alle Aspekte der Vorhersage von Nutzen sind, müssen wir uns damit befassen, wie wir eine nicht-invasive Methode finden können, um diese Störungen des Fruchtwassers zu behandeln. Die Frage ist also, wie oft wir testen, wen wir testen und was wir mit den Ergebnissen machen. Derzeit sind die Antworten nicht klar und sollten von Fall zu Fall entschieden werden.

Die Mehrheit der Frauen, bei denen eines dieser Probleme diagnostiziert wird, wird kein Baby mit einem Problem zur Welt bringen, aber die Sorge ist da und muss von ihrem Betreuer angemessen angegangen werden.

Ernährungsprobleme bei Neugeborenen mit mekoniumgefärbter Fruchtwassergrippe>

Vergleich der Häufigkeit von Ernährungsproblemen beim ersten Füttern zwischen Neugeborenen, die mit mit Mekonium angefärbtem Fruchtwasser (MSAF) geboren wurden, und solchen, die ohne MSAF geboren wurden.

Eine prospektive Beobachtungsstudie über einen Zeitraum von einem Jahr.

Eine Neugeboreneneinheit der Stufe 2.

BEVÖLKERUNG STUDIERT:

Insgesamt wurden 2828 Neugeborene untersucht, darunter 275 Neugeborene mit MSAF. Alle Neugeborenen wurden nach mehr als 34 Schwangerschaftswochen geboren und hatten keine Erstickungsgefahr, Hämodynamik, Atemnot oder größere angeborene Anomalien. Den Neugeborenen wurde innerhalb von 1 Stunde nach der Geburt ein Futter angeboten, und das Auftreten von Problemen bei der frühen Fütterung (dh Würgen, Erbrechen, langsames Füttern oder schlechtes Saugen) wurde untersucht.

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Ernährungsprobleme bei der ersten Fütterung traten bei 55 Säuglingen auf (13 von 275 mit MSAF und 42 von 2533 ohne MSAF). Fütterungsprobleme traten bei Säuglingen mit MSAF häufiger auf (P = 0, 001, relatives Risiko = 2, 8, 95% CI 1, 45 bis 5, 63), unabhängig von der Art des MSAF (dünn oder dick). Obwohl fetale Beschwerden in der MSAF-Gruppe häufiger auftraten, gab es bei den Apgar-Scores für 1 und 5 Minuten keine Unterschiede, ob Mekonium vorhanden war oder nicht. Die mütterliche Sedierung war kein beitragender Faktor. Die mechanischen und chemischen Wirkungen von Mekonium im Magen erfordern weitere Untersuchungen.

FAZIT:

Fütterungsprobleme bei der ersten Fütterung sind bei mit MSAF geborenen Neugeborenen 2, 8-mal häufiger, unabhängig von der Konsistenz des Fruchtwassers. Mütter solcher Säuglinge müssen während der Fütterung informiert und unterstützt werden, um Entmutigungen zu vermeiden. Die Anforderungen an das Pflegepersonal sind entsprechend zu antizipieren.

Vergleich der Fehler in der Ernährung des Premierministers in Bezug auf die Nouveau-Nés und die Nouveau-Nés des Liquid Amniotique (LATM) und der Autres Nouveau-Nés.

MÉTHODOLOGIE:

Etüde prospektiv bei der Beobachtung von Unbekannten.

Unité de néonatologie de niveau 2

BEVÖLKERUNG

Au total, 2 828 nouveau-nés ont été étudiés, nicht 275 au LATM. Es wurden 34 Wochen vor der Geburt verbracht und es wurde eine Asphyxie durchgeführt, und es wurde ein Problem mit der Dynamik oder dem Respiratoire der Renaissance und dem Bestehen eines Grabes festgestellt. Es wird ein neuer Lebensstil in der letzten Zeit und ein Fehler in der Ernährung (z. B. Haut-le-Cœur, Erbrechen, Ernährung in der Mauvaise-Zeit) angegeben.

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Probleme mit der Ernährung des Premierministers bei der Beobachtung von 55 Nourrissons (13 von 275 in LATM und 42 von 2 553 in LATM). Es gibt Probleme mit dem LATM und den dazugehörigen Kurieren (P = 0, 001, Risiko = 2, 8, IC 95%, 1, 45 bis 5, 63) und dem LATM-Typ (liquide ou épais). Bien que la souffrance fœtale ait été plus fréquente au sein du groupe au LATM, l'Apgar n'a pas changé à une minute et à cinq minutes en présence de méconium. La sédation maternelle ne constituait pas un facteur contributif. Les Actions mécaniques et chimiques du méconium dans l'estomac exigent des études plus approfondies.

FAZIT :

Les problèmes d'alimentation au premier boire sont 2, 8 fois plus élevés chez les nouveau-nés au LATM. Der beste Freund und der beste Freund der Welt, mit einem Minimum an Erfahrung. Das ist die vorläufige und konsequente Überprüfung der Personalkrankheit.

Eine Mekoniumfärbung des Fruchtwassers tritt bei bis zu 10% der Lieferungen auf (1). Während seine Assoziation mit hypoxischen und ischämischen Schädigungen des Fötus und seine Rolle beim Mekoniumaspirationssyndrom gut beschrieben sind, ist wenig über die mechanischen oder chemischen Wirkungen von verschlucktem Mekonium auf den Magen des Neugeborenen bekannt. Das Vorhandensein von Mekonium im Magen kann als chemischer Reizstoff wirken, der die Magenfunktion beeinträchtigt und unverdaute Milchquark- und Ernährungsprobleme verursacht.

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Wir haben diese Studie durchgeführt, um zu analysieren, ob Probleme bei Neugeborenen mit mit Mekonium angefärbtem Fruchtwasser (MSAF) während der ersten Fütterung häufiger auftraten.

PATIENTEN UND METHODEN

Eine prospektive Beobachtungsstudie wurde über einen Zeitraum von einem Jahr in einer Neugeborenenstation der Stufe 2 durchgeführt. MSAF wurde als dick definiert, wenn es trüb, viskos war oder Partikel enthielt; ansonsten wurde es als dünn definiert.

In der Einrichtung wird bei allen Neugeborenen mit MSAF nach der Entbindung des Kopfes eine oronasopharyngeale Absaugung durchgeführt. Unmittelbar nach der Geburt wird die Trachealabsaugung von einem Kinderarzt durchgeführt, wenn eine dicke Haut vorliegt und Anzeichen einer Erstickung bei der Geburt vorliegen. Trachealabsaugung wird nicht durchgeführt, wenn das Mekonium dünn ist und das Kind bei der Geburt kräftig ist. Der Mageninhalt wird nicht abgesaugt.

Unabhängig von der Schwere der Mutter wird allen Neugeborenen innerhalb von 1 Stunde nach der Geburt ein Stillen (Stillen oder Stillnahrung) angeboten, es sei denn, eine der folgenden Bedingungen liegt vor: Erstickungsgefahr bei der Geburt, die Wiederbelebungsmaßnahmen erfordert, die länger als 2 Minuten dauern und die hämodynamische Instabilität übersteigen (dh schlechte Kapillarfüllung, Tachykardie und Blutdruck unter zwei Standardabweichungen des Mittelwerts für das Gestationsalter), Atemnot und offensichtliche schwerwiegende angeborene Anomalien, die kurz nach der Geburt einer Untersuchung oder Operation bedürfen (z. B. Bauchwanddefekte oder Zwerchfellhernie). Da Säuglinge, die vor der 34. Schwangerschaftswoche geboren wurden, aufgrund ihrer Frühgeburt möglicherweise nicht ausreichend ernährt werden, wurden sie nicht in die Studie aufgenommen.

Es wurde nur das erste nach der Geburt angebotene Futter untersucht, da die physikalischen und chemischen Eigenschaften von Mekonium im Magen das erste Futter mit größerer Wahrscheinlichkeit beeinflussen als die nachfolgenden, wenn sie eine wichtige Rolle spielen. Das erste Futter wurde entweder von der Mutter mit der Neugeborenen-Krankenschwester, die sich um den Säugling kümmerte, oder von der Neugeborenen-Krankenschwester gegeben, wenn die Mutter nicht in der Lage war, zu ernähren. Die Fütterungsdaten wurden von den Neugeborenen-Krankenschwestern gesammelt, die sie in ein für diese Studie bestimmtes Datenblatt eingetragen haben. Die Geburtsunterlagen für Mütter und Neugeborene standen dem Pflegepersonal für Neugeborene, das sich um die Säuglinge kümmerte, nicht zur Verfügung. Die Krankenschwestern wurden nicht über den Zweck der Studie informiert, und da die Säuglinge auf der Arbeitsstation gereinigt wurden, bevor sie zur ersten Fütterung in die Neugeborenenstation gebracht wurden, wussten sie auch nicht, ob bei der Entbindung Mekonium vorhanden war. Ernährungsprobleme traten bei der ersten Fütterung auf, wenn Würgen oder Erbrechen beobachtet wurden, die Fütterung sehr langsam war oder das Saugen schlecht war. Die Fütterung wurde als schlecht oder langsam eingestuft, wenn das Baby nach ein bis zwei Saugen nicht mehr schlucken konnte und das Saug-Schluck-Muster nicht länger als 10 Minuten anhielt. Das Saugen wurde als schwach beurteilt, wenn das Baby scheinbar nur die Brustwarze ohne regelmäßiges Schlucken mundete oder wenn keine Saugkraft festgestellt wurde (2). Da während der Studie keine Änderungen in der Betreuung von Neugeborenen vorgenommen wurden und die Verfahren gemäß der Richtlinien der Einheit routinemäßig waren, wurde eine Einwilligung nach Aufklärung nicht als erforderlich erachtet.

Die statistische Analyse der Ergebnisse wurde mit dem Student- t- Test durchgeführt, um zwei Mittelwerte zu vergleichen, und zum Vergleich der Proportionen wurden χ 2 und der genaue Fisher-Test verwendet. Wenn angezeigt, wurde das relative Risiko (RR) mit 95% CI berechnet.

In den 12 Monaten wurden 2987 Neugeborene identifiziert, die die Einschlusskriterien erfüllten, darunter 282 Säuglinge (9, 4%) mit MSAF. MSAF war bei 200 (71%) Neugeborenen dünn und bei 82 (29%) Neugeborenen dick. Sieben Säuglinge hatten ein Mekoniumaspirationssyndrom (2, 5% der Säuglinge mit MSAF und 0, 2% aller Entbindungen).

Einhundertneunundfünfzig Neugeborene wurden von der Studie ausgeschlossen, darunter sieben Säuglinge mit MSAF, die nicht früh gefüttert wurden (101 hatten Atemnot mit unterschiedlichen Ursachen, sieben hatten Mekoniumaspiration und dickes MSAF, 10 hatten Geburtsasphyxie und 41 waren unter 34 Wochen Schwangerschaftsalter).

Insgesamt wurden 2828 Neugeborene untersucht, darunter 275 Neugeborene mit MSAF. Allen Säuglingen wurde nach der Geburt ein Futter angeboten. 75% wurden gestillt. Fütterungsprobleme bei der ersten Fütterung traten bei 55 Säuglingen (1, 9%) auf, darunter 13 (23, 6%) Neugeborene mit MSAF (acht [61, 5%] dünn und fünf [28, 5%] dick) und 42 ohne MSAF. Deutlich mehr Säuglinge mit MSAF hatten anfängliche Ernährungsprobleme (4, 7%) als ohne MSAF geborene (1, 6%) (P = 0, 001, RR = 2, 8, 95% CI 1, 45 bis 5, 63).

Die Eigenschaften aller Neugeborenen mit anfänglichen Ernährungsproblemen sind in Tabelle 1 aufgeführt. Es gab keine Unterschiede in Bezug auf Geschlecht, Art der Entbindung, Still- oder Flaschenernährung, schlechten Saugreflex, Erbrechen und Bedarf an intravenösen Flüssigkeiten zwischen Säuglingen mit und ohne MSAF (P> 0, 05). Von den 55 Babys, die schlecht gefüttert wurden, wogen diejenigen, die mit MSAF geboren wurden, mit signifikant höherer Wahrscheinlichkeit mehr, hatten ein höheres Schwangerschaftsalter und erlebten ein stärkeres Würgen. Obwohl die Verabreichung einer mütterlichen Opiatanalgesie innerhalb von 4 Stunden nach der Entbindung in der MASF-Gruppe häufiger vorkam, bestand zwischen beiden Gruppen kein Unterschied in der Notwendigkeit einer Naloxon-Verabreichung (P> 0, 05). Obwohl fetale Beschwerden in der MASF-Gruppe häufiger vorkamen, gab es zwischen beiden Gruppen weder Unterschiede bei den Apgar-Scores für 1 und 5 Minuten noch bei der Notwendigkeit einer Wiederbelebung (P> 0, 05). Wie bereits erwähnt, wurden Säuglinge mit Erstickungsgefahr von der Studie ausgeschlossen. Alle 55 Neugeborenen tolerierten anschließend im mittleren Alter von 9 h (Standardabweichung = 7) bei Patienten mit MSAF und 13 h (Standardabweichung = 14) bei Patienten ohne; der Unterschied war nicht signifikant (P = 0, 42).

Eigenschaften von Neugeborenen mit und ohne mit Mekonium gefärbtem Fruchtwasser (MSAF), die bei der ersten Fütterung Probleme mit der Fütterung hatten

Ohne MSAF	Mit MSAF	P
Neugeborene mit Ernährungsproblemen (Gesamtzahl der Neugeborenen)	42 (2553)	13 (275)	0, 001 *
Frauen / Männer	14/28	3/10	0, 36 †
Mütterliche Opiatanalgesie während der Wehen	1	5	0, 001 †
Fetale Not	1	3	0, 03 †
Mittleres Geburtsgewicht (± SD) (g)	3060 (± 586)	3680 (± 593)	0, 002 ‡
Mittleres Gestationsalter (± SD) (Wochen)	38, 8 (± 2)	40 (± 0, 7)	0, 02 ‡
Anzahl der Neugeborenen mit 1 min Apgar-Score unter 7	12	2	0, 28 †
Anzahl der Neugeborenen mit 5 Minuten Apgar-Score unter 7	2	1	0, 5 †
Schlechte saugen	31	11	0, 34 †
Würgen	27	12	0, 04 †
Erbrechen	26	9	0, 44 †
Aufblähung des Abdomens	7	1	0, 38 †
Magenfütterung	6	0	0, 18 †
Intravenöse Flüssigkeiten benötigt	18	3	0, 17 †
Durchschnittsalter (± SD) (Stunden) bei Futteraufnahme	13 (± 7)	9 (± 14)	0, 42 ‡

Tabelle 2 beschreibt die 275 mit MSAF geborenen Neugeborenen nach Flüssigkeitseigenschaften (dünn oder dick). Es wurden keine signifikanten Unterschiede in Bezug auf Geschlecht, Gestationsalter, Geburtsgewicht, Art der Entbindung, fetale Belastung, Apgar-Scores für 1 und 5 Minuten oder Fütterungsprobleme festgestellt, und es wurde kein signifikanter Unterschied im Bedarf an Sondenernährung oder intravenösen Flüssigkeiten zwischen den beiden Typen festgestellt von MSAF (P> 0, 05).

Eigenschaften aller Neugeborenen mit Mekonium-gefärbtem Fruchtwasser (MSAF)

Dünn	Dick	P
Neugeborene mit MSAF	200	75
Neugeborene mit MSAF mit Fütterungsproblemen	8	5	0, 3 *
Frauen / Männer	2/6	1/4	0, 4 *
Mütterliche Opiatanalgesie während der Wehen	2	3	0, 12 *
Fetale Not	1	2	0, 18 *
Mittleres Geburtsgewicht (± SD) (g)	3886 (± 615)	3348 (± 405)	0, 1 †
Mittleres Gestationsalter (± SD) (Wochen)	40, 5 (± 0, 75)	39, 8 (± 0, 44)	0, 08 †
Anzahl der Neugeborenen mit 1 min Apgar-Score unter 7	0	2	0, 08 *
Anzahl der Neugeborenen mit 5 Minuten Apgar-Score unter 7	0	1	0, 27 *
Schlechte saugen	7	4	0, 5 *
Würgen	7	5	0, 3 *
Erbrechen	6	3	0, 7 *
Aufblähung des Abdomens	1	0	0, 7 *
Magenfütterung	0	0	N / A
Intravenöse Flüssigkeiten benötigt	1	2	0, 2 *

DISKUSSION

MSAF trat bei 9, 4% aller Lieferungen auf; Die Ergebnisse ähneln denen anderer Studien (1). MSAF war in weniger als einem Drittel der Fälle dick.

Bei Neugeborenen mit MSAF stellten wir fest, dass Fütterungsprobleme bei der ersten Fütterung häufiger auftreten (RR = 2, 8). Obwohl wir in dieser Studie objektive Marker verwendet haben, um die Qualität der Fütterung zu bewerten, haben wir festgestellt, dass die Beobachtungen möglicherweise subjektiv waren und es schwierig sein kann, die Fütterungsleistung von Säuglingen zu vergleichen, die gestillt oder in der Flasche gefüttert wurden, da es Unterschiede in der Fütterungsqualität geben kann Anstrengung der Säuglinge beim Saugen und Schlucken aus der Brust oder aus der Fläschchenformel und im Volumen des ersten Futters. Obwohl fetale Hypoxie, die zur intrauterinen Passage von Mekonium führen kann, selbst zu schlechtem Saugen und Schlucken führen kann, ist dies ein unwahrscheinlicher Faktor, da es bei schlecht ernährten Neugeborenen keine Unterschiede in den Apgar-Scores für 1 und 5 Minuten gab, ob Mekonium vorhanden war, und Säuglinge mit Erstickungsgefahr wurden von der Studie ausgeschlossen. Da die Sedierung der Mutter innerhalb von 4 Stunden nach der Entbindung häufiger mit einer schlechten Fütterung von Säuglingen mit MSAF in Verbindung gebracht wurde, kann dies auch als unabhängiger Faktor angesehen werden. Dies ist jedoch unwahrscheinlich, da keine Säuglinge Naloxon benötigten und, obwohl Würgen häufig war, bei Säuglingen mit MSAF keine schlechte Saugkraft (häufig bei sedierten Säuglingen) häufiger auftrat. Die mechanischen und chemischen Wirkungen von Mekonium im Magen sollten weiter untersucht werden. Die Eigenschaften von MSAF (dünn oder dick) sagten das Auftreten von Fütterungsproblemen bei der ersten Fütterung des Neugeborenen nicht voraus.

Die Mütter von MSAF-Neugeborenen sollten über die Möglichkeit von Problemen bei der frühen Fütterung informiert werden, um ihre Entmutigung bei der Fütterung des Säuglings zu minimieren. Die von der Mutter benötigte Unterstützung und die vom Pflegepersonal geleistete Fütterungshilfe sind entsprechend zu antizipieren.

Danksagung

Die Autoren danken dem Pflegepersonal für Neugeborene für die Teilnahme an der Datenerhebung und bestätigen die Nutzung der Einrichtungen der Saudi Aramco Medical Services Organization für die Studie. Die Autoren wurden von Saudi Aramco während der Zeit der Durchführung der Studie angestellt und dieses Papier wurde geschrieben.